Anxiolytiká a sedatíva

Vysoké dávky môžu spôsobiť respiračné depresie a malátnosť. Pri chronickej abstinenčný syndróm liek môže byť pozorovaný v podobe miešania a záchvaty, ale závislosť zakotvený pomalé zníženie dávky s alebo bez substitúcie (m. E. fenobarbital alebo pentobarbitalu).

Liečebný účinok trankvilizérov a sedatív je opodstatnený, ale ich význam pri zmierňovaní stresu a úzkosti sú zrejme dôvodom, prečo sa tak často zneužívané. Sedatíva a sedatíva, ktoré sú predmetom zneužívania zahŕňajú benzodiazepíny, barbituráty a iné lieky, prijaté na zaspanie.

Benzodiazepíny a barbituráty zvyšujú gamaaminomaslovým (GABA), na špecifické receptory, ktoré sa predpokladá, že sa nachádza v blízkosti GABA receptorov. Presný mechanizmus potenciácia procesu zostáva nejasný, ale môže byť vo vzťahu k otvoreniu chloridových kanálov, produkovať Hyperpolarizované stavu v postsynaptickej neurónu.

chronické účinky. Pacienti užívajúci vysoké dávky sedatív, sú často pozorované problémy myslenia, pomalé reči a porozumenia (s niektorými dyzartria), zlú pamäť, chyby v úsudku, zúženie pozornosti a emočná labilita. Tolerancia a tachyfylaxia vyvíjať nerovnomerne a nie polnostyu- tak významné behaviorálne, afektívne a kognitívne deficity pretrvávajú dokonca aj medzi bežnými užívateľmi drog.

tehotenstvo. Pri dlhodobom podávaní barbiturátov počas tehotenstva môže viesť k vzniku abstinenčných príznakov u novorodencov.

Príznaky a znaky

Toxicity alebo predávkovania. Známky progresívne anxiolytický a sedatívne intoxikácie sú depresie povrchové reflexy, jemné horizontálne nystagmus, mierne znižuje koncentrácia ostrým alebo rýchlym nystagmus, ataxia, nezreteľná reč, a posturálne nestabilita.

Zvýšená toxicita môže spôsobiť nystagmus pri pohľade na predok, kŕče, ospalosť, ataxia, označená na jeseň, zmätenosť, omámenie, respiračná depresia, a nakoniec smrť. Predávkovanie benzodiazepíny zriedka spôsobuje hypotenziu, a tieto lieky nespôsobujú arytmiu.

zrušenie. Pri príjme terapeutickej dávky trankvilizéry a sedatíva zastavená alebo znižovať pod kritickú úroveň, môže byť samo-obmedzená mierne abstinenčné príznaky. Po niekoľkých týždňoch sa snaží zastaviť užívania lieku sa môžu zhoršiť nespavosť a spôsobiť nepokoj, úzkostné sny, časté prebúdzanie a pocit zvierania v skorých ranných hodinách.

Zrušiť benzodiazepínov sú zriedka život ohrozujúce. Príznaky môžu zahŕňať dýchavičnosť, tachykardia, tras, hyperreflexia, zmätenosť a kŕče. Východiskovým môžu objaviť pomaly, pretože lieky sú ponechané v tele po dlhú dobu. Zrušenie najzávažnejšie u pacientov, ktorí používajú lieky s rýchle vstrebávanie a rýchlemu poklesu hladín v sére (napr alprazolam, lorazepam, triazolam). Mnoho ľudí, ktorí zneužívajú benzodiazepíny, boli alebo sú alkoholici a oneskorenie vysadení benzodiazepínov môže komplikovať odstránenie alkoholu.

Zrušiť barbituráty, prijatá vo vysokých dávkach, vedie k prudkému, potenciálne život ohrozujúce abstinenčné príznaky, podobne ako delírium tremens. Niekedy, aj keď v súčasnej dobe liečení správne zrušenie, kŕče boli pozorované u viac ako 1-2 týždňov. Bez liečby, zrušenie krátkodobo pôsobiace barbituráty vedie k nasledovné:

• Počas prvého 12-20 h - zvýšenie úzkosti, tras a slabosť;
• na začiatku 2. dňa - výraznejšie tras, niekedy aj zvýšená hlbokých šľachových reflexov a zvýšená slabosť;
• 2. a 3. deň - kŕče (75% pacientov), ​​niekedy postupujúcou na smrť a status epilepticus;
• z 2. až 5. - delírium, nespavosť, zmätenosť, desivý vizuálne a sluchové halucinácie a často prehriatiu a dehydratácia.

diagnóza

• Klinické hodnotenia.

Diagnóza je zvyčajne klinická. hladiny liečiva neboli merané. V konvenčných imunologických testoch na obsah liečiva v moči zvyčajne zahŕňajú benzodiazepíny a barbituráty.

liečba

• Ochrana dýchacích ciest.
• Možno, že flumazenil.
• Alkalizácia moču na barbiturátmi.

Toxicity alebo predávkovania. V prípade požitia bol počas 1 hodiny, gag reflex je uložená a môžu chrániť dýchacie cesty pacienta, je možné priradiť 50 g aktívneho uhlia pre ďalšie zníženie absorpcie, ale nedal rušenie pre zníženie chorobnosti a úmrtnosti.

Flumazenil, benzodiazepínový antagonista receptorov môže modifikovať ťažký sekundárne k sedácii predávkovania benzodiazepínov. Dávka bola 0,2 mg pri intravenóznej aplikácii v priebehu 30 sekúnd po 30 sek. Podanej aj 0,3 mg, 0,5 mg a potom po 1 min v celkovej dávke 3 mg. Avšak, jeho klinickej účinnosti nie je dobre definovaná, pretože Väčšina ľudí s predávkovaním oživenie benzodiazepínov sa vyskytuje iba v prítomnosti podpornú terapiu, a niekedy vyvoláva záchvaty flumazenilu. Kontraindikácie použitím flumazenilu zahŕňajú dlhodobé užívanie benzodiazepínov (z dôvodu flumazenilu môže urýchliť zrušenie), epilepsia ako hlavný ochorení, prítomnosť trhnutiu alebo porúch motility sprievodných epileptogénne predávkovania drogami (najmä tricyklické antidepresíva) a srdcové arytmie.

Pokiaľ s diagnózou predávkovanie barbiturátmi, moč by mala alkalizovať zvyšovať vylučovanie.

Zrušenie a detoxikácie. Ťažká akútna zrušenie vyžaduje hospitalizáciu, najlepšie na jednotke intenzívnej starostlivosti, ako aj použitím vhodných dávok intravenóznych benzodiazepínov.

Jeden z prístupov k úľave sedatívum závislosti je odstránenie lieku podľa presne stanoveného časového rozvrhu pre sledovanie známky zrušiť. Často je lepšie prejsť na dlho-pôsobiace droga, ktorý je jednoduchší na zníženie príjmu.

Ako prípady alkoholu, u pacientov podstupujúcich storno anxiolytiká alebo sedatíva, vyžaduje pozorné sledovanie, najlepšie v nemocnici, ak je výstup odozva očakávajú od stredne ťažké až ťažké.