Použitie psychofarmák pre bolesti hlavy. sedatíva

Video: mučenka je najsilnejšie prírodné sedatívum

sedatíva

Sedatíva majú sedatívne účinky.

Iné mená pre túto skupinu fondov odrážať niektoré zvláštne farmakokinetických efekt "anxiolytiká" - prostriedky, zmierňuje úzkosť a strah- "ataraktík" - znamená dávať chlad a pokoj.

Sedatíva, s výnimkou klonazepam (Antelepsin), nemajú analgetický účinok, ich účinok pri liečbe bolesti spojené so schopnosťou znížiť duševné a svalové napätie, úzkosť a strach zastaviť, znížiť psycho-vegetatívny komponenty bolesti [Budd K., 1981].

Zlepšujú a predĺžiť účinok pravých analgetík [Kurakov YL, Volyanskiy VE, 1981]. Je možné, že základom sprostredkovaného analgetického účinku sedatív je ich schopnosť zvýšiť úroveň serotonínu vTsNS [Pratt J., 1981].

Sedatíva sú rôznych chemických zlúčenín, najrozšírenejší benzodiazepíny.

Benzodiazepíny pôsobí na nervový systém štruktúr centrálnej, v ktorom sú benzodiazepínové receptory: kmeňové a miechy, subkortikálne štruktúry, štruktúry limbického systému a mozgovej kôre. Hypotetický model benzodiazepinového komplexu GABA-chloridu skúma podjednotku receptora benzodiazepínov a GABA ako jediný makromolekulárnej štruktúry, ktorého funkcia je realizovaná otváranie a zatváranie kanálu membrána chloridu [Skolnick R., Paul S. M., 1982]. Receptory spojené s komplexom sprostredkovať sedatívne a antikonvulzívne účinky, a nesúvisí s GABA sprostredkováva komplexu anxiolytickou a svalovej relaxačný účinok v dôsledku pôsobenia glitsinmimeticheskomu [Richter, J. J., rokoch 1981 Effland R., Forsh M., 1982].

Niektoré nové trankvilizéry, ako Zopiclon, majú anxiolytické účinky, zvyšuje aktivitu GABA neurónov. Zdá sa, že tento mechanizmus je základom akcie a ďalšie anxiolytiká, ktoré inhibujú aktivitu kmeňových-limbickej-kortikálnej systémov zabezpečujúcich psychovegetatívne komponenty reakcie zvieraťa na bolesť [Skerritt J. H., Johnson G.A.R., 1983].

Miesta špecifické väzby benzodiazepínov bolo zistené, že iba v centrálnom nervovom systéme, ale aj v srdci, obličkách. Možno, že niektorí vegetosomaticheskie účinky sprostredkované týmito činidlami nielen centrálne, ale aj organ benzodiazepínových receptorov [Skolnick P., Paul S. M., 1982- Le Fur G. et al., 1983]. Tak, sedatíva zvláda zastaviť ako sympathadrenalic a vagoinsulyarnye krizy- s vegetatívny dystónia s prevahou sympatika aktivácie, majú protikŕčové účinky na oboch mozgových a periférnych tepien na. V tomto ohľade, najúčinnejší chlórdiazepoxid a diazepam, nitrazepam dáva hypotenzný a spazmolytický účinok [fajčiarovi YL, Volyansky VE, 1981].

Hlavné účinky farmakoterapevtineskih opisuje v menšej či väčšej miere všetky upokojujúce prostriedky, zahŕňajú: anxiolytiká, sprevádzané ospalosť a pomalší reakcia je miorelaksantny (niekedy s veľkou slabosťou a letargia) - protivosudorozhnyy- snotvornyy- vegetostabiliziruyuschy. Ako vlastnosti volebnej môžu byť špecifikované v indukčný účinok medazepama, klonazepam, oxazepam, tofisopamu, timoanoleptichesky účinok alprazolamu, anxiolytický účinok alprazolamu a klonazepam [Smulevich AB a kol., 1999].

Medzi najpoužívanejšie benzodiazepíny. Drogy ovplyvňujú limbického systému (anxiolýzu), mozgová kôra (protikŕčový účinok), retikulárne systém (svalová relaxácia), mozoček (ako vedľajší účinok ataxia). Tieto lieky orezanie vegetatívny reakcie pod tlakom.

Najúčinnejšia chlórdiazepoxid, diazepam, Phenazepamum. Na ich rýchle intravenóznej prietoku krvi mozgom je znížená o 33%, centrálny venózny tlak - 16%, ICP - 40%. Tak systemický krvný tlak sa významne nemení, a cerebrálnej perfúznej tlak sa zvýši o 7-8%. Predpokladá sa, že v dôsledku týchto účinkov liekov chrániť mozog z hypoxie horší ako tiopentalom sodným, a sú za bezpečný spôsob liečby u pacientov s zvýšeného vnútrolebečného tlaku a lieky poskytujúce neurochirurgických operáciách.

V zahraničí použiť niektoré nové nebenzodiazepinová sedatíva (napr, zopiklón, buspiron), ktoré sprostredkujú ich anxiolytický účinky, zvyšovanie GABAergního prenosu. Buspirón je účinný pri znižovaní úzkosti, bez toho aby dochádzalo sedáciu nespôsobuje porušovania psychomotorických funkcií, rovnako ako závislosť na drogách. Ich účinok sa vysvetľuje tým, aktiváciou dopamínu a norepinefrínu neurónov a potlačenie aktivity serotonergný systémy.

Hlavné indikácie pre použitie: úzkosť a panický stav, podráždenosť a nespavosť, psychosomatických porúch, vegetatívne-vaskulárne poruchy v menopauze, svalový spazmus, konvulzívne poruchy, a epilepsie. Pri liečení extrapyramídových hyperkinéza (tiky a hemi paraspazm, myoklónia) Účinnosť upokojujúcich prostriedkov je vyššia v tých prípadoch, keď k nim dôjde, a prejav významnú úlohu psychogénne faktory.

Fenazepam a diazepam používa pri liečbe pacientov s odňatia alkoholu syndróm, pre potlačenie chuti na alkohol, stabilizáciu nálady, spánku a autonómnych funkcií.

Upokojujúce líšia farmakoterapeutickej aktivitu, celková sedatívny účinok sa zvyšuje v poradí: trioxazine - meprotan - amizil - nitrozepam - oxazepam - medazepam - chlórdiazepoxid - diazepam - Phenazepamum [Avrutsky GY, Neduva AA, 1981]. Schopnosť zosilniť a predĺžiť účinok analgetík zvýšenie počtu oxazepam - meprotan - diazepam - chlórdiazepoxid [fajčiarovi YL, Volyanskiy VE, 1981].

Akcia má niektoré upokojujúce a stimulujúce zložku, ktorá zvyšuje v poradí: medazepam - diazepam - trioxazine. Pre jednoduchosť klinického použitie GY Avrutsky a AA Neduva [1981] navrhnúť usporiadať upokojujúce prostriedky pre farmaceutické prostriedky (viď. Výška).
Pri výbere sedatíva pre individuálne terapie je potrebné vziať do úvahy ich farmakologických a farmakokinetických vlastnostiach.

Takže, chlórdiazepoxid, oxazepam, Phenazepamum majú anxiolytický účinky brzdeného a diazepam a medazepam - s stimulujúce zložku. Nežiaduce účinky: všeobecná a svalová slabosť, únava, znížená pozornosť a anterográdnu amnéziu, nesystematické závraty a ataxiu. Ženy môžu byť narušená pravidelnosť menštruačného cyklu, muži - znížená potencie. Nepriraďujte sedatíva osoby, ktorých práca vyžaduje pozornosť, presné pohyby a rýchlej reakcie.

Absolútna kontraindikáciou ich účelu: akútne závažné ochorenie pečene a obličiek, ja trimestri tehotenstva, myastenia gravis a ataxia. Použitie ukľudňujúcich s výraznými holinoliticheskimi vlastnosťami (amizil) kontraindikované u glaukómu, prostaty adenómu. S dlhodobú liečbu tejto skupiny liekov vyvinúť tolerancia, psychickej a fyzickej závislosti, čo môže viesť k zneužívaniu.

Pri ich účinky sú uvoľnené enkefalíny a P-endorfín, ktorých úloha v reakcii výstuže je dobre známy. Pacientom nevyvinula psychickú a fyzickú závislosť odporúčame občasné alebo krátke kurzy liečby a nahradenie sedatíva, keď sa znaky tolerancie.

S náhle ukončenie liečby možné stiahnutie: úzkosť a nepokoj, poruchy spánku, strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti. Tieto symptómy treba odlišovať od obnovenia príznakov ochorenia, o ktorom je pacient dostal liečbu. Posledné detekovaný po dobu 2-3 týždňov po zrušení benzodiazepínov. abstinenčných príznakov v hladkých-blokátory.

Pri výbere dávky v prípade nahradenie jedného z benzodiazepínových liekov do druhého sa môžu použiť tieto konvenčne ekvivalentné výpočet: 5 mg diazepamu približne rovnaká účinnosť Chlórdiazepoxid 15 mg, 0,5 mglorazepama, nitrazepama 5 mg, 15 mg oxazepam 10 mg temazepam.

Upokojujúce zvýšenie účinku antipsychotík, sedatív a hypnotík, narkotiká a non-narkotických analgetík, znížená tolerancia k alkoholu. Tieto nástroje zvýšiť účinok sedatíva. Posledné nemožno kombinovať s inhibítormi MAO. Účinky benzodiazepínov sú inhibované karbamazepín, fenobarbital, fenytoín, lipofilných P-blokátory a rifampicínu.

sedatíva

Sedatíva (bromidy, prípravky z koreňa valeriány lekárskej, tráva z paliny a mučenka) majú "mäkký" upokojujúci účinok, a vo veľkých dávkach spôsobiť letargia a ospalosť. Bromidy sú distribuované v tele podobnej chloridy, a tým ovplyvniť chloridové kanály komplexu receptora GABA-benzodiazepínu.

Zvyšovať obsah bromidu v mozgovom tkanive je možné pomocou stimulantov - kofeín, strychnín. Bromidy sa pomaly uvoľňuje z organizmu, ktorý spôsobuje klinický obraz bromism: nádcha, zápal spojiviek, zápal priedušiek, zmätenosť, letargia, ospalosť, bromakne, bromoderma nodosum, erythema nodosa podobá. bromidy Liečba by nemala pokračovať dlhšie ako 2-3 týždne. Keď ustal liečenie príznaky bromism vymenovať veľké množstvo chloridu sodného [10 g / deň], nadmerné pitie, diuretiká (saluretiká), v ťažkých prípadoch vyrobiť hemodialýzu.

Prípravky z koreňa valeriány lekárskej sa používa ako infúzia, tinktúr, hrubé extraktu tablety, gáfor-pentánová kvapôčok. Aktívne zložky - éterické oleje, kyselina valérová a množstvo alkaloidov. valeriány prípravky sú nielen regulovať psycho-emocionálny stav pacienta, ale má aj priaznivý vplyv pri poruchách autonómneho (napríklad cievne) inervácie, zrejme v dôsledku pôsobenia na vazomotorických centier barel. Valerian extrakt v kombinácii s extraktom z mäty a medovky ponúka spoločnosť "LEK" vo forme tabliet, "Perzie" a čiapok "Persen forte."

Vzhľadom k tomu, "mäkké" sa používajú ako sedatíva a bylinný extrakt kvapalné infúzne paliny, mučenka kvapalného extraktu byliny, pivonka tinktúry a síran horečnatý. Ten, ako je známe, na parenterálne podanie s antikonvulzívami, stredne silné antihypertenzívny a spazmolytický účinok.

psychostimulanciá

Stimulanty sú schopné aktivovať duševnú činnosť, odstrániť duševnú a fyzickú únavu, znižuje potrebu spánku. Tie zahŕňajú činidlá rôznych farmakologických skupín, ktoré, aj napriek niektoré rozdiely v mechanizme pôsobenia, majú vlastnosti Adre-nomimetikov nepriame akcie.

Indikácie: stavu zvýšenej psychickej únavy, znížená schopnosť sústrediť sa, rýchle inteligentné vyčerpanie a zníženie fyzickej výkonnosti pri astenoipohondricheskih a astenodepressivnyh syndrómy, po cievnej mozgovej príhody, neuroinfekcie, intoxikácie, kraniocerebrálne trauma somatickými chorobami trpel, rovnako ako gipersom -nicheskih poruchy a narkolepsie VSD hypotenzný typ abstinenčný syndróm (postalkogolny).

Najvýraznejší aktivita psychostimulancií majú phenylalkylamines skupinu, však {návykové amfetamínu) vyššia pravdepodobnosť ich vývoji. Prípravky zo skupiny fenilalkilsidnoniminov (sidnokarb, sidnofen) solídny orezanie astenické stavy spôsobené podávaním neuroleptík a trankvilizérov, bez toho aby sa znížila ich sedatívne a anxiolytické účinky.

Adrenomimeticalkie periférne účinky psychostimulancií v tejto skupine sú menej výrazné ako u phenylalkylamines. Znakom liečiv je kombinácia psychostimulanty sidnofena, mierne antidepresívneho účinku, a to vďaka reverzibilné inhibícia MAO. V rovnakej dobe, úzkosť, depresívne syndrómy sidnofen môže zlepšiť stav poplachu. Liek sa nesmie podávať súbežne s antidepresívami.

Atsefen (meclofenoxate hydrochlorid) sa mechanizmus účinku medziproduktu medzi psychomotorických stimulantov a nootropné účinnými činidlami účinnými v astenoipohondricheskih rôzne genéza, v kombinácii s vegetatívny-cievnych porúch hypotalamu pôvodu.

Účinnosť kofeínu závisí od typu nervovej činnosti. Jedinci so slabou nervovým aktivity stimulujúci účinok sa vyskytuje s nižšími dávkami lieku, a priemernej terapeutickej dávky spôsobujú inhibíciu. Existujú tiež rôzne cievnych reakcií.

Ako psychostimulanciá široko používané bylinné preparáty z Schisandra ovocie, koreň ženšenu, podzemok Leuzea, Rhodiola rosea, ehinopanaksa (zamaniha) Aralia, Eleutherococcus, Sterculia.

Vedľajším efektom stimulantov sa prejavuje nadmernou vzrušivosť, nepokoj, úzkosť, strach, delírium, halucinácie, svalové zášklby, nespavosť.

kontraindikované epilepsie, angina pectoris, pečene a ochorenia obličiek, hypertyreóza, glaukóm.

Antiepileptiká membránu stabilizujúci účinok v dôsledku spomalenia šírenia lézií patologickej pulzný budenia. V paroxyzmálna neuralgia je najúčinnejší, karbamazepín (Tegretol, finlepsin), o niečo nižšia ako on etosuximid (suksilep, piknolepsin) a klonazepam (Antelepsin, Rivotril).

K udržaniu dlhodobej remisii s bolesťou v tvári antikonvulzíva meniť každých 5-6 mesiacov. Okrem toho tieto lieky, predpísané trimethadion, Dilantin (difenylhydantoin) morfolep, dipropilatsetat (Depakinum, valproát sodný). Počas exacerbácie neuralgia proti použitie kombinácie liekov použiteľných pre označenie antikonvulzíva.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno