Lieky. Benzodiazepínu sedatíva. atypické benzodiazepínu

Video: Liečba sedatívne hypnotiká (benzodiazepíny - riziko demencie)

benzodiazepínové trankvilizéry

Po dlhú dobu, a je tradične používané nástroje, zmierňuje úzkosť a strach zahŕňajú benzodiazepíny sedatíva, najmä diazepam (seduksen) Phenazepamum. Táto skupina liekov domácich lekári často predpísané pre ľudí, ktorí trpia záchvatmi paniky. Tieto lieky sú veľmi účinné pri odstraňovaní symptómov úzkosti, strachu a autonómne nerovnováhy. Samozrejme, že nie sú bez vedľajších účinkov, z ktorých najvýznamnejšie sú v nejakom zmätku a roztržitosti. Hlavná nevýhoda - návykové, inými slovami, v čase, získať rovnaký terapeutický účinok, v priebehu času, je potrebné zvýšiť dávku, a to už znamená závislosť a pravdepodobnosť nepriaznivých vplyvov, ak je liek príliš náhle zrušená.

Dlhodobá liečba BZD mal pravidelne hodnotiť indikácie bezpečnosť, účinnosť a dostupnosť liečby. Odporúča sa v pravidelných intervaloch (2-4 mes.) Ak chcete odpovedať na nasledujúce otázky:
• Je súčasná porucha pokračovať v liečbe?
• pacient oveľa ľahšie terapiou BZD?
• Zvyšky, trvanie príjmu v predpísaných ak Ak vezmeme vyhnúť sa pacient iné non-liekov na lekársky predpis?
• No Má pacient príznaky intoxikácie alebo omámenia spojené s prijímaním BZD alebo kombinácii s inými liekmi?

Žiadnu odpoveď "nie" je údaj o nutnosti prerušenia liečby. Každý mesiac, odporúčaná úsilie o postupné znižovanie dávky. U niektorých pacientov, zatiaľ čo vy môžete úplne odstrániť drogu, zatiaľ čo v iných krajinách dochádza k zhoršeniu vyžadujúce obnovenie liečby. Periodické prerušenie liečby môžu pomôcť identifikovať pacientov s konštantnou úzkosti, ale BZD dobrý účinok: oni najmä ukazujú dlhodobú liečbu. FDA komisie (US) vo svojich odporúčaniach uvádza, že použitie BZD viac ako 4 mesiace sa neskúmal. Tiež nemajú byť veľa BZD na liečbu pacientov s poruchami osobnosti a tendenciou k zneužívaniu (vrátane zneužívania alkoholu), a to aj v histórii.

Tradičné BZD v izolovanej forme v súčasnej dobe používa s úzkosťou a fóbie sú zriedka možné, menovaný iba ako "korektorov" antidepresív v počiatočnej fáze spracovania, alebo dokonca predvídanie účel druhej ( "premedikácia").

Atypické benzodiazepíny (ABZD)

Významnou skupinou pre liečbu panickej poruchy sú benzodiazepíny atypické: alprazolam (Xanax Neurol, heleks, kassadan), klonazepam (Antelepsin, Rivotril) tofizopam (Grandaxinum). ABZD funkcie je jeho vysoká afinita k benzodiazepínovým receptorom (3 krát vyššie ako u typické BZD).

Alprazolam - na rozdiel od antidepresív, ktoré sú znížené záchvaty paniky a agorafóbia, ale majú len malý vplyv na útok čakanie poplachu alprozalam nielen potláča zložku očakávania a vyhýbanie (agorafóbiou), ale tiež zmierňuje aktuálne psychopatologické a somatovegetativnye prejavy útoku (panické zložky) a potláča vývoj panika. Okrem toho spôsobuje takmer žiadne vedľajšie účinky až do dávky 4 mg / deň, tj. Má veľmi dobrú znášanlivosť.

Liek nespôsobuje ako antidepresíva niekedy, exacerbácia (zhoršenie, amplifikácia) úzkosť antipanic akcie sa vyvíja bez "patentovej obdobie" ( "latentné" obdobie a akumuláciu lieku). Okrem toho, alprazolam má aspoň nejakú akciu antidepresívum (timoanalepticheskim), ktorá sa vyvíja v priebehu 2-3 týždňov po začatí liečby.

Nevýhodou je možnosť závislosti a "stiahnutia", a tiež nutnosť 3-4 krát denne podávanie vzhľadom k krátky polčas (predĺženej forme Xanax retard bez tejto nevýhody). Zriedka, v porovnaní s ostatnými BZD, označený slabosť, letargia, ospalosť, únava, ataxia.

Pravdepodobnosť vzniku závislosti obmedzuje možnosť dlhodobo (viac ako 4-6 týždňov), liečivá, ale v prípade intolerancie predpísať antidepresíva alprazolam majú dlhodobej perspektíve nasleduje extrémne pomalé zníženie dávky. Počiatočná dávka alprazolam 0,25-0,5 mg / deň, s nárastom každý deň do Z kompletnej blokádu vzniku paniky 0,25-0,5 mg. Úsporu záchvaty paniky, ich opakovanie ukazuje nedostatočné dávky a vedľajšie účinky (útlm, ospalosť, letargia) - že je potrebné znížiť dávku. Priemerné dávky 2-4 mg / deň, liečba pokračuje po dobu 2-3 mesiacov, po ktorej pacienti s dobrú adaptáciu dávky sa znížil v priemere o 0,5 mg za týždeň, aby sa zabránilo vytiahnutiu.

Klonazepam (Antelepsin, Rivotril) má tiež výrazný antipanic pôsobenie v dávke 2-4 mg / deň, ale má výraznejšie vedľajšie účinky (sonlich Ness, slabosť, ataxia, depressogenic), čo obmedzuje jeho použitie. V rovnakej dobe, vzhľadom k dlhšej polčas pozorovaný mäkší "odstránením", netreba triple povinné miesto určenia ľahšie vykonať zníženie dávky. Počiatočná dávka je zvyčajne 0,5 mg 2 x denne s postupným nárastom až na 2-4 mg / deň.

Tofizopam (Grandaxinum) - je anxiolytický bez sedatívneho hypnotického účinku neporušuje výsledky psychomotorických a duševnej činnosti. Grandaxinum spôsobuje miorelaksiruyuschego účinok, takže môžu byť dobre použité u pacientov, ktorí naďalej plniť svoje pracovné povinnosti.

Aplikácia Grandaxinum v panickej poruchy ako výhodný:
a) podpory, k urýchleniu klinický účinok ako vlastné Antipanic účinku antidepresív je oneskorenie v prírode;
b) korekcia úzkosti a záchvatov paniky, zosilnenie, ktoré môžu byť spustené na začiatku prijímania antidepresíva;
c) v prípade, kedy je dávka antidepresívum je nedostatočná, a jej rast je obmedzené vedľajšími účinkami.

Vegetostabiliziruyuschy Grandaxinum účinok je vyjadrený vo väčšej miere ako iné anxiolytiká. Základné vlastnosti sú jeho nedostatok "toxicity správanie" (gipersedatsii), návyku a závislosti javy zrušenie a návrat. Grandaxinum má veľmi nízku toxicitu a málo vedľajších účinkov. Počiatočná dávka liečivá pre liečenie panickej poruchy 50 mg ráno a popoludní, s malou dávkou, môže byť zvýšená na 200 mg / deň.

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno