Liečba vysokými dávkami barbiturátov

Teoreticky, priaznivé účinky pomocou barbituráty pri TBI je spojená s vazokonstrikciou na nepoškodených oblastiach mozgu, čo spôsobuje posúvanie krvi v ischemickej oblasti) zníženie metabolickej potreby O₂ so súčasným poklesom MK, odstraňovanie voľných radikálov, čím sa znižuje množstvo intracelulárneho vápnika a stabilizácie lyzozómov. Existujú určité pochybnosti o tom, či barbituráty zníženie ICP, keď iná liečba zlyhala, ako to dosiahnuť. Existujú štúdie, ktoré ukazujú výsledky zranenia pozitívny vplyv, a jeho nedostatok. Pacienti, ktorí mali reakciu na vymenovanie barbiturátov, majú nižšiu úmrtnosť (33%) než tí, ktorí nedokázali získať kontrolu nad ICP (75%).

Video: post-cyklus terapia (PCT)

Faktorom, ktorý obmedzuje použitie liečby je zvyčajne hypotenzia vzhľadom k miestnemu zníženiu sympatického tonusu barbiturátov (čo má za následok periférnu vazodilatáciu) a priame depresie myokardu mierne. hypotenzia vyskytuje &asymp-50% pacientov, a to napriek adekvátne BCC a použitia dopamínu.

NB: Lost schopnosť kontrolovať neurologický stav, a preto je nutné kontrolovať ICP.

"Barbiturate kóma" alebo kombinačnej terapii s vysokými dávkami?

Ak barbituráty podávaný tak dlho, dokiaľ dochádza k podstatnému potlačeniu EEG, to je považované za skutočné "barbiturovej kómy." To vedie na maximum &darr- úroveň metabolickej spotreby O₂ a MK. Avšak vo väčšine prípadov, predpísať "liečba vysokými dávkami", pričom potom sa snaží udržiavať určitú úroveň barbiturátov v plazme (napr., 3-4 mg pentobarbitalu%), aj keď medzi obsahom plazmy, pozitívny účinok a systémových komplikácií žiadna priama korelácia.

Dodatočné opatrenia počas liečby vysokými dávkami barbiturátov:

1. Použite Swan-Ganz katéter v pľúcnej tepne  prvá hodina podanie začiatočnej dávky
2. n / g aspiračná sondy (veľké dávky barbiturátov môže spôsobiť paralytický ileus) -, ak sa spracovanie vykonáva barbituráty, použitie / v počítaní nadmernej živiny

svedectvo

Použitie barbituráty by malo byť vyhradené pre situácie, kedy nie je možné udržať kontrolu nad ICP uvedených opatrení. K dispozícii sú informácie, ktoré sa používajú ako profylaktické opatrenie nemá vplyv na pozitívne na výsledkoch má významný PD (spojené najmä s hypotenziou, čo môže spôsobiť  neurologické poškodenie).

Voľba liekov

Video: Tajomstvo málo známy vitamíny Vitamín B3 posilňuje imunitný systém tisíckrát a zastaví HIV

celý rad liekov sa skúmala, ale údaje sa Vám jeden alebo iný z nich nestačí. Najviac intenzívne študoval využívanie pentobarbitalu, avšak vzhľadom k tomu, že je k dispozícii v Spojených štátoch klesal, možno bude musieť byť nahradené inými sedatívami. Iné lieky, ktoré neboli študované v takom detaile: tiopentalu, fenobarbitalu, propofolom a etomidátu nebarbiturovy lieku.

Pentobarbital (Nembutal®)

Video: Series 8. Homeopatia

Pentobarbital má skorý nástup (už plný účinok &asymp- 15 min) a krátke trvanie účinku (3-4 hodiny) je polčas 15-48 h. USA v súčasnosti ťažko dosiahnuteľná.

Video: Rakovina je liečiteľná. Prehľad rakovina liek

Greenberg. neurochirurgie