Psychológia a psychoterapia parametre ovplyvňujúce priebeh a výsledky liečby alkogolnogodeliriya

Cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť význam faktorov, kotoryeokazyvayut vplyv na výsledok liečby delírium tremens, v Vlastnosti- úmrtnosti. Vyhodnotí nasledujúce faktory:

- age;

- podlaha;

- telesnej hmotnosti;

- druh alkoholických nápojov;

- faktor provokovať vývoj delírium tremens;

- trvanie delírium tremens;

- histórie (prvý útok na delírium tremens, prítomnosť predshestvuyuschihepizodov);

- začiatku liečby;

- farmakoterapie zahŕňajúce hlormetiozol, neuroleptiká (haloperidol, chlórprotixén), benzodiazepíny a ďalšie (väčšinou paraldehyd).

Metódy. Štúdia bola vykonaná ako multicentrického retrospektivnoeizuchenie obsahujúca vyhodnotenie 778 histórie. Objekty issledovaniyasluzhili traja pacienti z psychiatrických liečební v typy Bavaria 4 let.Vse vyhodnotenie sa uskutočnilo na základe normalizovaných kritérií. Kriteriyamidiagnostiki delírium tremens sa symptómy, ako je psihomotornoevozbuzhdenie, dezorientácia, halucinácie, príznaky narushennogosoznaniya a tras. Boli sme zo štúdie všetky prípady razvitiyatak názvom "predeliriya", rovnako ako prípady, keď veroyatnoyprichinoy delíria je vplyv iných chemických látok, okrem alkoholu vylúčené.

Pri posudzovaní miery úmrtnosti v tejto štúdii rassmatrivalisvse úmrtí vo vyspelých klinického obrazu alkogolnogodeliriya, alebo najneskôr 4 dni po jeho reliéfu, bez ohľadu na okamžité príčinu smrti. Výsledky byliproanalizirovany výpočtom priemernej hodnoty v provedeniix2 testu.

Chorý. Do štúdie bolo zaradených 714 patsientovmuzhskogo podlahy (92%) a 64 žien (8%). Vozrastpatsientov sa pohybovala od 20 do 79 rokov, ale najväčší počet pacientov (20%) bolo vo veku od 35 do - 39 rokov (MODE) .po druh alkoholického nápoja spotrebovanej pacienti raspredelyalissleduyuschim spôsobom: pivo a liehoviny - 51%, iba pivo -29 %, iba silné nápoje - 3,5%, iba víno - 1%. 62% patsientovalkogolny delírium bol ukotvený na 5. deň, u 6% pacientov deliriyprodolzhalsya 10 a viac dní.

V priebehu tejto štúdie bolo 80 úmrtí (10,3%). Druh alkoholického nápoja spotrebovanej pacientov. Smertnostv skupina pacientov, ktorí používajú iba destiláty, bola 32%, iba pivo - 8%, liehoviny pivo - 6% (P = 0,002).

telesnej hmotnosti. Mortalita v skupine pacientov, ktorí majú telesnú normalnuyumassu, bol 3,7%. U pacientov s úmrtnosťou zníženou massoytela zvýšil na 5,8%, a u pacientov s izbytochnoymassoy úmrtnosťou telesa zvýšila na 15,3% (p = 0,01).

Age. Úmrtnosť vo veku 20 - 39 rokov sostavlyala6%, v skupine 40 - 54 rokov - 8,5%, a u pacientov, 55 rokov ibolee - 27%.

Liečba chlormethiazol. Pacienti dostávali hlormetiazolv formu tabliet alebo infúziou (najnižšia dávka prvý deň sostavlyala3 g dávky v nasledujúcich dňoch boli vybrané jednotlivo, podľa stavu pacienta EÚ). Úmrtnosť značne líšili v závislosti na tom, či má alebo nemá lecheniehlormetiazolom vykonané. Mortalita v skupine pacientov liečených lechenietolko chlormethiazol, 7%. Pri kombinovanej hlormetiazolas benzodiazepíny úmrtnosti iba o 5%. Avšak smertnostznachitelno zvyšuje, keď v kombinácii s chlormethiazol butyrofenóny a ešte zvýšil, keď v kombinácii s fenotiazínový chlormethiazol (21% pacientov zomrelo). Pri kombinácii vyhodnotení všetkých pacientov liečených chlormethiazol, úmrtnosť bola 8% v tovremya ako úmrtnosť v skupine pacientov, ktorí dostávali žiadny chlormethiazol so 20% (P = 0,01). Úmrtnosť u všetkých pacientov liečených butyrofenóny, bol 17%. Najvyššia mortalita (26%) bolo pozorované u pacientov liečených iba fenotiazíny.

Celkový pokles úmrtnosti skupín pacientov kotorymprovodilos liečby chlormethiazol, označeného v každej z trehbolnits zúčastňujúcich sa tejto štúdie nesmotryana rozdiely v miere úmrtnosti (11,4, 11,7 a 21,1%).

Rozbor výsledkov. Bolo zistené, že na urovensmertnosti z delírium tremens ovplyvnili sleduyuschieperemennye hodnoty: vek, druh alkoholu, telesná hmotnosť a lechenie.Naibolee dôležitým faktorom ovplyvňujúcim mieru úmrtnosti z alkogolnogodeliriya, bol vek pacienti. Ďalším dôležitým faktorom, ktorý mal tiež veľký vplyv na prežitie pacientov, vykonalo yavlyalsyatip farmakoterapia. Predkladaný issledovaniihlormetiazol preukázala výraznú výhodu oproti drugimiispolzuemymi prípravkov.

Testy boli vykonávané v skupinách pacientov, ktorí boli skhodnyotnositelno uvedenej premenné. Avšak sleduetimet ohľadom na skutočnosť, že rozdiely medzi vekom gruppamipatsientov, ktorí podstúpili liečbu chlormethiazol sa dostovernytolko pri 2%, zatiaľ čo rozdiely medzi skupinami pacientov liečených chlormethiazol a skupín liečených inými liekmi, dosiahne podstatne vyššej spoľahlivosti stupňov ( P = 0,004), .Poetomu pravdepodobné, že ďalšie štúdie suschestvennoizmenyat nároku má tú výhodu, že chlormethiazol pereddrugimi lieky používané v tejto štúdii príl Výskumný ústav delírium tremens.