Serotonín syndróm: príznaky, symptómy, príčiny, liečba, prvá pomoc

Príznaky môžu zahŕňať zmeny mentálneho stavu, hypertermiou, autonómnymi alebo neuromuskulárnej hyperaktivitu. Diagnostika - klinická. podporná liečba.

Serotonín syndróm môže vyvinúť po obdržaní liekov, auto-intoxikácie alebo, najčastejšie v prípade náhodného interakcie dvoch serotonínergných liekov.

Komplikácie akútneho syndrómu seratoninovogo môžu zahŕňať metabolickú acidózu, rabdomyolýzy, záchvaty a diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Dôvodom sú pravdepodobne vážne hypertermia a vysokú aktivitu svalov.

Symptómy a príznaky serotonínového syndrómu

Závažnosti prejavy sa môžu značne líšiť. Tie možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

• zmeny mentálneho stavu, strach, nepokoj a úzkosť, vyľakať, delírium;
• autonómnej hyperaktivita: tachykardia, hypertenzia, hypertermia, potenie, tras, vracanie, hnačka;
• neuromuskulárne hyperaktivita: tras, svalová hypertónia alebo rigidita, myoklonus, hyperreflexia, klonus (vrátane očné klonu), extensor reakcie plantárna.

Neuromuskulárne hyperaktivita u dolných končatín môžu byť výraznejšie ako v hornej časti.

Symptómy sa zvyčajne testované po 24 hodinách, ale môže pretrvávať dlhšie po podaní liekov s dlhým polčasom alebo aktívne metabolity (napríklad inhibítory monoaminooxidázy, SSRI).

Diagnostika serotonínového syndrómu

• Klinické kritériá.

Diagnóza je podľa klinických prejavov. Bolo navrhnutých niekoľko jasných kritérií.

Kritériá Hunter Najvýhodnejšie sú v súčasnej dobe z dôvodu jednoduché použitie a vysokou presnosťou (takmer 85% citlivosti a >5% špecificitu v porovnaní s diagnostikou toxikológia). Tieto kritériá vyžadujú, aby pacient užíval serotonoergickými drogy a mal jednu z nasledujúcich prejavov:

• Svalová hypertenzia.
• Spontánna klonus.
• Tras a hyperreflexia.
• Očné alebo indukovatelné klonus kombinácii buď vzrušenie alebo potenie, alebo horúčka >38 ° C.

Systémové infekcie, syndrómy, odňatia drog a alkoholu, toxicita vzhľadom k sympatikomimetickej alebo anticholinergné lieky by mali byť tiež do úvahy pri stanovení diagnózy. Diferenciácia serotonínového syndrómu u neuroleptický malígny syndróm, môže byť ťažké, pretože príznaky (napríklad svalovú rigiditou, hypertermia, autonómna hyperaktivita, zmeny v mentálnom stave) prekrývajú. Hlavnými znakmi rozpoznať, serotonínový syndróm zahŕňať prijatie serotonergné lieky, rýchly vývoj a hyperreflexia, na rozdiel od často stáva reflexných odpovedí na neuroleptický malígny syndróm.

Žiadne potvrdzovacími testami, ale pacienti musia vykonávať nejaký výskum na vylúčenie iných porúch (napr mozgomiešnej tekutiny analýzu na prítomnosť infekcie centrálneho nervového systému, vyšetrenie moču na prítomnosť tvrdých drog). Okrem toho niektoré analýza (napríklad analýza hladiny elektrolytov v sére, počtu krvných doštičiek, obličkové funkcie, kreatínkinázy, protrombínový čas, mioglubinuriyu), sú užitočné pre identifikáciu komplikácií ťažkú ​​serotonínového syndrómu.

serotonínový syndróm ošetrenie

• Podporných činností.
• Niekedy predpisujú cyproheptadinu.

Všetky sérotonínergnej lieky sú zrušené. Umiernené príznaky sú často oslabené po sedáciu benzodiazepamom. Po rýchlom odstránení symptómov pacienta, musia byť sledovaní aspoň po dobu niekoľkých hodín. Väčšina z nich vyžaduje hospitalizáciu pre výskum, liečbu a monitorovanie ich stavu.

Hypertermia liečených chladenie. To môže byť potrebné v blokády za použitia príslušného sedatíva, znehybnenie a iné podporné starostlivosti. liečba Medikomentoznoe autonómnych porúch (napr, hypertenzia, tachykardia) by sa malo uskutočniť krátko pôsobiace lieky (napr, nitroprusidom, esmolol) ako samostatné expozíciu sa môžu rýchlo meniť.

Ak napriek podporné opatrenia, pretrvávanie príznakov a môže mať antagonista serotonínu cyproheptadinu orálne alebo, vo vážnych prípadoch, nazogastrickou dráha (12 mg, potom 2 mg každé 2 hodiny, až kým neprebehne reakcia). Menovať Dantrolén sa neodporúča.