Rabdomyolýza: Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Akútne zlyhanie obličiek je sekundárna k masívnej deštrukcii kostrových svalov a uvoľnenie myoglobínu.

Približne 7% všetkých prípadov akútneho zlyhania obličiek.

príznaky rabdomyolýzy

Vo väčšine prípadov, rhabdomyolysis nastane v dôsledku traumatického poranenia svalu (napríklad roztlačiť syndróm alebo rozdrviť syndróm) alebo ťažkú fyzickú námahu [napríklad maratón alebo vojenský výcvik ( "chmeľ squatting" syndróm).
Dlhšie imobilizácia (napr., S predávkovaním liekov alebo kóma) môže viesť k nekróze svalu v dôsledku kompresie.
Príznaky rabdomyolýzy zahŕňajú svalové opuchy, moč gryaznokrasno hnedej farby (rovnakej farby dostanete, keď mix "Coca-Cola", a moč) a / alebo oligúria.
Malígny hypertermia alebo neuroleptický malígny syndróm.
Myoglobin svalové tkanivo obsahuje množstvo železa (Fe₂₊) A myoglobínu, ktorá je uložená v obličkách, obsahuje trojmocné železo (Fe₃₊). Ďalšie oxidácie myoglobin hydroperoxidov vedie k vytvoreniu silného okysličovadla myoglobínu feritu (Fe₄₊), Ktorý spôsobuje poškodenie tkaniva obličiek. Alkalizácia moču obnovuje Ferry myoglobin, zníženie jeho škodlivých účinkov.

Pre rabdomyolýzy je charakterizovaný horúčkou, dehydratáciou a vážnom stave pacienta.

Hyperkaliémia vyžaduje okamžitú liečbu.
Rehydratácia: u starších pacientov alebo u pacientov s oligúrii požadovaných centrálnou žilovej katetrizácia na účely monitorovania CVP. Vyhnúť preťaženia tekutinami.
Močová alkalizácia: podávanie alkalickými roztokmi vedie k zníženiu oxidované forme myoglobínu. Zvyčajne je účinné v priebehu prvých 8 hodín. Pravidelne posúdiť pH moču za použitia testovacích prúžkov pre sledovanie ošetrenie vykonáva.
Anestézia: vyhnúť sa používaniu nesteroidných antireumatík, využitie opioidné analgetiká podľa potreby.
Vyhnúť sa používaniu furosemid: to môže viesť k zrážaniu myoglobínu v obličkových kanálikoch.
Konzultovať s lekárom. Ak existuje kompartament syndróm môže vyžadovať fasciotomy alebo nekrektomie.
Sa zabránilo vzniku gipokaptsiemii vápenatý prípravky na liečbu, čo môže spôsobiť ukladanie vápnika v poškodených svalov a spôsobiť ďalšie nekrózu svalového tkaniva. Avšak, u pacientov s ťažkou giperkapiemiey intravenózne podávanie prípravkov vápnika je znázornené.