Prvá pomoc ambulantne v ARF u detí

Video: Teplota dieťaťa čo robiť ..

Syndróm ARI crush

Syndróm predĺženého kompresie (drvenie), ktorý je tiež nazývaný crush syndróm sa vyvíja v dôsledku dlhodobej mechanické pôsobenie na tkanivá dieťaťa, čo vedie k ich prekrvenie vyvinie závažné hypoxii tkanív a ich poškodeniu až k nekróze. Ak stlačeného trupu a hlavy, potom vo väčšine prípadov po tom, čo bol prepustený z priehrady umierajú udusením, vnútorných orgánov prestávky.

Oddelená kompresie z konečného počtu preživších sa významne zvýši. Klinické prejavy syndrómu sú kvôli tela dekompresiu a zapojenie do systémového obehu endogénnych toxínov, ktoré sa nahromadili v ischemických tkanivách, vo veľkých množstvách, dieťaťa, a preto sa nazýva "reperfusního syndrómu".

Tento syndróm sa vyskytuje v pediatrickej praxi pri práci s deťmi ovplyvnené umelými alebo prírodnými, prírodných katastrof (napríklad zemetrasenie). Poškodenie sa nanáša na padlého detského nábytku, podlahových dosiek a iných ťažkých predmetov, zatlačte telo dieťaťa. Vyznačujú dlhou expozíciou stlačenie je zvyčajne od niekoľkých hodín až 2-3 dni.

Po prepustení z kompresie dieťaťa z postihnutej časti tela, v krvnom riečisku dostáva často tak veľké množstvo "ischemických toxíny" tá časť prepustený z trosiek zabitých detí v najbližších niekoľkých hodín či dokonca minút toxického šoku. V prípade úspechu, liečba a profylaxia šoku, najčastejšie komplikácie rozdrvenie syndróm je akútne zlyhanie obličiek, prirodzene vyvíja v dôsledku toxické a obehový poškodenie obličiek.

Aj metabolity a rôzne takzvané "stredné" molekuly tvoriace hlavný bazén toxických látok u pacientov so syndrómom crush v patogenéze poškodenia obličiek je rozhodujúca mioglobinemiey s rabdomyolýzy a myoglobinúrie. Blokuje tubulárnej myoglobín a má toxický účinok na ich epitelu.

Pri liečbe pacientov so syndrómom rozdrviť a myoglobínúria potrebné aktívne prevencii rozvoja zlyhania obličiek pomocou aplikácie aj počas šok liečby plazmaferézy, diurézy. S rozvojom OPN v Anúria kroku sa vykonáva dialýzu zo všeobecných zásad uvedených vyššie, možno dokonca v predoperačnom období.

Aby sa zabránilo toxického šoku, keď deti extrahované z trosiek sa stále používa prekrytie tlakovej škrtidlo na postihnutú končatinu. Vzhľadom k tomu, že turniket je často vľavo na končatiny, kým prijatie dieťaťa (a to môže byť niekoľko hodín), výsledkom je najčastejšie amputácia končatiny. Aby sa tomu zabránilo, ihneď po vybratí dieťaťa z priehrady zistiť životaschopnosť organizmu vystaveného dlhodobému stlačeniu.

V prípade nezvratné zmeny končatiny (modrá, studený, nie je skladací - "tuhý", žiadny pulz, niekedy prítomnosť bubliniek na hladine sukrovichnyh) zachovaná postroj a ďalej sa vykonáva nadzhgutnaya amputáciu. Pri skladovaní životaschopnosti rameno (nedostatok týchto príznakov) škrtidlo tesný obväz nahradený drží končatiny počas prepravy chladenia.

Obete s crush syndróm by mal byť okamžite doručená chirurgickom oddelení, jednotka intenzívnej starostlivosti.

OPN pri ochoreniach inšpekcia

Zapojenie do patologického procesu obličiek dochádza pri veľký počet infekčných ochorení u detí, a to najmä v ich silné prúdenie. Hlavné patogénne mechanizmus poškodenia obličiek sú ich toxické poškodenie parenchymálnych a hypoxia v dôsledku obehového "ukradnúť" v šoku pozadí.

Klinické prejavy akútne infekčné tubulointersticiálna nefritída zamaskované základné zabblevaniem a zaznamenané v detekcii miernej proteinúria v moči, mikroeritrotsiturii, leukocytúria (limfotsiturii) cylindrúria jednotku.

Môžu byť zápal pľúc, meningokoková infekcia, záškrt, malária, žltačka, chrípka. Akútne zlyhanie obličiek sa môže objaviť u detí s ťažkými formami akútnou gastrointestinálnych alebo vírusových infekcií, sprevádzané dehydratáciou alebo primárne infekčné toxikózy. Zvyčajne sa tieto zmeny vo výške intoxikácie a zmizne z jeho elimináciu s adekvátnu liečbu základného ochorenia.

Primárne ochorenie obličiek dochádza v oveľa menšom počte infekčných ochorení. Medzi nimi, najmä sa týka hemoragickú horúčku s renálnym syndrómom (HFRS). Štúdium tohto ochorenia u detí venoval svojej práci našich pracovníkov univerzity AK Piotrowicz, LM Sava, ZV Sirotina, ktorý odhalil veľké klinické a laboratórne prejavy akútneho zlyhania obličiek, prirodzene rozvíja u detí, pacientov s HFRS.

Patoformologicheski preukázané, že v HFRS vírusovej nephroso vyvinúť akútny zápal obličiek, žilovej kongescia, opuchy, ťažkou renálnou prasknutie orgánov parenchýmu hrozieb. 3-5 dní po nástupe ochorenia u stredne ťažké a ťažké formy HFRS u detí je takmer vždy objavia príznaky akútneho zlyhania obličiek, vyznačujúci sa tým oligoanuria, zadržiavanie tekutín, azotémia, znížila v moči, označený proteinúriu. Deti častejšie ako u dospelých, u pacientov s HFRS sú hnačka, hyperkalémie tak vzácne.

HFRS sa vyskytuje u detí oveľa ľahšie ako u dospelých, - kompletná anúria takmer nikdy sa stane veľmi zriedka prestávky obličiek, oligúria zvyčajne trvá po dobu 2-3 dní, a súčasne s pádom intoxikácie syndróm stane poliuricheskuyu fázy.

Akútne zlyhanie obličiek u detí môže tiež rozvíjať u ťažkých foriem yersinióza, leptospiróze, ale klinicky zvyčajne vyskytuje po 5. dni nástupu choroby, diagnóza je stanovená podľa rovnakých kritérií: anúria, azotémia, hyperhydratáciu. Liečba týchto pacientov sa vykonáva iba v nemocnici.

toxická nefropatia

Toxické poškodenie obličiek je častým faktorom, ktorý vedie k vzniku zvodiča. Prírodné toxíny môžu byť veľmi rôznorodé, môžu byť exogénne (chemikálie, jedy rastlinného a živočíšneho pôvodu, lieky) a endogénne (myo-globín, hemoglobín, imunoglobulínové ľahké reťazce). Samozrejme, rovnako ako u iných príčin ARF v toxického poškodenia obličiek je vždy prítomný v rôznej miere, obehové poruchy a hypoxia, komplementárne nepriaznivých účinkov toxických látok.

Priamo k poškodeniu obličiek, ťažké kovy, niektoré antibiotiká (aminoglykozidy amfoterritsin B), etylénglykol, kyselina šťaveľová, röntgenové kontrastné látky a ďalšie.

V prípade otravy kyseliny octovej a jeho analógy v patogenéze renálnej tubulárnej poškodenia majú pridanú hodnotu a masívne hemolýza hemoglobinúria blokádu s obličkovou tubulárnou bunky sute.

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno