Tiesňové starostlivosti ambulantne s rôznymi zraneniami

Video: Prvá pomoc. tepnového krvácania

poškodenia miechy

poranenia miechy dochádza pri náhlej ohnutí alebo natiahnutie chrbtice, spadne z výšky (potápač poranenia), dopravných nehôd, hrbole pozdĺž chrbtice.

Vyznačujúci sa ostrú bolesť v oblasti poškodenia v paravertebrálne zóne. Poranenie miechy odhalili svalovú slabosť v končatinách. Ak je pozorovalo poškodenie mozgu v krčnej oblasti tetraparesis alebo tetraplégia s dysfunkciou panvových funkcií, stratu citlivosti a reflexov. Poškodenie nadväzujúcim chrbtice nesprevádza obrnou alebo ochrnutie rúk - len nôh.

Podozrenie na poškodenie miechy je základom pre prevenciu ďalšieho poškodenia miechy. K tomu, v prvom rade robiť, neprekladajú obeť vo vzpriamenej polohe, okamžite zablokovať krk sklonil Kramer autobusom alebo ako "náhrdelníky", položte dieťa na nosidlách doske v polohe na chrbte. Pred a počas prepravy sa vykonáva anestézie a lekársku starostlivosť v polytrauma, šok (cm. "Akútna cievna nedostatočnosť").

Poranenie hlavy (TBI)

TBI je otvorený a uzavretý. voľba otvorené poranenia hlavy Je zlomená lebka základňou pre likvororeey.

Stojany 3 tvorí uzavretý poranenia hlavy:
- otras mozgu;
- mozog pomliaždenie;
- stlačenie mozgu na prítomnosť poškodenie mozgu, alebo nie. Charakteristické príznaky pre otras mozgu:
- krátka strata vedomia (až 5 minút);
- vracanie;
- bolesť hlavy (u starších detí);
- retrográdna amnézia.

Ktorý má jeden z príznakov po poranení hlavy umožňuje stanoviť diagnózu.

Na diagnostiku "poranenia mozgu" vyznačuje prítomnosťou fokálnou cerebrálna príznaky a dlhšia doba straty vedomia a zachovať útlaku vedomia po poranení (strnulosť, stupor, kóma), pretrvávajúce vracanie.

Pri stlačení mozgu hematómu alebo edému pozorované paréza končatín, stratu hlavových nervov (anizokorií), rastúce Tachy a bradykardia, respiračných chorôb. Je tiež možné, vzhľad meningeálnych symptómov (mozgový edém), pyramídové príznaky (symptómy Gordon Oppenheim, Babinský et al.).

Pri preprave pacientov s TBI, ktorí sú v bezvedomí, je potrebné dať do polohy "na strane", aby sa zabránilo dostať CSF, krv, zvratky do dýchacích ciest a ašpirácie.

Pri liečbe detí s respiračným zlyhaním musí byť mechanickú ventiláciu (vzduchovým kanálom, masky, endotracheálnej trubice). Za predpokladu, cirkulácie (antishock terapia dopmin), pre liečbu edému mozgu zvyšujúce prednizolónom sa podáva v dávke 2-3 mg / kg a lasix - 0,5-1,0 mg / kg (bez šoku). Furosemid je kontraindikovaný v prípade podozrenia na vnútrolebečné hematóm. V prítomnosti záchvatov zavedená antikonvulzíva (seduksen, fenobarbital).

syndróm rozdrvení (drvenie)

crush syndróm sa zvyčajne vyskytuje v miestach nehôd pri dlhšom stlačení zeminy, piesku alebo ťažkými predmetmi (úlomky stien, podlahových dosiek, nábytku) samozrejme dieťaťa časti tela. Masívny vplyv ťažkých predmetov, zeminy, piesku na tele je sprevádzaný ruptúrou vnútorných orgánov, asfyxiu, srdcovej zástave, a preto extrakciu obetí z úmrtia veľkých sutiny dominuje.

Vďaka dlhodobému pôsobeniu ťažkých predmetov na končatiny dieťaťa (hodiny, dni), krvný obeh v nich rozvíjať tkanivová ischémia, ťažká metabolická acidóza, nekróza. S vydaním detí z trosiek určená životaschopnosť svojich končatín farbou, citlivosť na teplotu, pulzácie tepien. V prípade necitlivosť okamžite uvalila prísnu škrtidlo nad miestom nekrózy. Následne, bez odstránenia zväzku, na operačnom nadzhgutnaya amputáciu končatiny.

Pri zachovaní životaschopnosti končatiny by mala byť tesne bandážovanie od obvodu ku stredu a ochladiť počas prepravy. Súčasne ovplyvnený vykonáva Antishock a detoxikačné liečby počas prepravy. Rozdiel je tiež "kompresia syndróm polohy", ktorý sa vyskytuje v dôsledku predĺženého lokálneho účinku gravitácie na časti telesa s rozvojom mäkkých tkanív ischémie a nekrózy.

Tlak môže vytvoriť telesnú hmotnosť pacienta alebo jeho časti v pevnej, vynútené polohe na tvrdom povrchu a podporu, napríklad na podlahe. Tento syndróm môže nastať u pacientov, ktorí sú v bezvedomí, a to najmä v prípade, že je spôsobená poškodením mozgu, otravy alkoholom alebo toxínov, na ktoré sú neurotropného účinok.

Obete by mali byť smerované na chirurgickom oddelení alebo JIS detskej nemocnici v prítomnosti akútne zlyhanie obličiek - v dialyzačnom oddelení.

nosové a ušné zranenia

Krvácanie z nosa - to je jeden z najčastejších dôvodov pre vyhľadanie lekárskej pomoci, vedie k tomu: nosovej trauma, sínus, SARS, infekčné ochorenia, ochorenia krvi, vysoký krvný tlak, rakovina nosa a prínosových dutín.

Je potrebné pripomenúť, krvácanie z nosa a hrdla, ktorý môže byť sprevádzaný tokom krvi z oboch alebo jednej polovice nosa. Tieto krvácať obvykle spojené s nosohltanu nádormi alebo cievnych ochorení (Osler-Rendu ochorenia). Pri odvzdušňovaní toto miesto väčšinu z krvi, ani v polohe pacient sedel, vylial cez ústa.

Ak chcete pomôcť, že je potrebné pacienta:
- dať pacientovi vzpriamenú polohu;
- vyfukovaný obsah oboch poloviciach nosa;
- kvapkanie do každej nosnej dierky 5-6 naftizina kvapôčky Sanorin alebo galazolin, 3-4 minúty - odkvapovej 3% peroxid vodíka (10-15 kvapiek);
- za studena na nose priestoru (s ľadovo chladnou bublinkové mokrým uterákom, atď);
- upokojenie pacienta, aby ho núti dýchať v rámci schémy: dych nosom - výdychový ústa;
- za stáleho krvácanie z prednej nosovej dutiny musí byť do guľovej hlavy bavlny alebo gázy a malého krídla nosa lisovaného do nosovej prepážky na jednej alebo na oboch stranách v 4-5-8 min ;.
- ponúknuť pacientovi kašeľ obsah ústnej dutiny, aby žiadny krvácanie alebo jeho rozšírenie;
- keď sa krvácanie zastaví malo zmierniť tlak na krídlach nosa, tampóny nemajú extrahovať, uložiť popruh obväz a poslať pacienta do nemocnice ORL.

Krvácanie z ucha sú dôsledkom traumy zvukovodu, bubienka, je často sprevádzaný lebečnej zranenia, najmä parietookcipitálním a temporálnej oblastí, sú znamením lebky základného zlomeniny zahŕňajúce spánkovej kosti. Takému krvácanie sprevádzané bolesťou, náhlu stratou sluchu, vestibulárny poruchy: závraty, nevoľnosť, vracanie a často - parézou lícneho nervu. Etchable čeľustný kĺb (čeľustí snímke) môže spôsobiť zlomeninu steny zvukovodu a krvácanie.

Pomoc je nasledujúci:
- tamponáda zvukovodu sa vykonáva suchý sterilnou gázou turundy hrčky alebo vlny;
- bolesti, nevoľnosti, vracanie a poruchy rovnováhy zavedenej ANALGIN inj 50% - 10 mg / kg intramuskulárne, atropín 0,1% - 0,1 ml / rok subkutánne;
- dieťa je odoslaný na ORL oddelení v poranenia hlavy - na neurochirurgické oddelenie.

Pri zlomeniny nosa a prínosových dutín je určená asymetria tváre v podobe deformácie vonkajšieho nosa, zatiahnutie z čelných stien dutín, poškodenie kože, bolesti pri palpácii (niekedy spolu s ním - kríza crepitus kostnej úlomky a vzduch v podkožných tkanivách), opuch, hematóm storočia a zvyčajne krvácanie z nosa. V závislosti na hĺbke zlomenín poškodenie môže byť izolovaný alebo môže byť kombinovaná s poranenia hlavy a otras mozgu príznaky.

Zdravotná starostlivosť vo fáze ambulantnej:
- analgézia tramalom 1-2 mg / kg ANALGIN inj alebo (50%), - 10 mg / kg orálne alebo vnútrosvalovo;
- zastavenie krvácania z nosa od tamponády (bez otsmarkivaniya).

V prítomnosti vonkajších nosa rán (subjekt) sa vykonáva:
- umývanie ranu antiseptickým roztokom (peroxid vodíka, furatsilin), koža okolo rany s liečbou alkoholom;
- "ktorým sa stanovuje" pol izolované mäkké časti vonkajšieho nosa (osoby) - roztrhané, odhryzol, znížiť nos, ústa, atď, dal v sterilnom obale a dodať spolu s pacientom; ..
- urgentné transport v ORL otdelenie- v prípade poranenia hlavy - na neurochirurgické oddelenie.

poranenie oka

Poranenie oka dochádza k mechanickým traumatickým (modriny, rany) kontakt cudzieho telesa na povrchu oka, alebo preniknutie do, chemikálie, žiarenie (UV), a popáleninami. Cudzie telesá sú často z horného viečka, a určiť ich vyžaduje špeciálne zručnosti natiahnutie horného viečka.

Vo väčšine prípadov, poškodenie očí pozorovalo ostrú bolesť, slzenie, obmedzenie zrakové funkcie.

Prvá pomoc pri poranení oka sa aplikujú lokálne chill po dobu 5-10 minút. Pri chemickej popáleniny oko musí najprv očnej buľvy prepláchne vodou, aby sa úplne odstrániť poškodzujúce činidlo.

Uložíte Ak je bolesť v držbe:
- instilácie do oka 1,2% roztoku novokaín a antiseptiká (20-30% roztok sodného sulfacyl furatsilina alebo 1: 5000);
- bandáž na jednom alebo dvoch očí (prenikajúce poranenie oka) a dieťa je transportovaný do nemocnice k očnému lekárovi.

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno