Klinický obraz mäkkých tkanív kompresie

Video: shin

Jas klinických príznakov a progresii ochorenia je úzko súvisí s pevnosťou, trvanie a stlačenie postihnutej oblasti. relatívne typické doby možno rozlíšiť v rozvoji patologického procesu.

Aj doba - čoskoro sa zhoduje s prvou 24-48 hodín po prepustení. Toto obdobie je charakteristické javov spojených s priamym vplyvom úraz neuro-psycho-emocionálne reakcie a bolesť, účinky krvi a plazmy, respiračné poruchy, teplotné faktory (prehriatie, podchladenie), ktorý umožňuje určitý stupeň analógiu s traumatickým šokom.

Avšak, v tejto dobe začínajú identifikovať rad konkrétnych príznakov. Tak, v ťažkých foriem už rozvinutých symptómov obdobie Aj gemokontseptratsii patologické zmeny zloženia moču (proteín, erytrocyty, valce), výrazné zvýšenie krvného zvyškového dusíka oslobodenej končatiny edém.

Po pomoc na mieste a dopraviť postihnutého do najbližšej nemocnice, kde je prvá lekárska pomoc, zvyčajne príde nejaké zlepšenie (väčšinou subjektívne), ktorá sa nazýva "lucidní interval" - Vzhľadom k tomu, ze 3-4 th deň začína tvoriť klinický obraz doby choroby II.

II obdobie - stredná charakterizuje vývoj akútne zlyhanie obličiek. Pre neho typické letargia, apatia, aporeksiya, niekedy aj zvracanie. Zvyšuje opuchy Uvoľnený končatiny, a to až k tvorbe bublín a masívne extravasates. V vzhľadu zmeny končatiny sa podobajú tým anaeróbne infekcie.

Spolu s týmto pokrok anémia hemoconcentration nahradený hemodilúcia znížená diurézu, vyberanie acidóza (krvná plazma, moč), hyperkaliémiu, zvýšenie zvyškového dusíka sú spôsobené najmä močoviny (v závažných prípadoch až do 400-600 mg%). Keď zlyhania liečby vyvinula anúriou s typickým obrazom uremický kómy. Často rozvíjali svoje rozsiahle nekróze svaloviny.

Pri mazané pre klinickú diagnózu môžu pomôcť reakcie na myoglobínu pridaním formaldehydu do moču pôsobí síranom amónnym (AY Vrece). Experimentálne a klinické pozorovania ukazujú, že v horúcom podnebí, tento syndróm je vážnejšie, a na druhej strane, ak sú vystavené nízkym teplotám, je možné, aby sa dosiahlo priaznivejšieho priebeh procesu.

Mortalita v tejto dobe dosahuje 25-35%. Keď je úplné a včasné liečenie môže dôjsť k postupnej normalizácii metabolických porúch, močovej obnovenie funkcie prístroja, po ktorom období vývoja III.

Obdobie III - oživenie, začiatok je zvyčajne rovnaký ako 3-4th týždni choroby. Do tejto doby, normalizovať hemodynamiku, funkciu obličiek je obnovený, ale miestne zmeny v poškodených tkanív sú vyjadrené: rozsiahle rany, nekróza mäkkých tkanív oblastí, kontraktúr, osteomyelitídu, šliach zranenia, nervové truhlice, atď ...

Je samozrejmé, že dĺžka doby obnovy je v priamej úmere k reverzibilita miestnych zmien, a môže dosiahnuť aj niekoľko mesiacov. Nemali by sme zabúdať, že v tomto období sa môžu spojiť vážne hnisavé komplikácie, a to ako miestne a celkové (toksikorezorbtivnaya horúčka, sepsa).

Obnova pečene a hematopoetických prístroje potom, čo utrpel kompresie je postupný a nie vždy končí vyliečenie.

V zriedkavých prípadoch tento syndróm sa vyvíja pri dlhšom stlačení údov vlastného tela obete, ktorá je v nútenom polohe, napríklad, chorých alebo zranených v bezsoziatelnom stave, ležiace na boku, tlačí na hornej alebo dolnej končatiny. Podobnému porušeniu došlo aj u jedincov, ktorí boli po dlhú dobu v "squatting". V týchto prípadoch by ste mali porozprávať so syndrómom priestoru na "pozičné".

Tieto formy syndrómu môžu byť diferencované podľa závažnosti klinických príznakov.

1. Ľahko - keď je vystavený kompresii jednotlivých segmentov končatín menej ako 4 hodiny. Symptomatológie je vyjadrená jasne. Počasie priaznivé.

2. Priemerná - s kompresiou celej končatiny po dobu 6 hodín. Funkcia obličiek je znížená mierne vyjadrený frustrácie žiadne hemodynamiky.

3. Ťažké - stlačenie celej končatiny (obvykle nižšie) pre viac ako 7-8 hodín. Vyjadrené príznaky akútne zlyhanie obličiek. Úmrtnosť 25-30%.

4. Veľmi závažné - stlačenie oboch ramien viac ako 8 hodín. Fatálne v prvých dvoch dňoch.

Obnova funkcie obličiek dochádza postupne, a normalizačné procesy filtrácia a resorpcia prebieha nie skôr ako 4-5 mesiacov po úraze.

Ako bolo uvedené vyššie, že postihnutý die s príznakmi akútneho zlyhania obličiek, často sprevádzaný myotonní a myoklonické záchvaty.

Pri pitve našlo uhynuté závažné zmeny v parenchýme obličiek - degeneratívnych ochorení a nekróza distálneho epitelu nefroia (mioglobinuriyny nefróza). Spolu s tým, že zásadné zmeny sú detekované v pečeni: mastná degenerácia, zatiahnuté opuch a opuchy s viacerými krvácania. V mnohých prípadoch sú hlásené a krvácanie do čriev.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno