Mozog zaklinení (compressio cerebri)

Medzi vzácne formy uzavretého poranenia mozgu aplikuje kompresiu vzniknuté v dôsledku traumy. Syndróm kompresia mozgu nevyvíja akútne po zranení, ale postupne, ako kompresia mozgu, čo by mohlo spôsobiť to nebolo spôsobené zvýšením po určitú dobu.

Vo väčšine prípadov sa po zranení sa objavia klinické príznaky poranenia otrasom alebo mozgu. Tieto príznaky alebo sú úplne odstránené, alebo sa začínajú klesať. Toto obdobie sa označuje zlepšenie svetelného medzeru. Ten môže mať inú dĺžku - od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Potom prichádza pomaly zhoršenie celkového stavu, je bolestivé bolesti hlavy, ktorého intenzita sa zvyšuje plynule. Tam je vracanie, ktoré môže byť neskrotnú povahou. Veľmi často motor a mentálne vzrušenie. Progresívne slabosť, sústruženie do kómy. Na masívne poranenia mozgu svetlo lehota nesmie byť, pretože príznaky zvyšujúce sa stlačenie mozgu budú maskované príznaky poranenia, je veľmi ťažké diagnostikovať kompresie.

Okrem bežných príznakov vždy objavia jasne dýchaním zmeny, ktoré zrýchľuje až na 40-60 do 1 minúty, to sa stáva povrchné, rýchlo vzal na charaktere Cheyne Stokes. Pulzné vzácne 50-40 1 min a stresujúce. Následne bradykardia tachykardia rýchlo vymeniť znižuje krvný tlak, a dochádza k úmrtiu.

Telesná teplota je zvyčajne zvýšená, dosahujúci v niektorých prípadoch 40-41 °. Niekedy je shell a symptómy Kernig Brudzinskogo.

Ak nie je príčinou stlačenie mozgu bude odstránená, a intrakraniálny tlak nebude znížená - závažnosť zvyšuje stave, dôjde k zástave dychu, a potom sa zastaví srdce.

Kompresia mozgu je z rôznych dôvodov. Patogenéza kompresie možno charakterizovať ako zvýšenie objemu obsahu okupačné nepoddajné objem dutiny konštantný. Zvýšenie objemu obsahu dutiny lebečnej môže byť spôsobené krvácaním, opuchy a vývoj mozgu opuch. Mechanizmus stlačenie krvácanie do mozgu, je nasledujúci.

V okamihu poranenia v poškodenej dutine krvných ciev, kde nahromadené prietok krvi z poškodenej cievy, tvoriaci pomaly rastúce hematóm. V prípade, že škoda stredná meningeálne tepny krv sa hromadí medzi kosťou a tvrdej plienky, čo spôsobuje tzv epidurálny hematóm.

Do mozgu zaklínění začali prejavovať klinické príznaky, mal by objem hematóm dosiahnuť 70-80 ml. Do tej doby, kým nedosiahne tejto veľkosti, sa rozširuje obsah lebky má k dispozícii v lebečnej dutine priestor pre zálohovanie je od 8 do 15% z možnosti. Akonáhle je táto rezervná kapacita používa, začne kompresiu mozgovej substancie.

Zdá sa, že keď je epidurálna krvácanie hrá dôležitú úlohu formulára hematómov, zatlačí do mozgového tkaniva. Pri pretrhnutí choroidálnej žíl alebo poškodenia stien dutiny preliata krv sa hromadí v dura a tvorí stsbduralnuyu hematómu. Kompresia mozgu u tohto typu krvácania sa rozvíja pomaly. Klinické príznaky sú detekované po určitom počte extravazáciu krvi dosiahne 100-150 ml. Pomalý vývoj symptómov stlačenie mozgu s subdurálny hematóm, je vzhľadom k tomu, že sú rozšírené v prírode, ktorá zahŕňa ako "maskovať" veľkými plochami mozgových hemisfér.

Tiež časté symptómy počas stláčania mozgu a fokálnej rozvinú príznaky charakteristické pre určitý typ hematómu. Najmä, epidurálny hematóm, ktorý sa nachádza v frontotemporálna oblasti, môže byť okohybných nervov obrna, sprevádzané expanzie a nehybnosti žiaka, ptóza horného viečka a divergentné škúlenie.

Na strane krvácanie povrchovej spánkovej tepne vyzerá napätá a pulzujúca jasne. V prípade, že X-ray zistené trhliny stupnice spánkovej kosti môže byť istejšie myslieť na poškodenie strednej meningeálne tepny.

Subdurálny hematóm sa vyskytujú hlavne v poranenia lebky sprevádzaných so zatvorenými zlomeninami. Môžu byť rozdelené do akútnej, vyskytujúce sa 24-48 hodín po zranení, subakútna, objaviť po 7-10 dní, a chronickej, objavujúce sa 3-4 týždne po zranení.

Tak jasný interval subakútnej a chronickej subdurálny hematóm môže byť veľmi dlhá. Táto okolnosť umožňuje priame obete s poranením mozgu v špeciálnych nemocniciach, kde budú pod dohľadom neurochirurgov ktorí budú včas odhaliť začínajúce kompresiu mozgu a opraviť ju. Liečba v týchto prípadoch s výhodou operatívne.

Ak sa na základe vyššie uvedených príznakov diagnóza nastavenie kompresie mozgu spôsobené tvorbou epidurálneho hematómu - znázorňuje lisovacie operáciu. Produkujú kraniotómie, hematóm evakuovaná a poškodenie meningeálnej tepny ligovány. Dura mater nie je otvorený. Keď subdurálny hematóm s akútnymi príznakmi vyvíjať kompresiu miechy sa tiež ukázali naliehavú trepanation.

Po otvorení dura mater sa odstráni hematóm a zdroje blok krvácanie. V subakútnych vývoji kompresie mozgu čakanie je povolené používanie metód určených na odstránenie kompresie (lumbálna punkcia osmotherapy močoviny). Ale jeden musí sa uchýliť k operácii s nárastom príznakov.

Je veľmi ťažké vyriešiť problém prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov stláčanie postihnutého mozgu v tom, že od zranenia v bezvedomí, ako pestrú klinický obraz, ktorý vznikol ako dôsledok masívne poranenia mozgu, môže maskovať narostaet jeho kompresiu. Starostlivé sledovanie pacientov a dôkladnom štúdiu nových symptómov, zlyhanie liečebných opatrení je uvedené modrinu mozgu, môže mať sa uchýliť k skúšobného trepanation na mieste, kde sa predpokladá vznik hematóm.

V neprítomnosti epidurálneho hematómu - ukazujú v reze tvrdej sústruženie test dekompresivní trepanation.

Ako už bolo spomenuté vyššie, ktoré sú postihnuté s poranením mozgu by mal byť označovaný špecializovaných nemocníc pre zranených do hlavy. Ak sa však príznaky sú zvýšenie kompresie mozgu bude odhalené v medsb, že táto činnosť má byť vykonaná v tejto fáze, pretože kompresia mozgu je jedným z najdôležitejších indikáciou k chirurgickému zákroku.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno