Liečba v etapách lekárskej evakuácie

Video: Odsúdený informátor Wikileaks Manning dovolené meniť svoje pohlavie

Liečba syndrómu dlhý priestor predstavuje značné ťažkosti. To sa týka predovšetkým organizáciu pomoci obetiam, ktorá v podmienkach hromadného ničenia (jadrové technike a jadrových striel, prírodné katastrofy) je obzvlášť dôležité.

Okrem toho najpokročilejšie etapy pomoci by mali byť poskytnuté nielen liečebných opatrení, dávať okamžitý efekt, ale aj prostriedky, aby sa zabránilo život ohrozujúce komplikácie, rozvoj v neskoršom termíne. Liečba by mala byť komplexná, ale zároveň striktne rozlíšené v závislosti na stupni starostlivosti a rozvoja patologického procesu.

Prvá pomoc. Prvá pomoc je na scéne súčasne s vydaním z kompresie - hlavné opatrenia nevyhnutné na ochranu života obete. Je potrebné pripomenúť, že sa jedná o "oslobodenie" a je hlavným "spúšťač" mechanizmus, ktorý začína s vývojom patologického procesu v tele.

Preto je jedným z prvých opatrení je použitie turniketu nad miestom kompresie. Niekedy je možné použiť škrtidlo na koreni postihnutej končatiny pred prepustením. Zadaná príjem opätovne používajú pri poskytovaní pomoci pri zosuvoch pôdy. Potom stlačil končatina sa celobandážovaná tesne, aby sa zabránilo rýchlemu rozvoju edému a plazmopogeri a podrobené chladenia (ľad, sneh, studená voda).

Skorá aplikácia chladenie má veľký význam, pretože za studena má analgetický účinok, znižuje citlivosť orgánov a tkanív k hypoxii, zabraňuje fatálne hyperkaliémiu, inhibuje aktivitu enzýmov a teda rozvojových proteolytické procesov a bakteriálnej flóry.

Poškodený končatina je imobilná, sú zavedené analgetiká, sedatíva, coramine, kyslík vykonáva trepanie. Po poskytnutí prvej pomoci obetiam prepravovaných do najbližšej nemocnice alebo PMP.

Z hľadiska hromadného ničenia, najmä pri prírodných katastrofách ovplyvnená evakuácie môže byť ťažké. V takýchto prípadoch je dlhodobé vystavenie využiť poskytnutie lekárskej starostlivosti môže viesť k sneti končatín a po obväzovanie jej elastický obväz a škrtidlo chladenia by malo byť pomalé, aby sa rozpustil a dopraviť postihnutého bez postroja.

Prvá lekárska starostlivosť (PHC). Pri dodaní do postihnutého PMP sa vedenie, ktorý bol superponovaný na scéne, novokaín blokádu rezu koreňom rameno (0,25% roztok novokaín 200-400 ml), nasledovaný pomalým rozpustením zväzok. Pokiaľ nebola uložená káblový zväzok, blokáda sa vykonáva pri koreni končatiny nad úrovňou kompresie.

Tým, prokaín vhodné pridať antibiotiká širokospektrálny, ako zranenia rozdrvením majú zhoršenú cirkulácie ľahko infekcie vyvíja. Po to vykonať susedili perirenálne novokaín blokádu, akciu, ktorej cieľom je zlepšiť renálnu prietok krvi, zmierniť kŕče dolných končatín a preventívny charakter. Vzhľadom k tomu, že pri dlhšom stlačení mäkkých tkanív často narušená celistvosť kože, by mal byť podávaný toxoid tetanu a séra, ako aj na rany.

Je nutné pokračovať v ochladzovaní končatín a pevne ju bandážovanie. Aby sa zabránilo edém, pneumatický zásek (SHMP), môžu byť použité namiesto bandáže, ktorá vytvára rovnomerné stlačenie mäkkých tkanív a dobrú imobilizáciu. Podľa príslušných údajov podávané analgetiká, antihistaminiká (difenhydramín, Pipolphenum a kol.), Kardiovaskulárnych analeptiká.

Odborníkom chirurgická starostlivosť (medsb). Zranené a ranených, ktorí podstúpili predĺžená stlačenie mäkkých tkanív sú zachované v medsb iba vtedy, keď kombinované zranenia vyžadujúce chirurgickú starostlivosť zo zdravotných dôvodov, alebo extrémne náročných (blesky) formy lézií. V ostatných prípadoch je nutné zabezpečiť urýchlené dopravy je v SKHPPG alebo lepšie nemocnice v zadnej časti, kde sa špecializoval bude poskytnutá pomoc.

V medsb pokračovať terapeutických opatrenia zahájené v PMP. Pre prevenciu a kontrolu acidózy intravenózne hydrogénuhličitan sodný (5,3% roztok vo 200-400 ml roztoku) alebo špeciálne roztoky pufrov (1N7M, tris-pufer).

Vnútri vymenovať veľké dávky citrátu sodného (15-25 g denne), ktorý má schopnosť alkalify moču a tým spôsobiť rozpúšťanie soli a mioglobinuriynyh konglomeráty. Pozitívny výsledok dáva gastrointestinálne výplach alkalické roztoky (v pitnej kvapaliny, jedlá sóda a alkalické minerálne vody, vysoká sódy klystír).

Liečba a prevencia acidózy sa s výhodou vykonáva pod primeraným laboratórnej kontrole (hladiny krvného pH zvyškového dusíka a močoviny, obsah draslíka v plazme a tak ďalej. D.). Pokiaľ nie je možné vykonať tieto štúdie môže byť obmedzené na určité denné množstvo moču, reakcia moču, pomeru jeho hmotnosti a kvalitatívne zloženie.

S rozvojom príznakov hemoconcentration (vysoká stanovenie hematokritu, hemoglobínu a obsah sa zvýšil počet červených krviniek) sú podávané parenterálne kryštaloidnej a expandéry s nízkou molekulovou hmotnosťou v plazme. Edém oslobodené končatina vyrába široký disekciu mäkkých tkanív s fasciotomy a prítomnosť otvoreného nekrózy - excíziu neživých oblastí svalového tkaniva.

Je však žiaduce, aby prevádzka odložené až do príchodu ranených v SKHPPG pokiaľ možno hospitalizácia na dlhšiu dobu. Ak sa počas pobytu v dotknutom medsb odhalila skoré príznaky zlyhania obličiek - oligúria, abnormálne močenie nečistoty, klinické príznaky intoxikácie - to môže byť doporučené diuretiká (manitol, močovina, Lasix).

Ak nie je vplyv na použitie by malo byť obmedzené osmodiuretikov podávanie tekutiny a lieky osmodiureticheskie zrušiť výskyt sa vyvarovať "vodná otrava". V týchto prípadoch by ste mali využiť všetky dostupné možnosti na rýchlu evakuáciu zranený v nemocnici, kde môže byť vykonaná, alebo hemodialýzy. Aspoň peritoneálnu dialýzu.

Špecializovaná chirurgickej starostlivosti. S dlhodobou stlačenie mäkkých tkanív, komplikovaný poruchou funkcie obličiek, sú odosielané do postihnutého SKHPPG pre zranené končatiny alebo zadné špecializované nefrologickej oddelenia. Stále sa použiť všetky terapeutické opatrenia iniciované pas predchádzajúcich etáp: re-novokaín blokády, antibiotiká, osmodiruetiki, plniace nedostatkom proteínu cez transfúziu plazmy proteínov a plazmové náhradiek, korekcia acidózy a hyperkaliémie.

Transfúzia krvi by mala byť použitá iba vtedy, je masívny straty krvi alebo anémie sekundárne vývoj. Treba sa vyhnúť transfúziu krvi uložený s dlhou trvanlivosťou. Najlepšie výsledky dať priamu transfúziu krvi alebo transfúzie krvi svezhetsitratnoy. Ak dostatočná svetlá výška spôsob čiastočné krv substitúcia môže byť použitý s čerstvou krvou.

S ohľadom na riziko infekčných komplikácií v poranenej časti tela, by mala byť venovaná zvláštna pozornosť lokálne poruchy (otvorenie hnisavých lézie, nekrotické tkanivo vyrezanie, prevencie a liečby tromboflebitídy a flebotrombóza a t. D.). V tejto fáze sa môže vyvinúť pľúcne komplikácie, rovnako ako ochorenie sliznice horných dýchacích ciest a ústnej dutiny.

Nedostatok účinnosti komplexnej liečby by malo byť rýchlo, výhodne nie neskôr ako 3 až 4 dni, oligúria, hemodialýza sa aplikuje za použitia prístroja "umelá oblička". Pozitívny výsledok z hemodialýzy zistené veľmi rýchlo, ale nie vždy je dôkaz, a preto sa musí opakovať 4-7 krát.

Hemodialýza - jeden z najúčinnejších spôsobov, ako sa vysporiadať s akútnym zlyhaním obličiek, avšak je potrebné poznamenať, že ju drží vyžaduje sofistikované zariadenie a kvalifikovaných odborníkov s hemodializačnej technikou a časovo veľmi náročné (5-6 hodín za sedenie). V tomto ohľade, v podmienkach vojnového širokého použitia tohto terapeutického činidla je ťažko uskutočniteľné.

Treba mať na pamäti, o nahradení hemodialýze peritoneálna dialýza, ktorého účinnosť je 3-4 krát nižšia, ale jednoduchosť techniky dovolí v každom zdravotníckom zariadení. Peritoneálna dialýza možno úspešne kombinovať s gastrointestinálne výplach.

Po oligoanuria účinné hemodialýzou zvyčajne nahradené polyúria, ale koncentrácia schopnosti obličiek po dlhú dobu, môžu zostať narušená. V tejto fáze, je denná dávka moču môže dosiahnuť 2-4 litrov, s nízkou mernou hmotnosťou a jeho trvalé azotémiou.

Pri syndróme predĺženého stlačení hodnôt môže dôjsť k amputácii, ktoré sú určené podľa povahy škody a funkčné prognózu. Amputácia by mala byť vykonávaná v ranom štádiu choroby, pretože plnému rozvoju zlyhanie obličiek, to jednoducho podopretý nemusí byť účinná.

Ak obeť vyrovnať sa s ťažkým komplikáciám začiatku a stredným obdobia, po dobu zotavenie, ktorý sa vyznačuje tým, zvyškové účinky zlyhanie obličiek a miestne poruchy spojené s následkami poškodenia a pripojí k infekcii. V tejto dobe, hostí rôzne spôsoby využitia a celý rad fyzikálnych terapiou, ktorého cieľom je pas obnova funkcia ovplyvnená časť tela, ako aj pre normovanie kardiovaskulárnych a metabolických porúch.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno