Amfetamín otrava: príznaky, liečba

Metilendioksilirovannye jeho rôzne deriváty (napr. Extáza) sú široko ilegálne distribúcie a majú ďalšie halucinogénne účinok (ako LSD).

Amfetamíny sú sympatikomimetickej liečivo majúce centrálnej nervovej sústavy vlastnosti stimulujúce a schopnosť indukovať eufória, ktorých toxické vedľajšie účinky zahŕňajú delírium, hypertenzia, kŕče a hypertermia (ktoré sú schopné indukovať rabdomyolýzy a zlyhanie obličiek). Toxicita zakotvený podpornú liečbu, vrátane intravenóznej benzodiazepíny (za miešania, hypertenzie a kŕče) a metódy chladenia (v hypertermia). Stereotypné abstinenčné príznaky nie sú dodržiavané.

Originálne liek do tejto triedy, amfetamínu, bola modifikovaná rôznymi substitúciami na fenylovej kruhu, čo viedlo k vytvoreniu mnohých variantoch, vrátane metamfetamínu, metyléndioxymetamfetamín, 3,4-methylendioxy-N-etilamphetamine (MDEA) a mnoho ďalších.

Niektoré amfetamíny, vrátane dextroamfetamínu, metamfetamínu a metylfenidát s ním spojené, sú široko používané v medicíne pre liečbu hyperaktívne poruchou pozornosti, obezity, narkolepsie, čím sa vytvára cestu zneužívaniu pre nedovolené použitie. Metamfetamín ľahko vyrába nelegálne.

Amfetamíny zvyšuje uvoľňovanie katecholamínov, intrasinapticheskie rastúcou úrovňou nor-adrenalínu, dopamínu a serotonínu. V dôsledku výrazného stimulácia alfa a beta receptory a spôsobujú všeobecný CNS vzrušenie "žiadaný účinok" so zvýšenou aktivitou, eufória a anorexia, ako aj vedľajšie účinky delírium, hypertenzia, hypertermia a kŕče. Amfetamíny Podobný účinok sa líšia v intenzite a trvaní psychoaktívne effektov- MDMA a príbuzné látky majú vlastnosti do značnej miery zlepšenie nálady, ktoré môže byť spojené s veľkými účinkami na serotonín. Amfetamíny sú perorálne vo forme tabliet alebo kapsúl, inhaláciou nosom alebo fajčenie, alebo vo forme injekcií.

chronické účinky. Opätovné užívanie amfetamínov návykových. Tolerancia sa vyvíja pomaly, ale prehĺtať alebo aplikovať striekačka môže činiť len niekoľko sto krát pôvodnej sumy. Tolerancia k rôznym vplyvom vyvíja nerovnomerne. Tachykardie a zvýšená bdelosť pokles, ale môže sa vyvinúť halucinácie a delírium.

Použitie spojené s nebezpečnými užívateľmi pohlavia a drog, majú zvýšené riziko infekcií, pohlavne prenosných infekcií, vrátane HIV infekcie. Zneužívajú amfetamíny ľudí náchylné k zraneniu, pretože droga spôsobuje vzrušenie a veľkoleposť nasleduje nadmernej únavy a ospalosti.

Video: otrava a symptómy

otravy amfetamín: Príznaky a symptómy

• sympatomimetický účinok
• centrálne vplyv
• rozšírenie zreníc očí
• hypererethism
• vysoký tlak
• podráždenie
• tachykardia
• výrečnosť
• bledá koža
• Paranoja (najmä s chronickým užívaním)

akútne účinky. Mnoho psychologické účinky amfetamínov sú podobné užívanie kokaínu po efekty, ktoré zahŕňajú zvýšenú pozornosť a sústredenie, eufória a pocit pohody a veľkosť myšlienky. V priebehu intoxikácie pozorované búšenie srdca, tras, potenie a rozšírenie zreníc.

"Marathon", teda nepretržité používanie liečiv vedie k syndrómu vyčerpania, vrátane nadmernej únavy a potreba spánku po stimulačné fázy.

Toxicity alebo predávkovania. Pozorované tachykardia, arytmia, bolesť na hrudníku, vysoký krvný tlak, závraty, nevoľnosť, vracanie, hnačka. CNS trpí akútnou delírium a toxické psychózy. Predávkovanie spôsobuje zdvih (obvykle hemoragickú), kŕče, svalová stuhnutosť, a hypertermia (viac než 40 °), možno všetky tieto účinky vyvolávajú rabdomyolýzy, čo vedie k zlyhaniu obličiek.

chronické účinky. V dôsledku dlhodobého užívania môže psihoz- paranoidné psychózy, v zriedkavých prípadoch spôsobených jednej vysokej dávke alebo opakovaných miernych dávkach. Typické vlastnosti patrí prenasledovanie mánii, predstavy o vzťahu (predstava, že bežné javy majú osobitný význam alebo význam osobne navrhol, alebo zameraných na pacienta) a pocitu všemohúcnosti. Niektorí užívatelia sa stretli s predĺženou depresii, počas ktorého môže spáchať samovraždu. Zotavenie z i dlhé psychózy amfetamínu pokračuje normálne, ale pomaly. Najvýraznejší príznaky zmiznú za niekoľko dní alebo týždňov, ale nejaký zmätok, strata pamäti a bludy zvyčajne trvajú niekoľko mesiacov.

V drogovej nekontrolovateľný zubného kazu výskytu závažné, škodlivé nadpočetné zuby- dôvody sú zníženie slinenie, kyslé produkty a zlá ústna hygiena.

zrušenie. Aj keď po ukončení užívania amfetamínov nie je stereotypné odstúpenie nie je pozorovaný, je tu zmena EEG, ktorý, podľa niektorých odborníkov, vykonáva funkcie podľa fyzikálnych kritérií. Náhle zastavenie použitia môžu otvoriť alebo zhoršiť základné depresie, alebo vyvolať závažnú depresívne reakcie. Zrušiť často sprevádzaný 2-3 dní hlbokej únavy alebo ospalosti a depresie.

diagnóza

• Klinické hodnotenia.
• ako je to nutné, aby sa zabránilo vážnym non-drogových trestných činov testovania (napr spôsobujúce zmeny mentálneho stavu).

Diagnóza je zvyčajne klinická, aj keď, keď sa história užívania drog a diagnóza je nejasný, vykonávajú skúšky, indikovaná u pacientov s nediferencovanej zmenou duševného stavu, prehriatie, alebo kŕče. Vyhodnotenie zvyčajne zahŕňa CT, spinálnej punkcii, a laboratórne testy na identifikáciu infekcie a metabolické abnormality. Amfetamíny, zvyčajne sú súčasťou štandardného moču pre detekciu nedovolené drogy, ktoré sa vykonáva, ak je história podaní lieku nie je yasna- špecifické hladiny liečiva sa nemeria. Enzým analýzy moču na obsah amfetamíny môže dať falošne pozitívne výsledky a nezistí metamfetamínu, a metylfenidát.

Amfetamín otrava: Komplikácie

• Intrakraniálne (a subarachnoidálne) krvácanie: hypertenzná účinok vzhľadom k amfetamíny a môže dôjsť po podaní jednej dávky.
• Vazospazmom mája život identifikované v priebehu angiografia.
• Jed extázy syndróm môže sprevádzať malígnej hypertermie.

Amfetamín otrava. Nepriaznivé prognostické faktory

• Hypertermia (nad 42 ° C).
• Rabdomyolýza.
• DIC.
• Akútne zlyhanie obličiek.
• Akútne zlyhanie pečene.

Amfetamín otrava: Liečba

• Benzodiazepíny intravenózne.
• Ak je to potrebné, intravenóznu nitráty v hypertenzie nie je vhodný na liečbu benzodiazepínmi.
• V prípade potreby chladenia pri prehriatí organizmu.

Toxicity alebo predávkovania. V nedávnej významné orálna toxicita (napr. Menej ako 2 hodiny), môže dať aktívnym uhlím s cieľom obmedzenia absorpcie, aj keď tento zásah bolo preukázané, že nie je zníženie chorobnosti a úmrtnosti. Oxidácia moču urýchľuje vylučovanie amfetamínu.

Benzodiazepíny sú výhodný počiatočné liečbe CNS excitácia, kŕče, tachykardia a hypertenzia. Môžete použiť lorazepam, titrovaná na dosiahnutie vzhľadu. Môžu vyžadovať väčšie dávky alebo kontinuálnej infúzie. V prípade akútneho excitáciu podávať propofol s mechanickou ventiláciu. Hypertenzia ktoré refraktérnym na liečbu benzodiazepínmi, prípadne ošetrené s nitrátmi (niekedy nitroprusidom) alebo iných antihypertenzív, v závislosti od závažnosti hypertenzie. Pri ťažkej ventrikulárnej arytmie alebo použitie tachykardiu beta-blokátorov.

Hypertermia môžu byť život ohrozujúce a musí byť agresívne zaradená sedáciu, chladenie odparovaním s ľadom alebo tašky a udržanie intravaskulárneho objemu a vylučovanie s intravenóznou fyziologický roztok.

Spodná hranica pre fenotiazíny záchvatové aktivity, a ich anticholinergné akcia môže interferovať s chladením, takže sa prednosť tomu, aby použiť na sedáciu.

Zrušenie a rehabilitácie. nie je potrebná osobitná liečba. V počiatočnej fáze, mali by ste skontrolovať krvný tlak a náladu. Pacienti s depresiou sa udržuje po kratšiu dobu, po vysadení amfetamínu, antidepresív môže reagovať.

U niektorých pacientov, účinnosť kognitívno-behaviorálna terapia (psychoterapie forma). Ostatné osvedčené postupy vymáhania a štátna pomoc po detoxikácii neexistuje.

Priradiť sedatívne účel benzodiazepínov: diazepam intravenózne alebo intramuskulárne. podanie haloperidolu môže vyžadovať prítomnosť psychózy intramuskulárne. Haloperidol sa môže znížiť prah vzniku.

Na začiatku liečby telesnej teploty monitorujú aspoň raz za hodinu.

Uvoľňuje kŕče diazepam.

Pri ťažkej hypertenzie, zníženie krvného tlaku môže byť dosiahnuté podaním diazepamu. Ak žiadny účinok začať intravenóznu infúziu nitroglycerínu pod kontrolou krvného tlaku alebo labetalol intravenózne podávané za predpokladu, že je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Keď hypertermia vyžaduje rýchle chladenie otrením studenou vodou a v niektorých prípadoch podaní ochladí riešenie k zachovaniu rektálnej telesnej teploty nižšie ako 38,5 ° C Chlórpromazín má podchladený účinok, ale môže spôsobiť depresie vedomia a hypotenzia. Na liečbu prehriatia organizmu môžu byť použité Dantrolén.

Okyslenie moču urýchľuje odstránenie amfetamínov, ale môže spôsobiť porušenie elektrolytov a acidobázická rovnováha.

Metyléndioxy (extáza, MDMA)

MDMA je amfetamín analógový s stimulácia a halucinogénne účinky.

MDMA postihuje predovšetkým neuróny, ktoré produkujú serotonín, ale tiež ovplyvňuje dopaminergné neuróny. MDMA zvyčajne trvať tabletok- akcie začína v 30-60 minút po podaní lieku a zvyčajne trvá 4 až 6 hodín.

Príznaky a znaky

MDMA vytvára stav excitácie a disinhibition a kladie dôraz na fyzický pocit, empatie a pocity interpersonálne blízkosti. Toxické účinky sú podobné tým, ktoré spôsobujú iné amfetamíny, ale sú menej časté, možno preto, že aplikácia je pravdepodobné, že periodická. Avšak aj v prípade náhodného podania môžu nastať vážne problémy, ako je prehriatie organizmu a giponatriemiya- efektu pravidelného, ​​náhodné aplikácia je neistá. V zriedkavých prípadoch môže fulminantnej zlyhanie pečene.

Dlhodobý, opakované použitie môže spôsobiť problémy, podobné tým, ktoré spôsobujú amfetamíny, vrátane závislosti. Niektorí narkomani vyvinúť paranoidné psychózy. Opakoval, časté používanie môže tiež dôjsť k zníženiu kognitívnych funkcií.

diagnóza

MDMA nedá zistiť bežným imunotest na koncentrácii liečiva v moči.

liečba

Liečba akútnej toxicity a závislosti podobnú liečbu amfetamínov.