Kokaín otrava: príznaky, liečba

Kokaín sa rýchlo vstrebáva z nosovej sliznice pri vdychovaní ( "prášok") alebo vdýchnutia ( "crack"), v niektorých prípadoch môže dôjsť k otrave, keď sa snažia prepašovať pašovanie kokaínu v dôsledku prasknutia požitia balíčkov kokaínu v tráviacom trakte. Subjektívne príznaky a prejavy otravy sympatikomimetickej kokaínu môže byť na nerozoznanie od tých otravy amfetamínom.

Kokaín otrava: Príznaky

• Hypertenzia.
• Tachykardia.
• bledá koža.
• Komorové arytmie.
• Paranoidné sklony (chronická aplikácie).
• Kŕče (často) u pacientov s epilepsiou možno pozorovať aj pri nižších dávkach.
• Depresia CNS (s vysokými dávkami), najmä centier medulla oblongata.
• Cardio-pľúcne nedostatočnosť.

Kokaín otrava: Komplikácie

• Kŕčov koronárnych ciev vedie k vzniku ischémie a infarktu myokardu, a to aj u pacientov s normálnymi krvnými cievami.
• Kŕč mozgových ciev môže viesť k výskytu mŕtvice.
• Psychotické reakcie môže dôjsť k (k otrave podobajúci amfetamínom psychózy).

Kokaín otrava: prognostické funkcie

Smrteľná dávka čistého kokaínu požití 1 g (pri pravidelnom používaní pacienta môže byť podstatne viac tolerantní k vysokým dávkam).

U pacientov s epilepsiou, záchvatmi môže nastať, keď sa vezme aj najnižšiu dávku, ale zostávajúce pacienti výskyt status epilepticus je možné len pri príjme veľkú dávku kokaínu a je spojená so zlou prognózou.

Rabdomyolýza, hypertermia, zlyhanie obličiek, ťažká dysfunkcia pečene a DIC určiť otravu kokaínu vysoká úmrtnosť.

Pacienti s deficitom sérového pseudocholínesterázy predstavujú osobitné riziko vzniku život ohrozujúcej intoxikácii s kokaínom.

Kokaín otrava: Liečba

Všeobecné opatrenia: kanylované žily a krv odfotil pre analýzu močoviny, kreatinínu a kreatínkinázy. Je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest. Pri posudzovaní glasgowská stupnica bezvedomia <8 баллов интубируюттрахею и начинают ИВЛ. При возбуждении пациента вводят диазепам внутривенно. Проводят постоянный мониторинг ЭКГ с целью раннего выявления аритмии.

Supraventrikulárna tachykardia pri prechode po podaní diazepamu, verapamil podal intravenózne.

Ventrikulárna fibrilácia: liečiť podaním 8,4% roztokom hydrogénuhličitanu sodného (50 mmol). Pri absencii účinku môže ľahko predstaviť intravenózne lidokaín.

Kontrolné body vnútornej teploty pre včasné odhalenie hypertermia. Ak je to potrebné, spustiť chladiace opatrenia k pacientovi, napr., Pacient utrieť chladnej vody alebo chladených riešení intravenózne na udržanie telesnej teploty nižšie ako 38,5 ° C Možno, že vymenovanie chlórpromazín v dávke 25-50 mg intramuskulárne, však, to môže spôsobiť sedáciu a hypotenzívny účinok.

Závažná hypertenzia môže byť spočiatku riadený pri zavádzaní diazepama- začať svoju neúčinnosť nitroglycerínu infúzia v dávke 12 mg / h pod kontrolou krvného tlaku. Ako alternatíva môže byť liečivo použité blokátory kalciových kanálov pomaly kombinovaný - a adrenoblokatory (napr., Fentolamín intravenózne) alebo Nitroprusid sodný intravenózne. Adrenoblokatory môže zhoršiť hypertenziu, vzhľadom k prevládajúcej vplyv katecholamínov nahromadené v tele na obvodovom adrenoceptorov adrenoceptora blokády.

bolesť na hrudníku orezanie diazepam a dusičnanov (forma A sa podáva pod jazyk alebo intravenózne). Infarkt myokardu v pozadí otravy kokaínom sa spracuje podľa štandardného postupu.

Záchvaty liečení diazepamu. Vznik fokálnych záchvatov po kokaíne všeobecne indikuje výskyt ischemickej alebo hemoragickej mŕtvicu: vykonať núdzové mozgu CT.