Núdzová pomoc pre intoxikáciu kokaínom

Kokaín môže byť použitý intranazálne, intravenózne alebo (po prepočte na síran gidrsadorida) pri vdýchnutí. Trhlín, čo je síran kokaín (alebo jeho "čistená forma") Je zvyčajne údené. Kokaín sa často falšované, zmiešaním s manitolom, laktózou alebo saharozoy- používané na tento účel, a strychnín. Niekedy, kokaín samotná môže byť úplne chýbať: a ako náhrady sú psychotropné látky, ako je kofeín, amfetamíny a lidokaínu.

Väčšina kokaínu použitý v Spojených štátoch pochádza z Južnej Ameriky. hydrochloridu kokaínu má formu belavého prášku. Crack je kryštalická látka, majúce často vo forme bezfarebných pevných častíc. Pri vnútrožilovom podaní, jeho hladina v krvi a klinické euforické účinky dosiahnuť maximálne po dobu 3-5 minút. O hodinu neskôr môže byť obdobie depresie. Pri fajčení koncentrácie kokaínu trhlín v krvi leží takmer rovnako rýchlo ako intravenóznou injekciou. Intranazálne pomocou maximálneho účinku bolo asi 60 minút a zmizne počas nasledujúcej hodiny. Požitie klinický účinok lieku, je zvyčajne minimálna v dôsledku deštrukcie (hydrolýzou) v žalúdku.

Kokaín inhibuje reabsorpciu katecholamínov nervových zakončení, čo vedie k sympatomimetické efektu. Pri dlhšom používaní nedostatku dopamínu vyvíja, ktoré spôsobuje chronické chuť na kokaínu (cocainism).

Kokaín cenený za to vyvoláva eufóriu, zmierniť únavu a pocit všemohúcnosti. K dispozícii sú aj mnohovravnosť a zhoršenie sexuálnych pocitov. Opakované použitie typu abstinenčného syndrómu sa zrejme týka vášnivý chuť pre liečivá, paranoja a dokonca psychóza. Niektoré Cocaine itch podobný hmyz lezúci na kožu ("chyby kokaín"). Chronická cocainism môže viesť k paranoidné stavu, je ťažké odlíšiť od primárneho psychiatrického ochorenia.

Aj keď teoreticky kokaín nemusí nutne spôsobiť fyziologické závislosti, je pravdepodobné, že liek pre najväčšie (medzi inými známymi psychoaktívnych látok) psychická závislosť. Tam môže byť prudký pokles tolerancie, alebo jav "blikajúce"Keď sa skôr tolerovaná dávka je toxický. Tento mechanizmus, rovnako ako skutočnosť, že séria prijatá nikdy presne známe, pravdepodobne v dôsledku niektorých neočakávaných prípadoch otravy kokaínu.

Neurologické príznaky intoxikácie kokaínom, siahať od úzkosti a miernej škubnutí generalizované kŕče, kóma a areflexiou. Možné mydriáza, vertikálne nystagmus alebo halucinácie. Srdcové toxicita sa prejavuje hypertenzia, sínusovej tachykardie, arytmia (vrátane ventrikulárnej tachykardie a fibrilácie) a kardiovaskulárny kolaps.

Prípad disekcia aorty u pacienta s predchádzajúcim hypertenzie a akútneho infarktu myokardu bol opakovane pozorovaný ako pri bežnom srdca a u pacientov s koronárnym ochorením. Je potrebné poznamenať, koronárnej tepny kŕč. Štúdie na zvieratách ukázali zvýšenie odporu tepny po podaní akútnych dávok kokaínu. Frekvencia a hĺbku dychu môžu obaja zvýšenie a zníženie. Tam môže byť respiračné zlyhanie.

Opísal spontánny pneumotorax je pravdepodobne spôsobené technikou Valsalva vykonávané pri fajčení liek. Tkanivová hypoxia je plná laktátovej acidózy. Možno, že neočakávaný vývoj potenciálne letálna hyperpyrexiu.

V minulosti, kokaín bol použitý pre širokú škálu podmienok. Sigmund Freud sa snažil to sám a odporučiť ostatným zažívacie ťažkosti a astma, rovnako ako afrodizicheskoe prostriedky. Kokaín bol podávaný v tuberkuleze- Robert Louis Stevenson napísal jeho "Podivný prípad Dr Jekyll a pán Hyde" 3 dni, pričom kokaín v jednom z letovísk. Od roku 1886 do roku 1906 kokaín bol súčasťou Coca-Cola. On je teraz používaný len ako lokálne anestetikum v niektorých ORL postupov.

Najjednoduchšie metóda pre detekciu kokaínu v moči - linked ImmunoSorbent assay. Krv a moč môže byť detekovaná plynová alebo kvapalinová chromatografia. Použité a TLC.

Otrava Kokaín by mala byť podozrivá v každom mladých pacientov s epileptickými záchvatmi, komorové arytmie, akútny infarkt myokardu alebo akútne paranoja alebo psychózy. Koná kľúčové podporné opatrenia: zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest, monitorovanie vitálnych funkcií a inštalácie kvapkanie. Uskutočnené srdcové sledovanie a meranie teploty. Záchvaty môžu byť zaradená diazepam alebo lorazepam. Ak nie sú odstránené diazepam a fenytoín, používa sa lekárske ochrnutie a mechanickú ventiláciu.

Vzhľadom k tomu, kokaín pôsobí ako sympatomimetikum, často úspešne používa beta-blokády na liečenie arytmií. Pre tento účel intravenózne propranolol (1 mg každých 5 minút až na úroveň 0,1 mg / kg). Teoreticky betablokády nemohol odolať stimulácie alfa a viesť k ťažkej hypertenzie. V prípade predávkovania odporúča sympatikomimetickú kombináciu alfa-beta-blokátory, ako je labetalol, ale skúsenosti ich použitie je malý.

Pre zmiernenie psychózy lepšie využitie diazepam alebo lorazepam a nie fenotiazínu, ktorý môže znížiť prah záchvatov. Dialýza pre intoxikáciu kokaínom hrá významnú úlohu, pretože polčas lieku je krátka a množstvo v tele nestačí. V prípadoch požitia kondómov naplnené kokaínu, rádiografiu sa vykonáva za účelom vizualizácie. V prípade, že kondóm je v žalúdku, je odstránený endoskopicky alebo chirurgicky.

R. D. Dzherkin ml.

Delež v družabnih omrežjih: