Hornerov syndróm

Hornerov syndróm (SG) Spôsobené prerušením sympatické inervácie očí a tvárou v ktorejkoľvek časti tejto dráhy. Porušenie sú jednostranné, plne vyjadrený syndróm, keď predstavila v SG Tabuľka. 20-1.

Tabuľka. 20-1. Známky Hornerovho syndrómu

Mióza (kontrakcie zrenice) s Hornerovho syndrómu

Mióza, keď SG je len &asymp-2-3 mm. To môže byť stanovená v zatemnenej miestnosti, kedy by normálne žiak musí rozširovať.

Ptóza a enophthalmos

Ptóza je spôsobená ochrnutie horných a dolných tarzálnych svalov (svalová slabosť dolných tarzálnej vlastne nazýva "reverzné" ptóza). Enophthalmos spôsobená ochrnutím Müllerov sval, čo tiež prispieva k &asymp-2 mm ptóza. Ptóza, keď SG je čiastočná. Pokiaľ dôjde k úplnej ptóza, je to spôsobené tým, slabosť svalov, ktorá dvíha horné viečko, ktoré nie sú súčasťou SG.

anatómia

neurón 1^-th poriadok (centrálne): Prestávka medzi hypotalame a bunky intermediolateralnogo CM kolóna C8 úrovni T2. Často spojená s ďalšími poruchami mozgového kmeňa. Príčiny: okluzívny myokardu (najmä ZNMA) siringobulbiya, intracerebrálne nádor.

neurón 2^-th poriadok (preganglionic): Prestávka medzi SM a nadradený cervikálna ganglion. Príčiny: bočné sympatektómia významné hruď trauma, tumor vrcholové (Pancoast nádor).

neurón 3^-th poriadok (Postganglionic): Prestávka po cervikálny ganglion (sympatické vlákna sledovať spolu krčnej tepny). To je najčastejšou voľbou. Príčiny zranenia krku, choroby / výskum krčnej tepny (napr steny aorty.), Kostných abnormalít krčnej chrbtice, migrény, Nádory lebky. V prípade, že vlákna sú v zábere iba sprevádzajúcej BCA na postihnutej strane anhidrosis nenastane (tj., Potenie zachovaná), pretože vlákna do potných žliaz nasledovať NSA.

Farmakologické skúšky na Hornera syndrómom

diagnóza

V prípade pochybností v diagnostike FH slúži kokaín (nie je nutná v prípade, že je zúženie postihnutého meškanie očné zrenice v zatemnenej miestnosti). To nepomôže pri určovaní lokalizácie lézie miesto. L: 1 kvapka použitá 4% roztok kokaínu v oboch očiach (namiesto 10% roztoku, ktorý sa zvyčajne používa v ORL postupoch, pretože spôsobuje, že anestézia svalovú zužujúci žiaka, ktorý zabraňuje miózy) a opakované po 10 minútach. Zhodnotiť žiakom 30 min. Kokaín spôsobuje blokádu spätného vychytávania noradrenalínu v postgangliových vlákien na neuroefektorové synapsií. Keď noradrenalín SG nevystupujú, takže kokaínu môže spôsobiť rozšírenie žiaci. Ak je normálne dilatácie žiakov, SG nie je. Pri čiastočnom SG retardácia dilatácie žiakov.

Vymedzenie postihnutých miest

SG v léziách 1^-th neurón zvyčajne sprevádzaná ďalšími príznakmi v hypotalame, mozgového kmeňa a miechy.

Aby bolo možné rozlíšiť léziu 2^-th neurón 3^-th1% roztok hydroxyamfetamin (Paradrine  ®), spôsobuje uvoľňovanie noradrenalínu z nervových zakončení v neuroefektorové synapsií, čo vedie k rozšíreniu zrenice v prípadoch, keď nedošlo k poškodeniu 3^-th neurón (Postganglionic vlákna nie sú poškodené opálené norepinefrín).

Greenberg. neurochirurgie