Strelná poranenia hlavy

Strelná poranenia hlavy (ORG) Pokrýva väčšinu prenikajúcich rán mozga- Pripadá &asymp-35% úmrtí v dôsledku poškodenia mozgu u jedincov <45 лет. ОРГ относятся к наиболее тяжелому виду ЧМТ, &asymp-две трети пострадавших погибает на месте происшествия, и ОРГ являются непосредственной причиной смерти у >90% пострадавших.

primárne poškodenie

Primárne poškodeniu počas FES závisí od viacerých faktorov:

1. poškodenie mäkkých tkanív

1. Priame škody na pokožku hlavy a / alebo tváre
2. mäkké kúsky tkaniva a mikroorganizmov sa môže dostať do dutiny Cherepashchuk ďalej nekrotického tkaniva môžu podporovať rast baktérií
3. na  zranenia z bezprostrednej blízkosti, môže dôjsť k poškodeniu rázové vlny, ktoré vznikajú pri spaľovaní pohonných plynov

2. rozdrobí zlomenina: môže byť vaskulárne poškodenie a / alebo kortikálnej štruktúry (depresii pretrhnutí) - fragmenty môžu byť sekundárne projektily

3. poškodenie mozgu spôsobené samotným guľkou

1. priamy trauma mozgu v ceste guľky (odrazu možné, fragment, atď)
2. medulárnou trauma rázová vlna typu "pin-protivoudara" z dopadu projektilu (môže dôjsť k poškodeniu vzdialenosti od trajektórie rany kanála)

Intenzita primárneho poškodenia závisí na tom, Rýchlosť strely v čase kolízie:

·-  rýchlosť bullet v okamihu nárazu >100 m / s, je nevyhnutne fatálne intrakraniálne výbušný poškodenie (NB: Rýchlosť v momente nárazu je nižšia, než je počiatočná rýchlosť strely z hlavne odchodu)

·-        {Nepulevye škrupiny (napr, granát fragmenty) majú nižšiu rýchlosť}

·-        malý Úsťová rýchlosť (&asymp-<250м/с): у большинства ручного оружия. Повреждения тканей в основном по типу разрыва и размягчения вдоль пулевого канала, по размеру не намного превышающему диаметр пули

·-  vysoký Úsťová rýchlosť (&asymp-750 m / s): u vojenských a loveckých zbraní. Existujú ďalšie škody spôsobené rázové vlny a doba kavitácia (odpudzovanie látky zo strely spôsobuje tvorbu kónické dutiny, ktorá môže byť mnohokrát puli- vzniká tiež s  oblasť nízkeho tlaku môže čerpať rany suť)

sekundárne poškodenie

Opuch mozgu je tiež vyvíjaný, rovnako ako s uzavretým poranením hlavy. ICP môže zvýšiť veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých minút (ICP hodnota sa zvyšuje so zvyšujúcou sa rýchlosťou nárazu). Simultánne Pokles hodnoty počiatočnej srdcového výdaja. simultánne &uarr- ICP a &darr- GARDEN nepriaznivý vplyv na CPP.

A kol. typické komplikujúcich faktorov zahŕňajú SDS, intrakraniálne krvácanie z poškodených ciev.

neskoré komplikácie

1.      mozog absces

2.      traumatické aneuryzma

3.      záchvaty

4.      veľké úlomky kostí môžu migrovať

prehľad

Pri vyšetrení je nutné opísať vstupné a výstupné otvory. na  priechodná zranenie lebky je zvyčajne menší, než je vstup od výstupu z "huby" akcie guľka. V priamom kontakte s valcom vstupného hlavy môže byť veľmi malé. Počas chirurgického zákroku alebo pitvy na vstupnej charakteristické vnútorné skosenie dosku, a pre výstup - vonkajšie úkosu dosky.

mierka

Najrozšírenejší GCS, ktorý poskytuje lepšie porovnanie výsledkov z rôznych sérií, ako je zvláštny stupnica pre FES.

Jeden systém klasifikácie je uvedený v Tabuľka. 25-25.

Tabuľka. 25-25  Scale gradácie ORG (Raimondi a Samuelson)

Video: kubánske oficiálne a jeho asistent boli zastrelení a zranených v hlave

Greenberg. neurochirurgie

Video: strelné rany do hlavy - bitka duchovnej - Season 6 - Problém 14