Generic brachiálna plexus zranenia

Video: The Human Factor - zranenia narodenia

Frekvencia 0,3 až 2,0 na 1000 živo narodených detí. V niektorých prípadoch, vrodené poruchy môžu byť zamenené za tzv "Pôrodné ochrnutie."

Najčastejšie pozorované poškodenie plexus, vo viac ako polovici prípadov trpia korene C5 a C6, a v 25% prípadov, a ešte C7. Kombinované poškodenie hornej a dolnej časti sú pozorované v plexus &asymp-20%. Bilaterálne lézie sú v &asymp-4% prípadov.

Rizikové faktory: veľká hmotnosť plodu, narodenie prvého dieťaťa, prekážka práce, použitie klieští, záver prezentácie. Jeden mechanizmus je zostup z ramena s odchýlkou krčnej chrbtice v opačnom smere.

Vo väčšine prípadov (&asymp-90%) spontánneho zotavenie dochádza (v mnohých prípadoch, &le-24 hod), ale operácia môže pomôcť v niektorých prípadoch. Operácia obvykle nie sú zobrazené skôr ako 6 mesiacov od nástupu príznakov. Niekedy čakať celý rok, aby sa ubezpečil, že nie je prirodzenej obnovy. Prevádzka je tiež nie je zobrazené, ak existujú dôkazy preganglionic poškodenia. Ak existujú náznaky reinervaci EMG, niektorí autori tiež radia bdelé čakania.

taktika

1. Pri veľkej škody deficitu max pozorované na začiatku. Progresie príznakov zvyčajne pozorované s cievnymi poruchami (pseudoaneuryzmatu, arteriovenózne fistuly alebo zvýšenie zrážania), v týchto prípadoch vyžaduje okamžitý zásah

2. s čistými, ostré, pomerne čerstvé zranenia (väčšinou iatrogennyh, ktoré vyplývajú skalpelom rany) vyžadujú okamžitú intervenciu a obnovu cez strany na stranu anastomózy bez napätia

Video: Liečba pôrodnícke brachiálneho plexu zranenia v Izraeli (Review)

3. prenikajúce poškodenia s ťažkým alebo úplným nedostatkom podliehajúce revízii, akonáhle sa rana hojí primárny

4. strelná poranenia brachiálneho plexu zranenia je zriedka odkazuje na určité nervy. Deficit je zvyčajne spôsobený aksonotmezisom alebo neyrotmezisom. Nervy sa čiastočne poruchou funkcie zvyčajne sa uzdraví sama. S plnou obnovou škôd je vzácny. Operácie, ktoré dávajú nejaký efekt, je možné s lokálnym poranenia nižšou stopke, koreň a stredné šnúry C8 / T1. Vo väčšine prípadov, konzervatívna liečba uskutočňuje po dobu 2-5 mesiacov. Indikácie na chirurgickú liečbu sú uvedené na Tabuľka. 17-11

5.trakcie porážka: v čiastkových postgangliových lézií zvyčajne nastane spontánne zlepšenie. Poškodenie u dospelých, ktoré sa nevyskytujú dostatočnú regeneráciu, ktoré sú predmetom auditu za 3-4 mesiace

6. neurom počas: ak je správanie bežných akčných potenciálov senzitívne nervové, potom držal neurolýza. Absencia akčných potenciálov ukazuje celkové poškodenie vnútornej nervov a požadované resekciu a obnoviť s použitím štepu

Tabuľka. 17-11. Indikácie k chirurgickému zákroku v strelná poranenia v oblasti brachiálneho plexu

A. Celkový narušenie v zóne aspoň jedného prvku

1. Absencia klinického alebo EMG zlepšenia počas 2-5 mesiacov

2. zóna deficit, ktoré môžu byť predmetom operácií (napr., C5, C6, C7, horné a stredné kmene, bočné alebo zadné šnúry alebo ich pobočiek)

3. Poškodenie so stratou iba spodných prvkov operácií nepodliehajú

B. čiastočné poškodenie bez kontrolu liečiv na bolesť