Lebka plodu prezentácie

Je to dôsledok ďalšieho rozšírenia hlavy ako v perednegolovnom prezentácii. Veľmi často čelo prezentácie je dočasný stav a ďalšie zákruty počas pôrodu alebo perednegolovnoe alebo častejšie, v tváre. Ak sa tak nestalo, a hlava bola stanovená na čelo pri vchode do panvice, tvorené čelné vloženie. Pôrod vo frontálnom vloženie je veľmi vzácna, v priemere každých 2500 pôrodov. Na našej klinike, ktorú udržiavajú rody boli pozorované u 0,026% narodených detí (VV Ermakov).

V prípade čelného prezentácie plodu hlavy je v medzistanici polohe medzi tylový a tvárových previa. S veľkým skosenie veľkosti hlavy (13 cm v plodu v termíne) je najviac negatívny zo všetkých prezentácií extenzorového. Výskyt - 1: 1000 - 2000 narodenia.

Možné príčiny čelné previa všeobecne rovnaká ako osobné, aj keď je prevalencia malformácií s čelnou previa je nižšia ako u tváre. V niektorých prípadoch je nesúlad je veľkosť veľkosti hlavy panvy. V tejto situácii, je hlava plodu v termíne postupne pookrial, výbežok previa vstupuje perednegolovnoe alebo čelné.

uznanie čelo prezentáciu externých štúdií ťažké, pretože jeho hlava nie je ohnutá dozadu tak, aby bolo možné otestovať mimo drážku medzi ním a zadnej strane plodu. Pri veľmi vaginálne uznaní štúdia uľahčený.

Uistite sa, že plod po narodení je to, že pôrod prebiehal vo frontálnej vloženie, môže byť na vonkajšej strane hlavy rozumie: pripomína pyramídu a má trojuholníkový tvar so zaobleným vrcholom, tvoril klin natiahnutú čelo. Generic nádor na čele sa nachádza po celej svojej dĺžke od nosa k veľkej fontanely.

predpoveď s čelnou vloženie je vždy sporná. Matiek chorobnosti a úmrtnosti po takom pôrode, a to najmä v prípade, že sa mýlili, pomerne vysoká. Ešte vyšší plody úmrtnosti a novorodenci.

Dodávka Biomechanism. Biomechanism pôrod začína pri vchode do panvice rovnanie hlavy (prvýkrát). Hlava, dlho prodleva v hornom oddelení panvy, stiahol do čela v tvare klinu. Tým je dosiahnuté korešpondenciu medzi hlavou a pôrodného kanála. V takýchto prípadoch biomechanism pôrod môže dostať jej ďalší rozvoj - hlava dosiahne panvového dna. Veľmi zriedkavo sa hlava otáča tylového hrboľu anterior. V tomto prípade, aj keď iné priaznivé podmienky, ako je napríklad drobného ovocia alebo širšie panvy, ďalší posun hlavy je zastavený.

Video: Biomechanism práca s osobným praevia

Zhadzovať do sex medzery, sklonenou hlavou - to je dodávka biomechanism tretíkrát.

diagnostika

Diagnóza čelo prezentáciu pred pôrodom dal pomerne vzácne. tieto anatomické štruktúry sú určené vaginálnom vyšetrení: koreň nosa, obočia, veľké fontanelou. V niektorých prípadoch, nádor je vytvorený všeobecný a prezentáciu konfigurovateľné štruktúry, takže je ťažké anatomických markerov. Ale zvyčajne, napriek prítomnosti opuchy, obočie a koreň nosa môžu byť rozpoznané.

počas pôrodu

Spontánny pôrod je tu 40%, ak je čelné prezentačné transformované do tváre alebo perednegolovnoe vloženie alebo má vhodné kombinácie malých fetálnych a normálne panvy. Aj v takýchto prípadoch je priaznivá práca sprevádzaná závažnými komplikáciami.

Video: Biomechanism práce v prednej tylovým praevia

To zahŕňa infekcii matky (endometritída pri pôrode s jej dôsledkami), porušenie rodičovského mäkkých nekrózu tkaniva a tvorbu urogenitálny a kishechnopolovyh fistuly, rozsiahle perineálnej slzy a panvového dna, a zlomí krk do spodnej časti maternice, panvové kĺby prestávky. Veľmi časté prípady úmrtia plodu alebo narodenie jeho vo vážnom stave v dôsledku vnútrolebečného poranenia.

taktiky riadenie práce

V prípade, že čelné plodu prezentácie malé rozmery a relatívne objemné panva mája dodávky cez prirodzenou cestou. Ale zvyčajne majú plný termín plod zodpovedajúcej veľkosti hlavy je veľký a pôrod vaginálne nie je možné, s výnimkou prípadov veľmi veľké veľkosti panvy. Alternatívny spôsob dodávky je pokus o rozšírenie hlavy novorodenca v tvárovej previa. V moderných pôrodníctve sa žiaden z týchto postupov nie je považovaný za prijateľný vo väčšine prípadov pracujú na čelné PREVIA cisárskym rezom.

V normálnych panvy a normálnej prevádzky výberového hlava môže byť podalic prevedení, v prípade, že výroba tejto operácie sú zodpovedajúce podmienky: dobrá pohyblivosť plodu, celý alebo takmer celý popis krčka maternice, žiadna jazva na maternicu a iné veľké ovocie s zúženými panvy alebo použitie. iné závažné oslozhnepnyah, a to najmä v prípade, že majú svoje miesto v "starých" narodenie prvého dieťaťa, je ukazovateľom pre cisárskym rezom.

Otázka cisárskym rezom môže byť zvýšená a v neprítomnosti komplikujúce čelnej vloženie okolností, v prípade, že pozorovanie zistené, že keď sa hlava neodvracuji vody a žiadny ďalšie rozšírenie prechádza vloženie tváre alebo naopak, neohne v prechode perednegolovnoe vloženie.

Ak je priaznivý moment pre cisárskym rezom stratil, je nutné vykonávať práce s očakávaním. V tomto prípade je treba dbať, aby nedošlo k ujsť prvé známky infekcie, nekróza mäkkých tkanív, čo ohrozuje maternicovej roztržku, fetálny dusenie a iné komplikácie. Súčasne podávaná antibiotiká a plodu asfyxiu opatrenia vykonávajú prevencia. Ak sa príznaky týchto alebo ďalších komplikácií, ktoré vyžadujú okamžité ukončenie dodávky, sa uchyľovať k operatívnym pôrodu.

Prekrývanie dutiny a dokonca aj výstup klieští na hlave s jeho čelnej vloženie je obtiažna operácia, a nie je vždy možné.

Video: biomechanism narodenia-1

V prípade, že čelo mal ešte pevne vložiť do vstupu, snaží sa upraviť ručne čelné previa môže byť vyrobená tváre (podľa metódy popísanej v G. A. Solovjov) alebo okcipitální (metódou S. Kholmogorova). Za týmto účelom, pri vaginálnom vyšetrení sa podáva prst do úst a produkujú ovocie predĺženie hlavy (GA Solovjov) alebo ohýbanie (SS Kholmogorov). Táto technika zabraňuje priechodu čelné previa v čelnej vkladania, nahrádzajú sa priaznivejšie polohy plodu hlavy.