Vonkajšie fetálny Prezentácia

To je zvyčajne vzniká počas pôrodu, ale môže nastať dlho pred nimi. Opakovane sme si stanovili všetky tri X-ray predĺženie stupňov hlavy po dobu 1-2 týždňov pred pôrodom.

Narodenia v osobnom praevia alebo vloženie nie sú vzácne. Boli podľa kliniky vedenej USA, 0,23% (G. Ya Molchanov) - oni sa vyskytujú v vícerodičkám častejšie ako v rodiacej.

Tvár prezentácie a vloženie môže dôjsť v čase začiatku pôrodu, ale vo väčšine prípadov, pleťové previa dochádza druhýkrát, z čelnej prezentácie. V takýchto prípadoch je hlava sa najprv vloží do panvovej vstupného čela, čelo švu a priľahlé časti prednej línie (línie prechádzajúcej z nosa na čeľuste prostredníctvom zadnej časti nosa a úst), sú umiestnené bočne či menej často, jeden z šikmých panvice veľkosti ,

Rozpoznávanie tváre previa

Pri maximálnej predĺžení hlavy je naklonená dozadu smerom k zadnej časti plodu. V tomto prípade je chrbtica plodu, a spolu s ňou zvyšok ohýbať smerom dovnútra tak, aby sa späť od priľahlej steny maternice, a na hrudi, naopak, v blízkosti a veľmi blízko k zodpovedajúcej stene maternice. Zber týchto údajov sa vytvorí séria charakteristických tvárových PREVIA črty, ktoré môžu byť nastavené externé štúdie: prítomnosť vybrania medzi zadnou hlavou zaklonenou a operadla ploda- absencia charakteristické vydutie po stranách operadla matki- centrum prítomnosť plodu srdcové ozvy na strane hrudníka jeho povrchu, . e. na protiľahlej strane zatolku.

Vaginálne vyšetrenie potvrdí diagnózu extensor previa. Keď vyjadril osobné sondovania vloženie nos, ústa a bradu s istotou povedať o tejto patológie. Ak je hlava znetvorený v dôsledku veľkých zmien a veľký skalp opuch tváre, tvárové previa môžu byť zamenené za záverom. Diferenciálnej diagnostické funkcie budú sondovania bradu, obočie, ústa, ďasná pevné kladky na tváre previa alebo krížovou kosťou a kostrče so záverom.

Vaginálne vyšetrenie by malo byť vykonané veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu oka.

Ak je nastavená tváre prezentácie, je nutné definovať pozíciu a vzhľad ovocia. Keď brada, smerom doľava, je druhou polohou, vyznačujúci sa tým, hlava, a tým aj zvyšok sa otočil doprava. Ak je brada sa obrátil na pravej strane, je na prvom mieste. Chin, smerujúce k prednej strane (zadnej časti hlavy, a tým i zadnej strane - dozadu), hovorí o zadné a proti smeru jazdy - v prednej časti formy.

predpoveď pôrody osobné praevia úplne závisí na kvalite starostlivosti. Keď je správne podávať úmrtnosť pôrod a dokonca chorobnosť matiek a detí môžu byť odstránené takmer úplne. Prognóza zhoršuje, ak lekárska starostlivosť je oneskorená alebo je iracionálne, a to najmä, keď sa snažia, aby neprimerané chirurgické doručenia.

Dodávka Biomechanism. V čele je stále v hornej časti panvových narazí na prekážku na strane pôrodného kanála. Prekonanie pod vplyvom pracovných síl je prekážkou, hlava začne robiť biomechanism pôrodu, zatiaľ čo ešte pri vchode do panvice.

Prvý bod biomechanism narodí osobné praevia - predĺženie hlavy. Chin, stala vedúcou bod sa ďalej zníži a ďalej.

Druhý bod - vnútorné otáčanie hlavy - prebieha súčasne s prvým, ale to sa stáva zvlášť výrazný pri prechode z najširšej časti panvovej dutiny zúžiť.

Chin, čoraz častejšie vpredu postupne spolu s tvárou z pohlavného scheli- segmentu hlavy sa nachádza veľký v jeho výstupe, pričom prilieha k sublingválna oblasti dolného okraja spony lonovej, vytvorený kde fixačný bod.

Veľmi zriedka, otáčanie hlavy dochádza bradu dozadu, smerom k kostrče. V budúcnosti, na čele opäť otáča tak dlho, kým čeľuste nevojde pod spony lonovej.

Taká trvalá výchova čelný pohľad (brada vzad) je veľmi vzácna komplikácie pri pôrode v osobnú prezentáciu. V drvivej väčšine prípadov brady otáčať vpredu a tak ďalší rozvoj hlavy pôrodnými cestami sa stáva možným. Keď toto je robené Tretí bod biomechanism pôrod - ohýbanie hlavy.

Štvrtý bod doručenie biomechanism - Vnútorná rotácia ramená a vonkajšie otáčanie hlavy - k nemu dôjde, ako obvykle, hlava otočí tvárou na prvej pozícii (zadný ľavý) na pravom stehne matky, na druhom mieste - na ľavej strane stehna.

Treba dodať, že v prípade, že objem hlavy je o niečo menší, alebo o niečo širšie boky, ako je obvyklé, nie je potrebné pre úplné rozšírenie hlavy. V takýchto prípadoch sa v priebehu pôrodu biomechanism budú sledované odchýlky, blížiace sa svojím charakterom k biomechanisms narodení v osobné, čelné prezentáciu.

Počas pôrodu u tváre plodu prezentáciu

Vďaka dobrej práci, normálne panvy, normálne vyvinuté (nie je veľký) a ovocie v neprítomnosti ďalších komplikujúcich okolností narodení v priebehu práce na tváre previa je priaznivá. V týchto prípadoch je doba trvania pracovnej sily je len o málo vyššia ako v pozadí ako tylový previa. Pokiaľ pri narodení v závere má osobné slabosť kmeňových síl, zúženie panvice, veľké plody alebo akýchkoľvek ďalších komplikujúcich stavov, dodanie môže trvať dlhší a ťažším priebehom. Ťažká priebeh pôrodu pozorovaná v prípadoch, kedy nie je pozorovaná žiadna plné vysunutie hlavy, čo vedie k hlave v priebehu doby potrebnej k priechodu pôrodným kanálom, sa prechod medzi prednou a čelné polohe s inými priaznivých podmienok.

To môže byť vysvetlené, že sa spontánne a bez vážnych komplikácií u matky a plodu končí len 85% narodených v osobnú prezentáciu.

Medzi pôrode komplikácie patrí predčasné a skoré vypúšťanie vody, a je často sprevádzaná stratou pupočníka slučky, maternicové zotrvačné sily, predĺžený pôrod, infekcie pôrodného kanála (endometritídy pri pôrode) - na anatomické panvové kontrakcie, alebo dokonca na svojej normálnej veľkosti, ale hlavu , aspoň trochu vyššie ako normálne objem, ľahko vidieť obraz klinicky úzkych panvy vzniknuté následky.
Zvlášť závažné komplikácie nastať, keď robí brada spätnú rotáciu, a nakoniec inštalovaný na výstupe z panvice nad kostrče. V takých prípadoch, ďalej vopred plodu pôrodnými cestami stane nemožným, a v prípade, že nová matka nebude mať okamžitú pomoc, hrozí prasknutie maternice, sepsa, močovej fistuly, a tak ďalej.

Ako už bolo uvedené, erupcie hlavy v osobnom praevia je vyrobený, zvyčajne vo forme chrbta. V dôsledku toho, cez hrádze rozkrojenie najširšej časti lebky. Preto je práca pre tvárovej previa často majú rozsiahle perineálnej slzy a svaly panvového dna.

Dlhodobá pôrod obvykle nepriaznivo ovplyvňuje priebeh sekvencie, a šestonedelia, ktoré tiež často vyskytujú s komplikáciami - krvácanie a infekcie.

Ťažko skúšané pri pôrode pre tvárovej previa exponované a ovocie. Hlavu počas priechodu pôrodnými cestami ostro nastavený, čo často vedie k narušeniu mozgovej cirkulácie - opuchu mozgu a vnútrolebečné krvácanie, ktorý vedie k uduseniu alebo dokonca úmrtie plodu.

Hlava ostro ohnutý chrbát a má dolihotsefalicheskuyu formulár. Most generic nádor je umiestnený na ploche, ktorá je znetvorená takto: celú tvár, najmä pery a očné viečka, je purpurovo červené opuch. Opuchy niekedy vzťahuje aj na prednej strane krku, rovnako ako na jazyku, a tým nasáva v prvých dňoch je ťažké. Všetky tieto veci za pár dní zmizne.

Riadenie pracovných síl pre tvárovej pôrodu koncom panvovým

riadenie práce pre tvárovej previa by malo byť nastávajúca, pretože drvivá väčšina prípadov skončí spontánne bez významného poškodenia zdravia matky a plodu.

V čase zverejnenia je potrebné prijať opatrenia na zachovanie integrity membrán. Za týmto účelom sa všetky ostatné podmienky priaznivé dosť žena pri pôrode, aby ležal v posteli na chrbte. U žien s úzkymi panvy, "staré" už rodiace aj v iných prípadoch, keď existuje nebezpečenstvo pretrhnutia membrány pred plným zverejnením krku je vhodné pre vstup do pošvy kolpeyrinter.

S výrazným zúžením panvy, alebo prítomnosť veľkého ovocia s hrubou objemného hlavou boli detekované s použitím širokej vak alebo krátko po vypustení vody, počkať na spontánnu práca je nepraktické, pretože môžete si ujsť príležitosť k najúčinnejším kombinácia okolností v tejto intervencie - cisárskym rezom.

Keď nastávajúce priebeh pôrodu by mala byť trvalo sledovať rodičky, a nie bez povšimnutia počiatočných príznakov ohrozujúcich maternicovej roztržku, porušenie mäkkých pôrodných ciest, infekcia pôrodného kanála, fetálny dusenie. V takýchto prípadoch je zobrazený okamžitý chirurgický pôrod. Výber opatrenia budú závisieť od prevládajúcich podmienkach: na vysokostoyaschey (odradené od vstupu) hlavu a dobrú kondíciu tehotnej ženy a plodu - prierez na cisárskym hlavy nachádzajúce sa v dutine alebo vo výstupnom panvy a živý plod - schiptsy- perforácie hlava je vyrobená vo všetkých prípadoch narodenia mŕtveho plodu (výnimočne hlava perforácia môže byť vykonaná na živých plodov) a m. p.

Už sme si všimli, že v prednej tváre previa (brada vzad) k spontánnemu pôrode nie je možné, ak je hlava neposkytuje turn brady anteriorní (pohľad zozadu). Preto sa v takýchto prípadoch by malo byť starostlivo sledovaní po biomechanism dodaní opakovanej vaginálne vyšetrenie, aby nedošlo k ujsť ten správny okamih pre cisárskym rezom. V opačnom prípade, ak je hlava založená na výstupe z brady panvice cez kostrč, lekár bude musieť vykonať, aby zachránil život materský perforácie hlavičky plodu.

Pôrodníckej príspevok počas erupcie hlavy by sa malo uskutočniť veľmi opatrne, aby nedošlo k poraneniu hlavy plodu (v tvári), hrádze a panvového dna matku. Najmä poslednú chvíľu narodenia hlavy - jeho ohýbanie - musí prebiehať veľmi pomaly.

Je samozrejmé, že proces monitorovanie dodávok preventívne opatrenia, ktoré majú byť prijaté včas pred infekciou (antibiotiká), slabosť kmeňových síl, intrauterinnou fetálny dusenie a ďalších komplikácií.

Osobné praevia je len jedno dieťa z tisíc. V tomto prípade hlavou zvrátenú dozadu, bradu tlačil dopredu, ústa a nos sú uprostred panvovej dutiny. Pôrod možný prirodzenou cestou, ale musíme brade vzal pevnú pozíciu pod lonovou kosťou.

Nesmie zamieňať s čelným tváre prezentáciu, lebo v takom prípade možné len cisárskym rezom.