Prezentačné a fetálnej strata na malé kúsky (ruky a nohy), a kábel slučka

Previa a strata nohy. Prezentácia jednej alebo oboch nôh na záver prezentácie vytvoril jednu z posledných možností - Foot prezentáciu, úplné alebo neúplné.

Poklesla noha uľahčuje diagnózu a zabezpečiť racionálny materskú starostlivosť, od prelomu plodu v práve spadol nohe ľahko vykonať.

Predlezhanie nohy pri hlave prezentujúca, a ďalej jeho strata, predstavuje vážne nebezpečenstvo pre matku i plod bolo ťažké sa pohybovať hlavy pôrodnými cestami.

Previa a strát rukoväte. Prezentácia a možná strata rukoväte v ľubovoľnej polohe plodu. Najčastejšie sa vyskytuje v priebehu pôrodu, keď plodu priečnej polohe, kedy veľmi často (takmer polovica prípadov) spadá pero zosnulých vôd. Strata v priečnej polohe rukoväti je závažnou komplikáciou pôrodu, pretože prispieva k ramennému Zváranie plodu v panve a prechode tak jednoduché bočné prevádzkovú pozíciu.
Dôvody pre to sú početné komplikácie. Oni sa redukuje na nedostatku nosenie počas dodávky pásu, voda oddeľuje predné zozadu, na neschopnosť maternice a brušnej steny, aby ovocie vo svojom obvyklom stave chlenoraspolozheniya. Strata -s spracováva Cephalic prezentácie je častejšia u žien ako u multipar rodiace a ktoré majú úzke panvy, najmä ploché s polyhydramnios a viacpočetného tehotenstva.

počas pôrodu. Neúplné strata kľučky pozorovalo v priemere raz za 1000 narodených detí (0,1%) - s narodením, aj keď meškanie, ale stále ešte možné spontánny pôrod žíl plod. Kompletný strata rukoväte vedie k vážnym biomechanism rodov a ďalšie narušenia plodu chlenoraspolozheniya: vznikajú vloženie extensor hlavy (perednegolovnoe, čelné, tváre), jej patologický asynclitism (predné a zadné) a anomálie vkladanie (vysoké a nízke priame priečne). Strata je často sprevádzaný výpadu perom a nie kábel slučky, čo ďalej komplikuje už tak komplikovaný pôrod a má za následok vysokú mortalitou.
Rody pevne utiahnuté, existuje riziko sekundárnych maternice zotrvačné sily endometritídy pri pôrode, pôrod kanál mäkká porušenie medzi hlavou a kostí panvy steny, ruptúra ​​maternice. Plod v nebezpečenstve smrti z dusenie a vnútrolebečné poranenie.

uznanie. Previa a strata kľučky ľahko zistiť vaginálnom vyšetrení. Po plodu močového mechúra (a ak je zosnulí vody - priamo) nahmatať v blízkosti hlavy rukoväti kief, a niekedy aj predlaktie.
Lekár Rules- bezprostredne vyrobiť vaginálne vyšetrenie po vypúšťanie vody, a to najmä v prípade, že došlo na mobil nad vstupom do hlavy, `vždy určenie straty malej časti plodu a pupočnej šnúry slučky.
Samotná prezentácia pero nie je nebezpečný pre priebeh pôrodu. Nebezpečenstvo vzniká až po vypúšťanie vody, kedy je rukoväť premení v prezentácii svoje straty. Z tohto dôvodu prevencie zrážanie by mali byť vykonávané pri všeobecne vak. Za týmto účelom sa odporúča, aby žena pri pôrode na opačnej strane prezentujúca ruchke- konca hlavy postele, ktoré majú byť znížené. V dolnej časti maternice "pretočí" na stranu a rukoväť zdvihne. V budúcnosti hlava padá do samotných panvíc, bez kľučky, a hodí sa výsledný pás bráni rukoväť opäť prísť k hlave.

riadenie práce.Upustil rukoväte obvykle neruší tok práce. Z tohto dôvodu práce môže viesť vyzhidatelno- mala zasahovať iba v prípade akýchkoľvek komplikácií, väčšinou plodu udusenie. Preventívna údržba by mala byť vykonávaná na poslednom mieste v každom prípade straty rukoväte.
Strata spracováva priečna poloha plodu vyžaduje zásah, ktorého podstata je určená ani tak skutočnosť, že straty spracováva mnoho z bočnej polohy. Ak spracováva nájdených strata bezprostredne po vypúšťania vody, s plným sprístupnením maternicových osí, to je znamenie pre okamžité otáčanie plodu na nohe a jeho uzdravenie. Vyzrážaný handle znížiť skôr do maternice, aby sa zabránilo vstupu do dutiny poslednej infekcie, ale v tomto a nie je potrebné, pretože rukoväť nezasahuje na výrobu otáčania. Rukoväť slučka z opotrebovania sterilným obväzom, ktorý je udržiavaný, kým nie je vykonaná operácia otáčania.
Ak je pero spadol z neúplného otvorenia maternicovej úst, musia byť prijaté opatrenia na zachovanie zostávajúce v maternici plodovej vody. To možno dosiahnuť hystereurysis. Po narodení hystereurynter ak krčka maternice úplne otvorené (alebo takmer úplne) a fetálnej motilitu udržiavaná, produkoval podalic verzie a jeho vytiahnutie.

} {Modul direkt4

Ak hodíte pero je detekovaný pri behu priečnu polohu, uľahčuje plodorazrushayuschey operácie, ako v takýchto prípadoch rukoväť slúži ako pohodlné držadlo.
Vypadnutie z rukoväte s hlavové prezentáciu môžu vyžadovať rôzne druhy zásahov. Kým hlava je stále vysoká a je možné posunúť nahor, hral pod anestéziou, premiestniť držadlo hlavy. Pokiaľ toto zníženie nie je možné, alebo ak je potom, čo sa vráti rukoväť redukcie, potom nedávno odišiel vody a udržať dobrú mobilitu ovocia otáčaním pešo.
Ak je hlava znižuje spolu s kefkou v panve, by mala byť dodávka vykonaná s očakávaním. Skúsenosti ukazujú, že narodenie v týchto prípadoch často končia sama a prospešné ako pre matku, tak pre plod. Tie by nemali zachytiť vyzrážané rukoväťou klieští lyžicu. V prípade úmrtia plodu vytvára perforácie hlavy kranioklaziey.

Prezentácia a výhrez pupočníka slučky. Previa kábel (pnaesentatio funiculi umbilicalis) sa nazýva nájsť svoju prednú prezentujúca časť s celou plodu močového mechúra. V niektorých prípadoch je kábel slučky visí do pošvy alebo vyjde, a v iných prípadoch, aj naďalej dodržiavať prezentujúca časti a prechádza pôrodným kanálom a súčasne s ním. Vyskočené kábel slučky dochádza častejšie, ak je dĺžka pupočnej šnúry 70 cm alebo viac, ale môže spadnúť skôr krátke slučky, a kábel (50 až 60 cm).
Je to komplikácie pôrodu pozorovaná v prípadoch, keď prezentujúca časť nenaplnia vstup k panve, nie je vytvorená pásu fit a neexistuje žiadne oddelenie prednej a zadnej časti plodovej vody.

Ani prezentácia ani vyskočené provazová slučka neporušuje dodávku biomechanism. Avšak vyskočené provazová slučka, upnutý medzi hlavou a panvy steny sú stlačené priechodu nádoby, pričom prietok krvi prestane a ovocie matrice z nedostatku kyslíka (z asfyxia). Breech pupočná šnúra je zvyčajne menej komprimovaný, v súvislosti s ktorým je plod živo narodených často. Asfyxia sa často vyskytuje v neprítomnosti silnej stlačenia umbilikálna plavidiel, ale v prítomnosti tepelného (chladenie) a mechanické dráždenie pupočnej šnúry, čo spôsobuje kŕč reflektora nich obsiahnutého nádoby.
Previa a straty slučky dochádza v priemere 1% pôrodov.

uznanie. Keď vody odišli rozpoznať vyskočenú pupočnej slučku ešte jednoduchšie - sa nachádza v pošve, alebo je poslednego- charakteristický pocit vnímaný aplikáciu prstom na jej pohmat, nemožno zamieňať s ničím iným.
Absencia pulzácií počas páuz medzi dvoma susednými kontrakcie márnych pokusoch po dobu 10 minút alebo viac hovorí o smrti plodu. Potom počúvať cez brušnú stenu pôrode plodu srdcové ozvy zlyhá.

prevencia previa šnúra má zabrániť ich strate. Neúplné sprístupnenie maternicové hrdlo koniec noha výťah vého lôžka pôrodu položené na svojej strane protiľahlej k prezentujúci pupoviny- slučky v prípade, že slučka je napravo od hlavy, žena pri pôrode je umiestnený na ľavej strane, a vice versa. Súčasne zavádza do vagíny zodpovedajúcej kolpeyrinter zásobníka, ktorý zabraňuje prasknutie membrány a vyskočené kábel slučky.
S plným sprístupnením krčka os, bez toho aby čakal na spontánny odtok plodovej vody by mali otvoriť umelo a potom produkovať ovocie twist na nohe a jeho oživenie.

riadenie práce kedy už zaviazala vyskočené provazová slučka je veľmi flexibilný. Zvolením jednej alebo iný spôsob závisí na mnohých faktoroch, hlavným z nich sú pôrodu celkový stav, núti všeobecný stav a pôrodných ciest, fetálny pozíciu, na ktorej došlo zrážanie kábel slučky, jeho stav.

Neúplné sprístupnenie maternicové hrdlo slučku káblom znižuje vyskočenú maternicu v polohe kudla a držal tú pôrodu odsunutá alebo dolných končatín alebo hystereurynter. Po poslednom pôrode robiť vaginálne vyšetrenie, a ak sa zistí, že celý kábel je v maternici, pôrod sú ako je zvykom v polohe pozdĺžnej koncom panvovým, inak s živým plod (pulzuje pupočnú šnúru!) A úplné zverejnenie krku rýchlo odstrániť ovocie panvovej koniec.
Keď CEPHALIC prezentácie na úplné zverejnenie krčka maternice, živý plod a hlavy, pohyblivé nad vchodom, bezprostredne po vybití produkovaných vôd podalic verzii a izvlechenie- keď spustil do panvovej dutiny dopravnej výške žijúci plod skončí čo najskôr pinzety. Pred príťažlivosť je nutné starostlivo kontrolovať, ak nie upnutý na vyskočenú kábli slučku medzi hlavou a lyžice kliešťami.
S neúplné zverejnenie krčka osí sa vykonáva v polohe matky kolená lakte pokúsi naplniť vyskočenú pupočnej oprátku cez hlavu a držať ju v maternici. Ak je provazová slučka sama o sebe nie je vťahovaný do dutiny maternice, opatrne ju znížiť dvoma prstami zavádza do pošvy. Ak sa to nepodarí, maternica je podávaná hystereurynter 9-10 cm v priemere, než a konsolidovať zisky dosiahnuté. Po narodení hystereurynter produkujú vaginálne vyšetrenie. V prípade, že z pupočníkovej slučky nevykazujú, a hlava je vložená do panvice, pôrod viesť k ďalšej konzervatívny, sleduje stav tepovej frekvencie plodu. Ak zostane hlava nad pohybujúcim sa vstupom a previa kábel pretrváva, opraviť hlavu do vstupu, a tým bráni obnoveniu straty pupočnej šnúry slučky na hlavu, môže byť uložená na pokožku hlavy klieští z Wilt-Ivanov.
V prípadoch, keď môže vyskočené provazová slučka nie je narovnať maternice a neexistujú žiadne podmienky, k okamžitému dodaniu, vyskočené slučka je zabalený v sterilnom uterákom, bohatá navlhčený teplým fyziologickým roztokom. Súčasne opatrenia boli prijaté, aby sa zabránilo intrauterinnou fetálny dusenie.

V každej z pozícií a plodu prezentácie - kríž, panvové, hlavy - ak súčasne s previa alebo výhrez pupočníka slučiek je zaťažený pôrodníckej históriu alebo inou komplikujúcim faktorom, a to najmä v "starých" rodiace, otázka môže vyvstať o konci rodov v záujme plod cisárskym rezom.
Opakované pokusy navrhnúť rôzne nástroje (sklad) pre efektívne zmenu pozície maternice vyskočené kábel slučky boli neúspešné.