Fyziologický pôrod. Leopold techniky.

Počas prenatálnej starostlivosti tehotná by mali byť poučení, ako sa správať v prípade pôrodom. Pacient by mal okamžite kontaktovať pôrodníckej vytvorenie v niektorej z nasledujúcich situácií: a) opakovanie bojuje nie menej ako 5 minút, Ranajky b) náhle objavenie sa vodnatá vypúšťania z pošvy (čo môže byť výsledkom pretrhnutiu membrán) - c) výskyt závažného krvácania vydeleniy- g) významnému útlmu pohyby plodu.

Pri vstupnom vyšetrení v pôrodnice pôrodník by mal starostlivo skontrolovať dátový predpôrodnú starostlivosť.
Potrebuje vedieť, ako postupoval tehotenstvo až teraz, aká je jej presný dátum a aké sú výsledky predošlých laboratórnych štúdiách. Podrobná diskusia s pacientom pomôcť určiť povahu práce, možnosť samovoľného pretrhnutie vaku blán alebo krvácanie, príznaky ohrozujúci stav tehotenstva alebo plod. Potom sa cielené fyzikálne vyšetrenie, ktorá obsahuje vonkajšie a kombinovanej pôrodníckej štúdii. Vyskytujúce sa počas boja cítil prieskumu a podľa odhadu odborníkov pre ich silu a frekvenciu.

Ihneď po ukončení bojov počúvať plodu srdcové tónov, chytiť možnú bradykardiu.
pre vonkajšie vyšetrenie pôrodníkom Leopold sa odporúča techník. Táto techniky palpácia plodu cez brušnú stenu, ktorý umožňuje určiť polohu, prezentáciu a fetálny polohy. Klbka popisuje vzťah medzi pozdĺžnou osou tela plodu a matky kufra. V 99% prípadov plod sa nachádza v pozdĺžnom smere, tj. Smery E. osi splývajú. V iných prípadoch je priečny (často) alebo skosenie (osi sú v uhle 45 °) polohe. Šikmá poloha sa začiatkom práce sa pohybuje v buď pozdĺžne alebo center.

predstavenie - charakteristické najnižšie položeným časti plodu, ktorý bude najprv pohybovať pôrodnými cestami. Keď je pozdĺžna poloha prezentujúca časť môže byť hlava (obvykle) alebo zadok plodu. Vzhľadom k tomu, prezentujúca časť, hlava je v ohnuté polohe, s bradou pritlačí na hrudi. V tomto najnižším bodom hlavy alebo krku na začiatok. Postoj odráža postoj plodu na materskej strane panvy. Hlava plodu môže byť do istej miery vychýli ku krížovej kosti a do srdca, ktorý bude označovaný v tomto poradí ako predné alebo zadné asynclitism.

Štyri prijímacie Leopold sú nasledujúce:
1. príjem Leopold. Stanovenie plodu, ktorý sa nachádza v dolnej časti maternice. Keď je pozdĺžna poloha, ktorá môže byť buď hlava alebo panvovej koniec plod. Zadok sú väčšie a menej ostré kontúry, guľatou hlavou a plotnaya- beží, zatiaľ čo panvovej časť pohybuje spoločne s telom plodu.

2. príjem Leopold. Polohovanie malé kúsky ovocia bok po prehmatanie maternice striedať. Jeden pôrodník ruka leží bez pohnutia, ktorým sa plod, zatiaľ čo ostatné palpates tesný rozšírenie plochy chrbta, alebo malé pohyblivé súčasti (ruky a nohy).

Tretí príjem Leopold. Stanovenie stupňa ptózy na prezentujúci časti. Spôsobiť posuv forme časti zo strany na stranu - hlava sa pohybuje nezávisle na trupe (bežiaci) - zadok sa posunú spoločne s telom. Krátkosť offset prezentujúce časť označuje nezapadne pri vchode do malej panvy.

Video: rauty Leopold-Levitsky

4. recepcie Leopold. Stanovenie lebečnej projekčné hlava. Pri vykonávaní tejto techniky lekár je obrátená smerom matky nohy. Reach je určená dolného pólu hlavy. Kým lebečnej výstupok je ľahko zistiteľný, - dolný pól hlavy nad nulovej polohy.

Palpácii maternice v priebehu externé pôrodníckej vyšetrenie, lekár sa domnieva, že zníženie a posúdiť ich silu. V čase, keď skutočnej práce sťahy maternice steny natoľko hustá, že prakticky sa vzpiera prstov aj značné úsilie. Naopak, keď Braxton-Giac maternica sa zdá byť dosť pružné.

vaginálne vyšetrenie vykonáva za aseptických podmienok. Ak existuje významné krvácanie, musí byť vykonané s veľkou opatrnosťou, pretože je zdrojom krvácania môže byť placenta previa. Ak existuje pochybnosť, došlo k pretrhnutiu membrány, alebo nie - pred digitálnym vyšetrenie by mal byť čípok skúmať v zrkadle v sterilnom prostredí. Inšpekcia v zrkadle tiež pomáha objasniť zdroj krvácania.

na Na digitálnom vaginálnom vyšetrení To určuje stupeň skrátenie krčka maternice, ktorý je vyjadrený v percentách. Napríklad, v prípade, že hrdlo skrátená na polovicu svojej pôvodnej dĺžky v cm 2, stupeň skrátenie rovnajúcu sa 50%, - ak je plne vyhladené - 100%. Zároveň odhaduje konzistencie (hrubé alebo mäkké) krčka maternice. Nevyhladené ale skôr mäkké krk začne meniť pod vplyvom kontrakcie ako hustá. Predtým, než došlo k úplnému vyhladeniu krčka maternice, je možné odhadnúť svoju polohu vzhľadom k vaginálnej steny, tj. E. predné, zadné alebo stredné. Na predné pozície jeho krčnej zrenia je zvyčajne rýchlejší ako v chrbte. Ďalšie charakteristika krčka maternice je jeho opis je určený palpáciou a vyjadruje sa v palcoch.

Video: Vedenie pôrodu, pôrod, správne vedenie pôrodu © Udržiavanie normálny pôrod

stupeň vloženie fetálny prezentujúca časť v malej panvy sa meria jeho vzťahu k priamke spájajúcej sedacej chrbticu. Akonáhle sa prezentuje časť dosiahne čiaru, hovorí o mieri vloženie "0". Ak je časť predstavujúca do 1 cm nad sedacích tŕne - povedzme o rozsahu vloženie "-1", ak 2 cm pod - "+2". Klinický význam stupňa vloženie "0", je v tom, že vedúci jeho najväčší (biparietal) o veľkosti zadané v panvici.

Ak sa zistí, že trpezlivý Žiadny aktívnej práce (cervikálny zrenie minimálne 3-4 cm), a neboli zistené žiadne priťažujúce faktory (pôrodnícke a extragenital), tehotenstva môže byť poslaný domov pred začiatkom skutočnej práce. Niekedy počiatočné vyšetrenie pôrodník nedá jednoznačne posúdiť situáciu. V takýchto prípadoch je možné opakovať prieskum za hodinu. Ak je nastavená fakt pôrodom presne zapadá rodičky do špecializovaného pôrodníckom oddelení a začína aktívne sledovanie vývoja pôrodu.