História a etiologické faktory septa perforácia

Ak je to možné iatrogénnou alebo traumatický pôvod perforácie, vo všetkých prípadoch starostlivo zhromaždené históriu a vykonala dôkladnú prehliadku. Perforácia prepážka môže byť prvý údaj o generalizované systémové procesy potenciálne život ohrozujúce. Obr. 1 jasne ukazuje mnoho dôvodov septa perforácia a čitateľa tejto kapitole, skontrolujte predchádzajúcu prácu Russel W.H. Krídel, ktoré podrobne skúma etiologické faktory.

Bohužiaľ, najčastejšou príčinou perforácie nosnej prepážky je už spustený prevádzku na prove, najmä septoplastice a krvácania z nosa. Pri prasknutí Septoplastika môže nastať v oboch slizníc klapky susediace oblasti, v ktorej sa vypúšťa medzi chrupavke alebo kosti. Pokiaľ tento rozdiel nie je okamžite prijať, zníženie kurzu k zvýšeniu hojenie perforácie.

Je nerozumné predpokladať, že perforácia budú liečiť Sama naozaj je pravdepodobné, že po operácii sa bude zvyšovať, pretože zníženie tkaniva. Opatrenie nielen so slizníc nespojitosti, ale tiež ako bariéra medzi nimi pre vstup do chrupavky alebo spojivového tkaniva štepu. Russel W.H. Kridel pri vykonávaní Septoplastika vždy nastaví drvený chrupavky medzi bariérou klapiek a oblasti, kde bol odstránený chrupavky, a to bez ohľadu na to, či poškodenie bariérovú membránou.

Často porušujú priechodnosti nosovej chrupavky, ktorý sa odstraňuje v priebehu septoplastice, rozptýlenú alebo zaslaný posmrtné vyšetrenie. Uvedenie medzi chlopňami, po rovnanie alebo drvením, čo bariéru chrupavky proti perforácii, a to aj v prípade, že neprežije proti fibróze medzi bariérovými klapkami, ktoré sa môžu vytiahnuť oblasť oslabená po odstránení chrupavky (Obr. 2).

prevencia tajné symetrické diskontinuity ako Muko-perihondrialnyh chlopne počas septoplastice je široko oddeliť závesnou a Muko-perihondrialny vrstvy chrupavky alebo zakrivené septa ostrohy odstránenie by podnietila alebo zakrivenie. Aj keď veľký vlečka, v ktorom je narušenie povlaku membrány je často mukóznej membrány perihondrialnuyu na druhej strane je zvyčajne ľahko oddeliť a udržať bez zmeny. V prípade, že zásaditosť membrány je prerušené iba na jednej strane, a pravdepodobnosť, že prostredníctvom perforácie je značne znížené.

Keď je veľký zadný čelný chrupavka oddelený od kostných stien a Muko-perihondrialny otseparovyvaetsya vrstva kosti ostrohy časť s jeho protiľahlých stranách, pred odstránením podnet. Odrezať nad a pod kostnej ostrohy použité Becker nožnice, potom segment s čelnými presunie do stredu hrotu nosovej dilatátory, zatiaľ čo Muko-perihondrialny vrstvy pred vybratím ostrohu vysúva z jeho vystupujúce časti.

Bilaterálne zodpovedajúce prestávky bariérovú membránu môže ešte dôjsť k perforácii nosového septa, aj keď hryasch- uložený medzi prečo tieto nedostatky treba šiť. prítok krvi do chrupavky pochádza z jeho krycie Muko-perihondrialnogo vrstvou, a ak je to je rozdelený na oboch stranách, chrupavky môže byť nekrotická a perforované nevyhnutné.

Niektoré steroidné nosové spreje, sú veľmi dráždi sliznice nosnej prepážky, a v prípade dlhodobé užívanie môže spôsobiť perforáciu. Zodpovednosť lekára, pacient dostane také aerosóly je pravidelná kontrola sliznice nosovej dutiny akýchkoľvek nežiaducich účinkov liekov.

Užívanie kokaínu ako dôležitá príčina perforácia oddielov značne zvýšil. To samo o sebe látka spôsobuje vazokonstrikciu vyjadrený ktorý porušuje prekrvenie klapky. Vzhľadom k tomu, ulica kokaínu často falšované prísady, ako je bórax alebo mastenec, ktoré majú silný dráždivý akcie septální lézie membrána môže mať väčší význam, a existujú prípady, kedy aj jediná inhalácie nosom ulice kokaín viedli septum perforácii.

Chronické užívanie kokaínu môže úplne zničiť vnútro nosa, ako je zápal, podráždenie a zhoršenie krvného zásobenia je často komplikovaná infekciou. Nekróza môže spôsobiť nielen razenie, ale aj úplné zrútenie nosa, nosnou sliznicou stenóza a zjazvenie, rovnako ako deformáciu sedla. Vzhľadom k tomu, kokaín je návykový výraznejší, pacienti často potrebujú byť chránené pred pokračovanie príjmu, a to napriek ich odmietnutia s užívaním kokaínu. Pokusy o odstránení nosnej prepážky perforácie u pacientov, ktorí pokračujú v užívaní kokaínu, bude k ničomu.

Perforácia prepážka môže byť výsledkom závažných systémových procesov, a tiež dôjsť pri neoplastických, zápalových alebo infekčných ochorení. Ak nebola stanovená presná príčina, musí lekár vylúčiť prítomnosť závažných ochorení. Predurčujú k perforácii nosnej prepážky je zlyhanie obličiek a ochorenie obličiek, vaskulitídu, kolagenózy, ako je napríklad systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, polychondritida.

Bohužiaľ, niektoré z týchto podmienok sa môže opakovať po odznení. Z tohto dôvodu, namiesto toho sa snaží eliminovať tieto perforácie, je dôležité, aby sa so svojím lekárom. Pacient musí byť povedané, že aj keď je oddiel pre obnovenie bude úspešná, možno recidíva k zhoršeniu základného ochorenia. Russel W. H. krídel je pozorovaná u niekoľkých pacientov s ochorením obličiek a malých plavidiel.

Menej časté príčiny perforáciou sú Wegenerova granulomatóza, sarkoidóza a iné granulomatózne ochorenie, ktoré pomáha eliminovať počítačovej tomografie (CT) nosa a prínosových dutín. Vyšetrenie pacientov s perforáciou neznámej etiológie s negatívnymi výsledkami kontrolnej hlavy, krku a negatívne CT dáta by mala obsahovať Laboratórna diagnostika kolagenózach, vaskulitídy a ochorenie obličiek. To by malo tiež obsahovať fluorescenčné protilátky testovacie Treponema, FTA-ABS, laboratórne testy pre pohlavne prenosných chorôb, testované protilátky cytoplazme neutrofilov (C-ANCA) a vírus Epstein-Barrovej.

V prítomnosti zápalového procesu môže diagnostické informácie poskytnúť osivo k plesniam a baktériám. Užitočné sú aj kožné testy na alergie, tuberkulóze a plesňových infekcií. Ak sú všetky tieto testy sú negatívne a jasná príčina perforácie nie je nainštalovaný, pred akýmkoľvek zásahom je biopsia perforované okraje. Keď je biopsia zaujatý materiál od zadného okraja perforácie, a dostatočne veľkým objemom zachytiť látku od nej, čo laboratóriách schopnosť dať definitívnu diagnózu, ale nedal stanovisko k prítomnosti chronického zápalu. Je dôležité, aby sa biopsia z horných a dolných okrajov perforácie, pretože sa zvýši jeho výšku - ten, ktorý je najdôležitejšie, keď sa snažia získať späť. Tiež je potrebné, aby sa zabránilo biopsiu z prednej časti perforácie, pretože s cieľom znížiť prejavmi pretlačenie tejto oblasti musí byť uzavretý ako prvý.

Russel W.H. Krídel a Hossam MT Foda

Perforácia nosového septa: taktiky prevencia a obnovenie

Delež v družabnih omrežjih: