Akútna perforácia: príčiny, liečba, symptómy

Dôvody sú rôzne. Klinické príznaky vyvíjať náhle s výskytom silných bolestiach a rýchlym rozvojom šoku. Zásady riadenia pacient patrí infúzne roztoky, antibiotiká, chirurgickú liečbu. Legitímna vysokofrekvenčné znalosti a záleží na pozadí patológiu a celkový zdravotný stav pacienta.

Príčiny akútnej perforácii

Tupé alebo penetrujúce trauma môže nasledovať perforácia tráviaceho systému na všetkých úrovniach. Požitie cudzích telies, a to aj ostré, zriedka vedie k perforatsii- pravdepodobné, keď dôjde k uviaznutiu v lumen, ischémie a nekrózy stien v dôsledku kompresie. Cudzie telesá zavedené cez riť, môžu spôsobiť perforáciu hrubého čreva.

Symptómy a príznaky akútnej perforácii

Perforácia žalúdka, pažeráka a dvanástnika sa zvyčajne objavia náhle, príznaky sa zvyšuje dramaticky, s rýchlym rozvojom "náhle príhody brušné". Bolesť môže vyžarovať do ramena.

Iné gastrointestinálne perforácie často vyvíja počas zápalových procesov. Tieto otvory sú zvyčajne veľmi malé rozmery a sú často zahalené žľazy, takže bolesť môže vyvíjať postupne a zostáva lokalizovaný. Neha je tiež obmedzený. Tieto vlastnosti komplikujú detekciu perforácie a jeho rozdiely sa zhoršením základného patológie a zlyhania liečby.

Pre všetky typy perforáciou charakterizované nevoľnosť, zvracanie, nechutenstvo.

Diagnostika akútnej perforácia

• Rádiografia z dutiny brušnej.
• Keď uninformative - brucha CT.

RTG brucha (ľahu a stoji, vrátane hrudníka obrázkov) často informatívne: plyn pod bránicu ustanovenej v 50-75% prípadov. Po určitej dobe, pravdepodobnosť detekcie plynu rastie. Rádiografia v bočnom pohľade je citlivejšia s ohľadom na identifikáciu vzduchu v bruchu, keď v porovnaní so štúdiom prednej projekcie. Ak brušné rádiografia neobjasňuje diagnózu, sa odporúča vykonávať CT brucha s perorálnym a intravenóznym kontrastom a / alebo rektálne kontrast. Ak máte podozrenie, že perforácie by sa nemali používať bárium.

Liečba akútneho perforácia

• Ordinácie.
• Intravenózne podávanie plazmy a antibiotiká.

V prítomnosti perforáciou ukázané urgentný chirurgický zákrok, pretože ak je meškanie pri implementácii svojich rýchlo zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.

Pred chirurgickou liečbou, v niektorých prípadoch stanoviť nasogastrickou trubicou. Ak existuje dôkaz o znížení objemu cirkulujúcej krvi potrebné pre reguláciu množstva oddeliteľných katétra moču. Fluid rovnováha sa udržiava intravenózne podanie tekutín a elektrolytov.

základy

• Bolesť sa vyskytuje náhle, nasledoval rýchly vzhľad príznakov zápalu pobrušnice a šoku.
• Diagnostická hodnota týchto zobrazovacích metód sú ako prostý rádiografie a / alebo CT.
• Je nutné obnoviť integritu chirurgického organov v kombinácii s intravenóznej antibiotiká a tekutín.