Ruptúra pažeráka: príčiny, príznaky, liečba

ruptúra pažeráka je často spontánne, zvyčajne spôsobená vracaním, prvýkrát opísal Herman Boerhaven v roku 1724, ale aj on sa stretol so zahraničnými subjektmi (ako sú kosti, batérie, uzávery fliaš), použitie s alkalickými a zranenia.

Viac ako 50% prípadov spojených s lekárskym zákrokom. Pažerák je vystavená väčšiemu riziku, pretože on má slabú serosa.

Intraesophageal prudký nárast tlaku môže spôsobiť intramurální hematóm.

Riziko pažeráka perforácia počas lekárskych procedúr:

Rigidné endoskopia. riziko perforácie 1/10. V proximálnom pažeráka (spojené s kĺbmi krčnej chrbtice alebo hltana sáčku).
Flexibilné endoskopiu. perforácia riziko 1/1000. So zavedením alebo zlyhanie priechodu úzkom priestore.
Balloon dilatácie achalázia. Riziko perforácie menšie ako 2% z balónika je menšia ako 35 mm. Až 5% z valca 40 mm.
Dilatácie nádorové striktúry. Riziko perforácie až 10% zo starých prípadov s využitím tvrdé zubné protézy sú oveľa menšie pri použití mäkkých stentov.

diagnostika

Včasná diagnóza je kľúčom: klinické príznaky môžu byť minimálne, pretože je zvyčajne malé perforácia, často pred vyšetrením pacient má hlad a berie sedatíva. Nástroje používané musia byť sterilné. Perforácia môžu byť prehliadané v priebehu vyšetrovania, ale rozdutie pľúc, tachykardia, cyanóza a bolesti (obzvlášť po prehltnutí) by mali vzbudiť podozrenie.

röntgenové lúče

V prostom RTG snímky je vidieť vzduch v medzihrudia, brušnej alebo pleurálny výpotok na ľavej strane, ale obraz môže byť normálne. Použitie CT lepšie odhaliť neskôr sa mení na vzduchu kvapalné médium, ale určiť oblasť a rozsah perforácie sa bežne používa s vo vode rozpustným röntgenového kontrastu.

liečba

Konzultovať s lekárom. Úmrtnosť je veľmi vysoká, je možné konzervatívnej liečby iba v ojedinelých prípadoch, a vyžaduje skúsenosť.

V prípade, že perforácie je malé (menšie ako 1 cm), zistených skoro, to nebolo sprevádzané významným znečistenie môže konzervatívne konania. Je k hladovaniu, intravenózne podávanie širokospektrálnych antibiotík (napríklad 750 mg cefuroxímu 3 krát denne, 500 mg metronidazolu trikrát denne) a parenterálnej výživy. Vyhnúť perforácii brušnej a pleurálnej dutiny, v ktorom nevyhnutného chirurgického šitia.

Spontánna prasknutie je zvyčajne sprevádzané významným infekciou, teda spravidla operácie je indikovaná.

Video: Muscle myositis príčiny, príznaky a liečba

Perforácia spojené s balónové dilatácie, intramurální často, môžu byť riadené konzervatívne.

Komplexné problém je perforácia pažeráka pri endoskopii, mortalita dosahuje 50%. Niekedy perforácia plocha môže chrániť endoskopického zavedenie kovového stentu. Antibiotiká a začať parenterálnej výživa.
linicheskie vlastnosti ovplyvňujúce výsledok. Ak vezmeme čas k diagnostike. Veľkosť poškodenia.

Množstvo žalúdočného obsahu, ktorý spadol do medzihrudia alebo pleurálna dutiny.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno