Pažerákové striktúry: liečba, symptómy

Benígne príčiny patrí refluxnej choroby pažeráka, otrava vypaľovať kvapaliny, účinky sklerotizácii alebo ligácia pažerákových varixov a žiarenia / chemoterapie mediastinálne nádory. Výskyt peptických striktúry u pacientov s refluxnej ezofagitídy je 8-20%. To môže byť znížená o väčším využitím inhibítorov protónovej pumpy. Striktúra rozvíjať týždňov alebo mesiacov po sklerotizácii, výskyt 2-13%. Hlavným rizikovým faktorom - veľké pretrvávajúce pažerákové vredy.

Liečba je založená na endoskopické dilatácie, odstránenie ezofagitídy a minimalizovať riziko recidívy. Dilatácia sa vykonáva merania dilatátory Celestine alebo severim-Gillard na vodič alebo pomocou valca. Účinnosť oboch techník je rovnaký, ale radiálna sila vyvíjaná balónikom nižšia, než v tuhej dilatátory. Expanzia pažeráka 15 mm eliminuje dysfágie. Odporúča sa opakovať procedúru každé 1-2 týždne s dilatáciou nie viac ako troch veľkostiach v rámci jediného postupu (liečebný plán sa môže zmeniť). Viac ako 50% pacientov vyžaduje opakované dilatáciu, rizikové faktory patrí počet predchádzajúcich postupov dilatácie a pretrvávajúce ezofagitídy. Odporúčame chronické podávanie inhibítorov protónovej pumpy.

Riziko spojené s dilatáciou:

• Perforácie (pod 0,5% prípadov v benígnym ochorením, ale vyššie u pacientov s malígnym - 2-6%).
• Krvácanie (pod 0,5%).
• Bakterémia (pacienti antibiotické profylaxia sa vykonáva so zvýšeným rizikom).