Chirurgia a komplikácie perforácie rohovky

Video: skléry autotransplantát pre rohovky perforácie plast

Priechodné otvor rohovky. Ak je predná kamera je plochá, najlepšou možnosťou je "zatvára" perforácia a po dobu 24-48 hodín, aby sa zabránilo výrazné poškodenie predného segmentu.

etiológie

Infekčná stromálny keratitis (bakteriálne, hubové, herpes).

Zápalová stromálny keratitída (reumatoidná artritída, a iných ochorení kolagénu).

Trauma (vrátane chirurgicky vyvolanej nekrotizujúcej sklerokeratit, popáleniny)

Neurotrofní keratopatiu.

Lieky (nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy, miestny).

príznaky

Záleží na príčinách perforáciou. história dát často naznačujú etiológie.

Môže mať akútne nástup: trhanie, začervenanie, zhoršené videnie, bolesť, fotofóbia.

klinické príznaky

• príznaky môžu byť prítomné už existujúci patologický stav (stromálne infiltráty okraj keratolizis).
Malá alebo • kamera s plochým predným kontaktom s dúhovky alebo šošovky.
• Pozitívny test Sheydla.
• Zmiznutie hypopyon.
• hviezdicovité záhyb Descemet membráne, šíriaci sa z miesta perforácie.
• dúhovky tkanivo môže byť vložený alebo vypadnúť z perforáciou. Žiak sa stáva nepravidelné.
• Soft oko vo väčšine prípadov.

liečba

Bod perforácie (<0,5 мм)

Zaklejki očné bandáže alebo mäkké kontaktné šošovky.

Ak je predná kamera kompenzovaná po dobu 24 hodín, alebo nemôže byť zastavený, sú potrebné ďalšie opatrenia vziať do prednej komory podsachivanie vlhkosti počas niekoľkých dní. Je potrebné znížiť a ukončenie inštalácie a používania glukokortikoidov liekov, ktoré potláčajú produkciu vlhkosti.

Perforácia malých a stredných rozmerov (od 0,5 do 2 mm)

Tsianakrilatovy tkanivovej lepidlo (gistakril ").

Toto lepidlo polymerizuje priebehu niekoľkých sekúnd a vytvára veľmi tesné spojenie s tkaninou. Uzdravenie a re-epitelizáciu postupne dostala pod lepidlo niekoľko týždňov či mesiacov. Potom prilepte spontánne "zmizne." Je potrebné znížiť a zastaviť nakvapkávaní glukokortikoidov a drogy, ktoré potláčajú produkciu vlhkosti.

zariadenie

Najprv odstrániť epitel a nekrotické tkaniva okolo perforácie. Potom sa oblasť rohovky sa sušia za použitia celulózovej hubky. sa aplikuje tenká vrstva lepidla. Ďalej by mali byť inštalované na rohovke obväzu mäkké kontaktné šošovky za účelom vytvorenia priestoru pre oko, a tiež, aby sa zabránilo nechcenému odstránenie lepidla (obr. 10-10, A).

Rozsiahle perforácie (>2 mm) štepu "náplasť" pre malé otvory na okraji rohovky. Možno použiť čerstvé alebo kryogénne uchovávané darcu rohovky rohovka alebo očné bielko.

Penetračný keratoplastika v prípade centrálne umiestnené perforácie alebo perforáciou veľké veľkosti (obr. 10 až 10, B).

Obr. 10-10. A - tsianakrilatovy lepidlo rohovky. Oko sa sterilným tavenie a perforácie rohovky. Liečba bola vykonaná za použitia tsianakrilatovogo rohovky náplasť a mäkké kontaktné šošovky. Zvyčajne je lepidlo zostáva na mieste po dobu niekoľkých týždňov až mesiacov, a "zmizne", keď perforácie zagermetizirovalas- B - štep "náplasť". V oku (viz. Obr. 9-2, D) sa sterilným korneosklerálního topenia po extrakcii katarakty a aplikácie diklofenaku (generické) vyvinutý rozsiahle perforácia, o ktorom bola liečba uskutočňuje za použitia transplantata- "náplasti". Štep je transparentný a vysoká ostrosť videnia.

komplikácie

• Infekcie: všetky infekčný zápal rohovky alebo endoftalmitídy.
• konštantná vlhkosť podsachivanie prednej komore.
• epitelu zarastaniu.
• glaukóm, najmä v prípade, že sú označené periférne synechií.
• Šedý zákal.

výhľad

Priaznivé s otvormi malých rozmerov, alebo sa nachádza na okraji, je tesniaca spontánne alebo po použití lepidla tkaniva. V prípade uzavretých alebo zahojenými centrálnymi otvormi, aby sa vizuálne rehabilitácia môže byť požadované prenikavejší keratoplastike. V mnohých ohľadoch je prognóza závisí na príčin perforácie.

AA Kasparov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno