Acanthamoeba keratitída očí: liečba, symptómy, diagnózu

Za nepriaznivých podmienok aktívna forma (trophozoite) ide do cýst, ukazuje veľmi vysokú odolnosť voči vonkajším vplyvom (mechanické, tepelné, medikácia). Pre osoby, na nebezpečné poruchy rohovky epiteliálne bariéry (trauma, na sebe CL, dendritická keratitída). Acanthamoeba keratitída bola prvýkrát popísaná v roku 1974 v súvislosti so širokou šírenie korekcie kontaktné zraku 1990. jeho výskyt frekvencia stúpa. Najčastejšou príčinou ochorenia u ľudí je A. Castellani. Obojstranné postihnutia sa vyskytuje u 7-20% prípadov.

Symptómy a príznaky Acanthamoeba keratitída

Prudká bolesť, ktorá nezodpovedá charakteru lézie na rohovke sú bežné čoskoro symptóm.

Klinické charakteristiky Acanthamoeba keratitída

Diagnostika Acanthamoeba keratitis

Tieto metódy sú používané k diagnostike Acanthamoeba keratitída:

Video: uveitída oči: Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

• mikrobiologické vyšetrenie sterov z rohovky (kalkoflyuorom farbenie biele, Gramovo farbenie, Giemsa), bioptických materiálu, CL, premytie kontajnera TC (citlivosť - 7-52%);
• inokulácia nevýživných agaru s E. coli;
• rohovky konfokálna zobrazovanie: neinvazívna kontakt výskum, ktorý umožňuje vizualizáciu intraepiteliálnej cysty činidla vo forme zaoblených útvarov vysokoreflektivnyh veľkosť 10-25 mikrónov s dvojitou slučkou (citlivosť - 84 až 100%);
• PCR (citlivosť - 77 až 91%), široko používa, je obmedzený.

Všetky invazívne diagnostické a terapeutické metódy môžu prispieť k ďalšiemu šíreniu patogénu.

Diferenciálna diagnostika Acanthamoeba keratitis sa vykonáva s herpes, bakteriálne a plesňové keratitída. Herpes (najmä stromová) keratitída je charakterizovaná menej silné bolesti a pozitívnu dynamiku na pozadí antivírusovej terapie. Avšak, prípady sú popísané Acanthamoeba keratitída, neskôr nástup pacientov s laboratórne overené herpetické keratitídy dlhé toku (predpokladá sa, že toto je v dôsledku poruchy rohovky epiteliálne bariéry a oslabenie imunitnej odpovede). Bakteriálne a hubové keratitída - mikrobiologické vyšetrenie sterov, siatie na štandardných kultivačných médiách a v strede Saburo, pozitívny efekt antibakteriálne a antimykotické liečby.

Liečba Acanthamoeba keratitis

farmakoterapia:

• 0,02% roztok polyhexamethylenbiguanid;
• 0,02% vodný roztok chlórhexidínu.

Oba lieky sú vhodné pre počiatočné monoterapiu: 1 kvapka do spojovkového dutiny hodinovej v prvých 3-5 dní (vyšetrenie pacientov každé 1-3 dni), a potom sa - postupné znižovanie v mnohosti zariadení až 4-6 krát denne po dobu niekoľkých mesiacov (rozsah 3 až 6 alebo viac).

V kombinácii s polyhexamethylenbiguanid často používa roztok 0,1% propamidina isethionát (Brolene, UK, nie je registrovaný v RF), zvýšenie účinnosti čistenia. Prvé 3-5 dni - každú hodinu, a potom - postupné znižovanie až 4-krát denne.

Všetky tieto liekových režimov a farmaceutických prípravkov uvedených v súlade s odporúčaniami zahraničných autorov a sú často pripravované ex tempore. V súčasnej dobe v Rusku existuje officinale liek schválený pre použitie v očnom lekárstve pre liečbu Acanthamoeba keratitída.

Miestne súbežná liečba

• Fluorochinolóny sú najnovšie generácie s veľkým počtom až 6 krát za deň alebo neomycín (zriedka používal v posledných rokoch).
• Cycloplegic a antihypertenzíva, ak je uvedené.
• Diskutovali o používaní glukokortikoidov. Popisuje ich použitie v nízkych dávkach s multiplicity nakvapkávaní až 2 krát denne po stabilizácii v priebehu ochorenia. Avšak, existujú dôkazy, že môžu prispieť k šíreniu Acanthamoeba v hlbších vrstvách rohovky.

chirurgická liečba zobrazené po dosiahnutí stabilnej pozitívny účinok liekovej terapie, je vykonať prenikajúceho keratoplastika počas 3-12 mesiacov.

Typické chyby a neopodstatnené cieľ terapie Acanthamoeba keratitída

• Glukokortikoidy, najmä v skorých štádiách ochorenia (prispieva k šíreniu patogénu).
• Včasný chirurgický zákrok môže prispieť k šíreniu patogénu.
• Predčasné zrušenie určitého terapie je relapsu ochorenia.