Voľne žijúce patogénne améby

Len zriedka vyvolať ochorenie, ako protiklad k parazitné améba Entamoeba histolytica, čo je častou príčinou črevnej infekcie. Patogénne voľne žijúce améby patriť k rodom Naegleria, Acanthamoeba a Balamuthia.

Môžu spôsobovať:

• Naegleriasis.
• Granulomatózna amébovej encefalitída.
• Amébovej keratitída.

Acanthamoeba môže tiež spôsobiť poškodenie kože.

Naegleriasis

fatálne akútnej infekcie Naegleriasis -Usually CNS spôsobené Naegleria fowleri.

Naegleria fowleri žije v teplej sladkej vody na svete. Kúpanie v kontaminovanej vode umožňuje patogén preniknúť cez sliznice nosa, potom v CNS pomocou čuchových neuroepitelu orgánov a mriežkové dosky. Väčšina pacientov - deti alebo mladí ľudia.

Príznaky sa objavujú 1-2 týždne po infekcii, prvé príznaky sú niekedy zmeny pachu a chuti. Potom nasleduje fulminantnej meningoencefalitídach (bolesti hlavy a porucha intelekt meningizmus), ktorá postupuje do smrti počas 10 dní, zvyčajne v dôsledku intracerebrálne prietrže. Prežiť len niekoľko pacientov.

Diagnóza je založená na kúpanie v sladkovodných dát, ale potvrdenie je ťažké, pretože CT a konvenčné testy CSF akokoľvek nevyhnutné, vylúčiť iné príčiny, sú nešpecifické. Je potrebné, aby vlhký anatomické preparácii TSSZH- to môže umožniť zisťovanie pohybujúcich amébovej trophozoites (ktorý sa zrúti metódy farbenia podľa Grama).

Optimálna liečba nebola vyvinutá. Pravdepodobne účinná terapia by mala zahŕňať amfotericín B (intravenózne, intratekálne alebo tak, a tak) a azitromycín alebo klaritromycín, azoly (napr. Ketokonazol, flukonazol, mikonazol), a prípadne rifampín.

Granulomatózna amébovej encefalitída

Granulomatózna amébovej encefalitída je charakterizovaný subakútnej kurzu a nazýva sa voľne žijúcej améba Acanthamoeba rod a Balamuthia najviac podvyživených osôb a osôb s oslabeným imunitným systémom. Obvykle končí smrteľnú iiskhodom.

Acanthamoeba sp. a Balamuthia mandrillaris prítomné vo vode, pôde a prachu po celom svete. Infekcie u ľudí, je veľmi pravdepodobné, ale infekcie je vzácna. Infekcia CNS spôsobil Acanthamoeba, sa vyskytuje u ľudí s oslabeným imunitným systémom takmer úplne, alebo podvyživených pacientov, ale V. mandrillaris môže tiež infikovať zdravé hostiteľov. Má sa za to, že spôsob penetrácia - koža, alebo dolných dýchacích ciest a následne hematogénne šírenie do centrálneho nervového systému.

Začať z ničoho, často s ložiskovými neurologickými príznakmi. Porušenie duševnej činnosti, kŕče a bolesti hlavy - bežný jav. B. mandrillaris môže tiež spôsobiť kožné lézie. Prežitie je veľmi nepravdepodobné (a to iba u imunokompetentných pacientov) - smrť nenastane medzi 7 a 120 dní po nástupe ochorenia (medián 39 dní).

Diagnóza je často dať po smrti. Tráviť CT a konvenčné testy SSR, ale nie sú špecifické. CT môže zobraziť viac nezvyšuje transparentné plocha- CSF - zvýšený počet bielych krviniek (lymfocyty prevládajú), ale trophozoites zriedka. Viditeľné kožné lézie často obsahujú améby a musia byť podrobené biopsii-, ak sú zistené patogény, ktoré by mali byť podrobené vyšetreniu kultúry a testované na citlivosť na liečivá. Brain biopsia je často pozitívna.

U niektorých pacientov s granulomatózna Acanthamoeba encefalitídy reagoval na kombináciu liekov, ktoré môžu zahŕňať alebo trimetoprim-sulfadiazín pentamidin- sulfametoksazol- flutsitozin- flukonazol, ketokonazol, itrakonazol alebo amfotericín B vorikonazol- a iných drog. Kožné infekcie spôsobené Acanthamoeba sp., Sa obvykle lieči s rovnakými lieky a chirurgický debridement.

B. mandrillaris liečení kombináciou pentamidín, flucytozín, flukonazolu a sulfadiazínu plus alebo azitromycín alebo klaritromycín, s chirurgickou resekciou.

amébovej keratitída

Amébovej keratitis. - Očné infekcie spôsobené Acanthamoeba sp, sa zvyčajne vyskytuje u tých, ktorí nosia kontaktné šošovky.

Acanthamoeba sp. To môže spôsobiť chronické a progresívne keratitis v normálnej hostiteľa. Hlavný rizikový faktor (85%), - používanie kontaktných šošoviek, a to najmä v prípade, plávanie alebo pri použití riešení neperilny pre šošovky v objektíve. Niektoré infekcie sú výsledkom poškodenia rohovky.

Lézie sú zvyčajne veľmi bolestivé a dať pocit, že cudzie teleso. Spočiatku lézie pozorované stromovú vzhľad pripomínajúci keratitídu herpes simplex. Neskôr je nerovnomerné stromálny infiltrátmi a niekedy charakteristické lézie v tvare prstenca. Obvykle existuje predchádzajúca uveitída. Vision zhoršuje.

Diagnóza je potvrdená analýzou rohovky stery farbenie s Giemsa alebo tiochrómu farbenie a testovacie kultúra na špeciálne médiá. Analýza testu vírusovej kultúry robiť, keď naznačujú herpes.

liečba

• Sanácia rohovky.
• Nutnosťou propamidin navyše bikvanid.
• Možno, že systémová flukonazol alebo itrakonazol.

Early povrchné infekcie môžu byť liečené lepšie. Zapuzdrené fázy životného cyklu, spravidla spôsobuje vážne ťažkosti príťažlivosť.

Epitelové lézie sú spracované a priradené lieky. Propamidin isethionátovou 0,1% a alebo poligeksamitelen biguanidine alebo biguanidine chlórhexidín do kvapiek sú často lieky výberu v počiatočnom etape- počas prvých 3 dní formulácie poskytujú každých 1-2 hodín. Ďalšie lieky, ktoré môžu byť použité, zahŕňajú aminoglykozidy, hexamidín deizitionat, mikonazol a Neosporin.

Systémová liečba s flukonazolom alebo itrakonazolu bol tiež použitý, a to najmä u pacientov s uveitídy alebo lézie predchádzajúceho skléry. Včasné odhalenie a liečba bude eliminovať nutnosť vykonávať keratoplastike vo väčšine prípadov, ale zostáva metódou voľby pri výpadku farmakologická liečba. Intenzívne spracovanie sa vykonáva počas prvej mesyatsa- potom sa dávka znížila o zníženie závažnosti klinických príznakov, ale často pokračuje až 6-12 mesiacov. Recidíva je možné, ak je liečba prerušená predčasne.

prevencia

Nádoba na kontaktné šošovky, musia byť udržiavané v čistote. Nepoužívajú podomácky vyrobených riešenie pre uchovávanie kontaktných šošoviek. By sa mala vypustiť nosenia kontaktných šošoviek počas umývania a kúpania.