Pečeňové absces, amébovej, liečba

Hnisanie vyjadrený v niekoľkých malých abscesov alebo sa prejavujú v podobe veľkého abscesu obmedzené. Malé mnohopočetné abscesy ako komplikácia rôznych spoločných infektsiy- nedávajú konkrétny klinický obraz a často bez povšimnutia medzi ťažkými príznakmi sepsy.

Video: novotvary, pečeňové abscesy pri laparoskopii

Obvykle pečeňové absces manifest horúčka, nočné potenie, úbytok na váhe, a bolesť v pravom hornom kvadrante alebo medzi rebrami. Hlavnou príčinou (napr., Zápal slepého čreva) môžu byť skryté alebo jemné príznaky zjavné. Pacient požiadal o prítomnosti svojich bolesťami brucha, poruchy hrubého čreva, hnačka, biliárna kolika, krvácanie z konečníka, zápalového ochorenia čriev.

Diagnóza pomáha zhromažďovať informácie o cestovaní, kedy pacient prijal v posledných rokoch, to akosi aktivít (práca na farme zvyšuje riziko amebiasis), kontakt s infekčnými pacientov (vrátane pacientov s tuberkulózou).

Skúmal pacienta na prítomnosť v jeho žltačka, hepatomegália, pleurálny výpotok (najviac vpravo), bolesť na pohmat medzirebrových priestorov (charakteristické amébovej abscesy), tvorba hromadné brucha (nádor alebo zápalového infiltrátu) a lymfadenopatia. Vykonáva vyšetrenie per rectum pre detekciu panvovej nádor.

Ťažký priebeh infekcie môže byť sprevádzaný rozvojom septického šoku.

dôvody

Vo väčšine prípadov, pečeňové abscesy ako komplikácia apendicitídy, týfus, septický cholangitída výsledkom žlčové kamene, alebo v dôsledku úrazu, hnisanie žasne hroznovej kisty- v zriedkavých prípadoch, pečeňové abscesy spôsobené Ascaris, zvýšenie infekcie hlbšie do tkaniva pečene. Zvlášť klinicky významné sú veľké pečene abscesy výsledné ako komplikácia amébní úplavici. Viac pečeňové abscesy nastať vážne hnisavé ochorenia: zimnica, nepravidelný vysoká horúčka, potenie, vysileniu, významný neutrofilov leukocytóza. Miestne zmeny v pečeni môže byť obmedzená jeho malú uvelicheniem- menej výrazné žltnutie, nezávisle na bolesť alebo citlivosť na niektoré štúdie orgánov. Infekcia môže dôjsť, metastázy v iných orgánoch. Liečenie všeobecne, v septicopyemia (penicilínu, sulfónamidov, transfúziu a tak ďalej. D.). Chirurgický zákrok nie je možný.

• Pyogénne mikroorganizmy (detekovať zápal slepého čreva, divertikulitída, karcinóm).
• Amébovej abscesy (Entamoeba histolytica).
• Žasne hroznové cysta (Echinococcus granulosus).
• TB (extrémne vzácny).

Laboratórne a prístrojová štúdie s pečeňovou absces

Močovina a elektrolytov (renálna dysfunkcia pri sepse). pečeňové testy (nešpecifické zmeny majú sklon k cholestázou proyavleniyam- s amébovej abscesy môže byť v normálnom rozmedzí).

protrombínového času sa zvyšuje s viacerými abscesy.

DUB (leukocytóza, eozinofília, nešpecifickej anémia).

Krvné kultúry, CRP, ESR.

Sérologické výskum amebiáza a žasnú hroznovej ochorenia.

Stolička môže byť detekovaný amébovej cysta alebo vegetatívnych foriem.

Röntgen hrudníka (eliminuje pleurálny výpotok alebo pľúcna tuberkulóza).

Ultrazvuk pečene, žlčových ciest, dutiny brušnej (najmä bedrové kontrolných oblastiach) a CT s kontrastom vylúčiť priestorový formáciu. Pre pyogénne abscesov a amébovej etiológie charakterizované ZAHUSŤOVAČ žasne hroznovej cysty majú tenkú stenu a môže byť viditeľný detskí cysty hyperechogenní Nádory solídnych orgánov. ale v stredu v dôsledku odumretie môže tvoriť nízku hustotu.

Scintigrafia sa značeným (1111p) leukocyty nám umožňuje určiť pyogénne lézie v pečeni a ďalších orgánov (napr., Terminál ileitída) - amébovej abscesy nie zachytiť značené leukocyty.

Odsajte obsah abscesu a poslal ju na škvrnu Gram a bakteriologického vyšetrenia. Ak máte podozrenie, že žasne hroznovej cysta ašpirácie kontraindikované.

Príznaky a znaky

Amébovej pečeňové absces (zvyčajne jediný) prebieha chronicky a často k dispozícii včas rozpoznať. črevné poškodenie môže zostať bez povšimnutia, prinajmenšom u pacientov s javov kolitídy v stolici nájdených améby (Entamoeba histolytica). Alkoholizmus, prejedanie, ako bolo uvedené, môžu byť náchylnejšie k amébní poškodenie pečene.

Pacient po dlhú dobu má horúčku s zimnica, potenie, vychudnutosť, leukocytózou. Od pravým rebrom môžu byť ťažké, pocit tlaku a niekedy pacient pociťuje ostrú bolesť vrátiť sa do pravého ramena. Pečeň môže byť zvýšená, a to aj vytvorený tak, aby viditeľné okom vybuhaniya- zistiť tiež na röntgenových snímkach horných zmeny telesnej obrysu vo vysokom stojace membrány, nehybnosti alebo výčnelky na poslednom mieste abscesu. Bolesť na pravej strane môže byť dôsledkom súbežné šedej-fibrinózní výpotok plevrita- detekovaný a rádiograficky. Vo 3/4 prípadov je lokalizovaný absces v pravom laloku. Žltačka je vzácna a je vyjadrená v menšej miere. Po dlhú dobu, že baktérie v amébovej abscesy chýba, a v podstate je to dôsledkom autolýzy, nekróza organ ovplyvnil améb obdržal v pečeni prostredníctvom krvného riečišťa a lymfy. Následne sa však môže dôjsť ku komplikáciám v podobe tvorby abscesov s rôznymi bakteriálnej flóry a v prieduškách hnilobných inak, prelomové absces tvoriť vnútorné fistuly a absces smerom von po listoch taveniny a podobne. D.

liečba

Liečba je subkutánna injekcia Emetín, výhodne za súčasného odstránenia hnis ihly s injekčnou striekačkou. Príprava čokoládovej farby hnisu, ktorý neobsahoval žiadne baktérie, a má diagnostickú hodnotu, čo potvrdzuje jeho amébovej prirodu- améby samy o sebe sú v stenách dutiny vnútri iného uchovaných tkanív a hnisu nie je detekovaná. V predchádzajúcich prípadoch, tieto opatrenia dostatočné na vyliečenie amébovej pečeňovej absces. V neskorších fázach v prítomnosti sekundárnej infekcie vyžaduje rozsiahle otvorenie a odvodnenie dutiny, a použitia penicilínu.

Abscesy veľké veľkosti by sa mal vypustiť pod ultrazvukovou kontrolou. Zbytočné, aby sa pokúsili odhaliť a kanalizácie viac malých abscesy. Pri intraperitoneálnej pokračujúci zdroj infekcie liečiť pečeňové abscesy bez odstránenia zdroja infekcie nie je možné (napr., Absces na pozadí slepého čreva).

Pyogénne abscesy: perkutánna ašpirácie abscesov veľké, širokospektrálne antibiotiká (napr, cefotaxím a metronidazol).

Amébovej abscesy: Priradenie metronidazol (alebo tinidazol) a potom diloxanide furoát. Ašpirácie obsahu absces pod ultrazvukovou kontrolou môže niekedy zlepšiť penetráciu antibiotiká a urýchliť zotavenie pacienta.

Sekundárne bakteriálne infekcie sa vyvíja v približne 20% prípadov.

Žasne hroznové ochorenia: s otvoreným kolektorom, - prednostné spôsob liečby. Albendazol môže znížiť riziko opätovného prevádzky alebo môžu byť priradené k neoperovatelným prípadov.

Keď absces tuberkulóznej etiológie určiť špecifickú liečbu.