Brušný absces. pylephlebitis

Brušný abscesy odlišné lokalizácia v akútny zápal slepého čreva sa infikujú následok osumkovaniya výpotku, hnisanie hematómov, nekonzistentné švy appendicular pahýľa. Často sa vyskytujú v atypickom mieste v prílohe.

Najčastejšie sa vyskytujúce panvové absces. To je spôsobené predovšetkým anatomické príčiny, ako zápalová exsudát sa hromadí najmä v panvovej dutiny - na spodnej časti brucha. Okrem toho, ak je v čase slepého čreva brušnej detekovať výpotok, v pooperačnom období je pacient na lôžku špeciálne pripojenej polohy so zvýšenou koncovú hlavou (Fowler polohy), ako je identifikovať, odhaliť a dezinfikuje panvové absces jednoduchšie než akýkoľvek iný vredov lokalizácie.

Panvové absces objavia tupá bolesť v podbrušku a hrádze, dysuric poruchy búšenie srdca a bolestné naliehanie do stolice (tenesmus), sa zvyčajne vyskytuje 5-7 dni po operácii na pozadí veľmi úspešný priebeh. Tieto sťažnosti sú sprevádzané horúčkou, leukocytózu charakteristikou s neutrofilné posunu formule krvi, príznaky intoxikácie (únava, bledosť kože, xerostómia, tachykardia).

Keď sa tieto príznaky by mali mať digitálne rektálna a vaginálnej štúdii, počas ktorej v zadnej klenby vagíny alebo prednej stene konečníka detekovať neaktívne bolestivé infiltráciu. Akumulácia veľkého množstva hnisu prejavuje vôľu palpáciou kolísanie.

Pitva absces panvové u žien sa vykonáva cez zadné pošvovej klenby a mužov - cez čelnej stene konečníka. Po operácii je pacient predpísané antibiotiká a je pravidelne premyje cez abscesu dutiny Antiseptikum odvodnenie nainštalovaný v priebehu chirurgického zákroku. Systémová liečba vo všetkých týchto situáciách je detoxikácia a vymenovanie antibakteriálnych látok.

Poldiafragmalny absces sú oveľa menej časté v panvovej oblasti. Pre neho, spolu s prejavmi systémovej zápalovej odpovede charakterizovaný tupú bolesť v pravom dolnom hrudníka, horšie sa zhlboka nadýchol, suchý kašeľ spôsobený dráždením bránice, nahromadených v pravej polovici jej dychu, v neskorších fázach - vypuklé nižšia medzirebrové priestor. V diagnostike subfrenickú abscesu výlučnej role patrí röntgenové, ultrazvukové, a (najmä) CT.

Pre otvorenie subfrenickú použitie absces transpleural a Vneplevralnaya pristupuje. V súčasnej dobe sa dáva prednosť perkutánna rez a odvodnenie v abscesu pod vplyvom ultrazvuku alebo CT.

mezhkishechny absces - vzácna komplikácie akútny zápal slepého čreva. To sa vyznačuje ľahkou medzerou prebiehajúce 5-7 dní po slepého čreva do svojej prvé príznaky - slabosť, strata chuti do jedla, horúčka hektické, neutrofilov posun formule krvi. Cieľ štúdie brucha odhaľuje hustá, bez jasných obrysov tvorby nádorov, podobne appendicular infiltrát, ale nie sa nachádza v oblasti pravého bedrovej, a niekoľko mediálne k nej. Príznaky peritoneálnu dialýzu dráždenie chýba, možné črevnej paréza. V neprítomnosti jasný dôkaz tvorby abscesov infiltrovať prípustné konzervatívne nastávajúce konania: zvyšok, studenú oblasť infiltrovať antibiotiká, dynamické sledovanie obrazu v krvi a telesnej teploty, ultrazvukové kontroly.

Progresie známky systémovej zápalovej reakcie a detekčné komory počas ultrazvuku ukazujú nutnosť chirurgického zákroku. Projekcia hmatateľné infiltrát rez, ukazujú, absces a evakuovať hnis. Absces dutina sa premyje a ponechaný v nej tampónu a odvodnenie na zavedenie antiseptík. Možno, že "zatvorené" (bez podložky) liečenia abscesu, zatiaľ čo vo svojej dutine nastaviť drenážny systém pre kontinuálne zavlažovanie a ašpirácie obsahu. Tento postup sa pokračuje po dobu aspoň 5-6 dni dokončiť rehabilitáciu abscesu a odstránenie jeho dutiny. Všeobecné zaobchádzanie, ako je popísané vyššie.

Pylephlebitis (septický tromboflebitída vrátnica a jeho prítokoch) - extrémne vzácny a najzávažnejšie komplikácií akútny zápal slepého čreva. Spoľahlivé lieči pileflebita doteraz neznáme. Bezprostrednou príčinou pileflebita zvyčajne stáva gangrenózne slepého čreva, kde zápalový proces pokračuje mesoappendix a jeho žily. Po zapnutí hnisavého tromboflebitíde intrahepatic portae vetvy vzniknúť pečeňové abscesy a žltačka, zlyhanie pacientov progresívne funkcie pečene, obličiek umierajú po 7-10 dňoch po nástupe. Prevencia pileflebita je včasná diagnostika a chirurgická liečba akútny zápal slepého čreva.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: