Akútny zápal slepého čreva

akútny zápal slepého čreva - zápal slepého čreva tenkého čreva, je plný rozvoj zápalu pobrušnice a brušnej abscesy.

Kód ICD-10
K35. Akútny zápal slepého čreva.

epidemiológia

Octry slepého čreva - najčastejšie chirurgickej patológie, ktorá sa vyskytuje v 4-5 na 1000 obyvateľov. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje vo veku 20 až 40 rokov, medzi tým, že ženy sú chorí 2 krát častejšie než muži.

prevencia

Vzhľadom k tomu, príčina choroby je nejasná, chýba akýkoľvek dôkazné informácie o preventívnych opatreniach. V 20-30-tych rokov. XX storočia. pomerne často k preventívnemu slepého čreva. V súčasnej dobe je táto metóda nie je použiteľná.

klasifikácia

zápal slepého čreva:

• katarálnej;
• absces;
• gangrenózne.

komplikácie:

• appendicular infiltrát;
• perforácia;
• hnisavý zápal pobrušnice;
• brušnej abscesy (periappendikulyarny, panvové, mezhkishechny, subdiaphragmatic);
• retroperitoneálny absces;
• pylephlebitis.

Formy akútnej apendicitídy podstatne odrážať stupeň zápalových zmien v prílohe, to znamená, že krok zápalového procesu. Každý z nich má nielen morfologické rozdiely, ale tiež charakterizovaný jeho vlastných klinických prejavov. V tomto ohľade, konečná diagnóza by mala obsahovať informácie o vhodnú formu ochorenia.

Vzhľadom na povahu klinického priebehu, konkrétne popísať empyéme dodatku, ktorý je morfologicky veľmi podobné slepého absces.

Všetky komplikácie, ktoré priamo súvisia so zápalovými zmenami v dodatku, spolu s väčšinou z nich (okrem perforácia, appendicular infiltrovať a periappendikulyarnogo abscesu) môže byť pooperačné komplikácie.

Etiológie a patogenézy

Príčiny akútny zápal slepého čreva je stále ešte nie je dokončená. Svoju úlohu hrá nutričných faktorov. Rozklad v črevách, dysbióza prispieť k narušeniu funkcie evakuácie v prílohe je potrebné považovať predispozičným faktorom v rozvoji akútny zápal slepého čreva. U detí, rolu vo výskyte akútny zápal slepého čreva hrá napadnutiu parazitmi.

Hlavné trasa infekcie slepého čreva múru - enterogenous. Hematogenního a lymphogenous možnosti infekcie sú pomerne vzácne a nehrajú rozhodujúcu úlohu pri vzniku ochorenia. Priame aktivátory zápalu - rôzne mikroorganizmy (baktérie, vírusy, prvoky) sa nachádza v procese.

patologické charakteristiky

Počiatočná fáza zápalu slepého čreva označovaná ako akútna endoappendicitis (Alebo jednoduché povrchné zápal slepého čreva). Hrubo proces vyzerá zahustený, seroza jeho nudné, to môže byť videné pod veľkým krvou naplnené malých ciev, čo vytvára dojem jasného prekrvenie (obr. 43-1).



Obr. 43-1. Akútny katarálnej zápal slepého čreva (foto počas operácie).

V reze sliznice hydropický procesu, šedo-červené, v submukóze krvácanie niekedy viditeľné škvrny. V lumen prílohe často obsahuje sukrovichnogo druh kvapaliny. Mikroskopicky malé riadi poznamenať sliznice vady pokryté fibrínom a leukocyty. Niekedy malý defekt v léziu rozširuje hlbšie ležiace tkaniva, ktorá má klinový tvar, ktorého základňa je zameraný na serózu (primárny vplyv Aschoff). K dispozícii je mierny infiltráciou leukocytov submukozálne vrstvy. Svalová náter sa nemení alebo mierne zmeniť. Serosa obsahuje veľké množstvo krvných ciev, ktoré môžu byť tiež vidieť v okružie, prílohe. Občas v bruchu je jasný sterilný reaktívny výpotok.

Akútny zápal slepého čreva absces Je charakterizovaný výrazným zosilnením dodatku, opuchy a hyperémiu jeho svetlé serózu a okružia. Na kľúčik je vždy superpozícia fibrínu, ktorý môže byť tiež na kupolu slepého čreva, parietálnej peritoneum, priľahlých kľučiek tenkého čreva (ris.43-2).



Obr. 43-2. Akútny zápal slepého čreva absces (fotka počas operácie).

Brušný dutina vo väčšine prípadov určené výpotok, často kalná kvôli veľkej nečistôt leukocytov. Výpotok môže byť infikovaný. Appendiceal lumen, zvyčajne obsahuje kvapalinu, sivá alebo zelená hnis. Sliznica slepého čreva je hydropický, je ľahké vidieť travmirovat- často spravovať viac erózie a vredy čerstvé (flegmonózní-ulcerózna forme akútny zápal slepého čreva). Mikroskopicky vo všetkých vrstvách prílohe sledujú masívne infiltráciu leukocytov, povrch epitelu sliznice často sluschen občas podarí vidieť vplyv viacnásobné primárnej Aschoff. Okružie dodatku výrazný dopravné zápchy a infiltráciu leukocytov.

empyém dodatok - druh abscesu zápalu. Keď sa výsledný bachora procesu alebo po pripojení fekálne kameňa v lumen hrebeňa je tvorený uzavretou dutinu vyplnenú hnisom. Zvláštnosť tejto formy apendicitídy je, že zápalový proces zriedka pokračuje peritoneálnej krytiny. Dodatok s empyém banky v tvare opuchnuté a výrazne napätá, definovať jasnú fluktuáciu. Okrem toho seroza slepého čreva vyzerá, keď katarálnej forme akútny zápal slepého čreva: je to nudné, prekrvenie, ale žiadne overdubs fibrínu. Brušný dutina môže byť sterilné serózna výpotok. S otvorením prílohe nalial veľké množstvo páchnuce hnis. Mikroskopicky, na sliznicu a submukóze - významné infiltráciou leukocytov, ktorá sa znižuje smerom k obvodu v prílohe. Typické základné ovplyvňuje sú zriedkavé.

Snětivý zápal slepého čreva vyznačujúci sa tým, nekrotických zmien v prílohe (Obr. 43-3).



Obr. 43-3. Akútny zápal slepého čreva Snětivý (foto počas operácie).

Celková nekróza je pomerne vzácne, vo väčšine prípadov, nekróza zóna pokrýva len pomerne malú časť slepého čreva. Prispieť nekrózy stenu, umiestnenú v tomto procese lumen fekálne kamene alebo cudzie telesá. Hrubo nekrotizujúca časť špinavý farba zelená, voľný a ľahko láme, zvyšok dodatku vyzerá rovnako ako v flegmonózní slepého čreva. Na orgánov a tkanív obklopujúcich zapálené slepé črevo, existujú fibrinózní prekrytie. V dutine brušnej často obsahuje hnisavý výpotok sa fekálne zápach a rastu typického hrubého mikroflóry počas siatie. Mikroskopicky v oblasti ničenia vrstiev dodatku nie je možné zistiť, že sú trochu typické nekrotického tkaniva v iných častiach procese sledujú obraz absces zápal.

U starších pacientov je možné, že takzvaný Primárne Snětivý zápal slepého čreva, ktorá je spojená s výskytom aterotrombózou a. appendicularis. V podstate existujú infarkt dodatok, ktorý prechádza priamo do procesu gangrény a obchádzať katarálnej horúčky oviec flegmonózní fázy akútny zápal slepého čreva.

Ak je gangrenózne zápal slepého čreva nie je liečená, je perforácia (perforovaný dodatok). V peritoneálnej dutiny leje obsah slepého čreva, čo spôsobuje hnisavý zápal pobrušnice, ktorý následne môže byť buď obmedziť (abscesu) alebo prepnúť na difúzne peritonitídu. Hrubo dodatok s perforáciou nelíši od toho gangrénou formy akútny zápal slepého čreva. Oblasti nekrózy rovnakých špinavých zelené, v jednom alebo viacerých z nich má perforáciu, ktorá je vyliata útoku, často sanies. Okolité pobrušnice je pokrytá masívnymi fibrínových impositions. Brušný dutina obsahuje hojné hnisavý výpotok, niekedy - vyzrážaného z dodatku stolice kameňov.

choroba

Akútny zápal slepého čreva katarálnej štádium často trvá 6-12 hodín flegmonózní zápal slepého čreva sa zvyčajne vyvinie v priebehu 12 hodín po nástupe, gangrenózne - .. 24-48 h Perforácia dodatok progresívny zápal slepého čreva dochádza obvykle po 48 hodinách dobou letu charakteristické pre. väčšina prípadov progresívne akútny zápal slepého čreva, ale oni nie sú absolútne. V klinickej praxi často pozorované určité odchýlky v priebehu choroby. V tomto prípade sa však vzťahujú len na typické rozvoji akútny zápal slepého čreva, ak je tento proces postupujúcou a nemá tendenciu k regresii.

Rozvíjať v dôsledku deštruktívne slepého hnisavého zápalu pobrušnice - príčina ťažké brušné sepsy a hlavnou príčinou úmrtí. Pri flegmonózní zápal slepého čreva, vyznačujúci sa zrážaním fibrínu v prílohe môže spájku väčší omentum a tenkého čreva slučky, tvoriaci appendicular infiltrácie, ktorá oddeľuje bez zápalom dutiny brušnej. Následne infiltrovať buď resorbované alebo hnisanie to nastane - je tvorený periappendikulyarny absces. V prípade umiestnenia retroperitoneálny-deštruktívne zmenené prílohe vyvinie retroperitoneálna absces. Purulentná exsudát v brušnej dutine môže osumkovyvatsya (ako pred, tak i po apendektomii), čo vedie k rozvoju rôznych lokalizácia abscesy: panvy, alebo subdiaphragmatic mezhkishechnogo. Veľmi zriedka pylephlebitis - hnisavý tromboflebitída vrátnice.

Pred naším letopočtom Saveliev, VA Petukhova

Delež v družabnih omrežjih: