Brušný abscesy (Douglas priestor pod diafragmatická, mezhkishechnye) sú výsledkové rozptýlené formy peritonitídy. Obvykle sú polymikrobiálne, a často je kombinácia aeróbne mikrobiálne asociáciou (Escherichia coli, streptokoky,

Brušný abscesy (Douglasová priestoru, subdiaphragmatic, mezhkishechnye) sú výsledkové rozptýlené formy peritonitídy. Obvykle polymikrobiálne, a často má kombináciu aeróbnych mikrobiálnych združenia (Escherichia coli, streptokoky, Proteus a kol.) A anaeróby (Bacteroides, Clostridium, fuzobaktérie et al.). Intraperitoneálna abscesy môžu byť jeden a rozmanitý.
Symptómy vnútri. Spočiatku, symptómy sú nejasné: opäť normálne horúčka prerušovaný alebo hektickej prírode, v kombinácii s horúčkou a tachykardia. Bežné príznaky zahŕňajú paralytický ileus, miestne svaly napätie prednej brušnej steny, nechutenstvo, nevoľnosť. Intenzita príznakov závisí na veľkosti abscesu, jeho umiestnenie, intenzita antibiotickej terapie. Svalové napätie a bolesť zvyčajne výraznejšie sa abscesy nachádzajúcich sa v mesogaster (v blízkosti prednej steny brušnej) - subdiaphragmatic vredy poskytnúť menej výrazné lokálne symptómy. Krv leukocytóza detekovaná s posunom doľava. Pri röntgenové pozorovaní brušnej dutiny môže detekovať hladinu kvapaliny v abscesu dutiny plynu nad ňou. Kontrast štúdie gastrointestinálneho traktu môže odhaliť posunutie čreva alebo žalúdka infiltrátu.
Ak je absces spôsobený zlyhaním švy omáčky typu, môžu byť prijímané kontrastnej látky z lumen čreva do dutiny abscesu. V diagnostike vredov dutiny brušnej hlavnú úlohu hrá ultrazvukové vyšetrenie brucha, Röntgenová počítačová tomografia. Sonografia je najmä znázornené na lokalizácie vredu v hornej časti brucha.
Liečba závisí od umiestnenia vredov a ich množstvo.
Subdiaphragmatic abscesy nastať v dôsledku chirurgických zákrokov na žalúdka, dvanástnika, žlčníka a žlčových ciest, pečene abscesy pri pretrhnutí. Na ľavej strane vredy často spôsobené komplikácie po splenektómiu, zápal slinivky brušnej, sa nepodarilo švy po gastrektómii a bližšom gastrektómii. Niekoľko menej subdiaphragmatic absces, najmä právo, spôsobené nahromadením zvyškového hnisu po ošetrení difúzna peritonitídy. Keď toto opatrenie je dôležité sací otvor.
Symptómy vnútri. Bolesť vyžarujúca do hypochondrium čepele alebo pletenca ramenného (Kera príznaku) - pacient ide, ohnutého do postihnutej strane, podporujúce ručné subcostal oblasť. Pohmat je určená svalovou rigiditou horných častí stien a brušné nežnosť pozdĺž medzirebrových priestorov v oblasti vredu lokalizácie. Keď je syndróm prednej bolesť absces je výraznejší. V dlhodobej perspektíve sa môžu objaviť pasty a vypuklé medzirebrové priestor podľa umiestnenia abscesu, bolestivosť v oblasti. Keď X-ray - vysoké postavenie a obmedzená mobilita dýchanie kupola bránice, pľúc, atelektáza, pľúcna ohnísk v nižších segmentoch pľúc, tekutina v pleurálna dutine. Brucho je možné detekovať hladinu kvapaliny pod membránou, posunutie susedných orgánov absces.
Liečba operatívne - otvorenie a drenáž abscesu. Pri prístupe k hodnoty presné umiestnenie absces. Keď predné subdiaphragmatic absces pomocou extraperitoneal pitvy svojho Klermonu- rez pozdĺž rebrové oblúk. Dosiahnuť priečny fascie, oddeliť ju do zóny mäknutie a odhaliť absces. Dutina sa odstredí a premyje Winternitzovy odvodnenie pre aktívny ašpirácie pri praní. Po návrate lokalizácia pomocou Vneplevralnaya prístup do boxu XII rebra po jeho excíziu.
Komplikácie: sepsa, abscesy prielom vo voľnej brušnej, alebo pleurálna priestor.