Brušný abscesy: liečba, diagnostika, príznaky, príčiny

Najčastejšie sa rozvíjať po operácii, traume, infekčných a zápalových ochorení brušných orgánov, najmä v sprievode zápalu pobrušnice a perforácie.

Prejavy patrí celková slabosť, horúčka, bolesti brucha. Diagnóza je pomocou CT. Liečba zahŕňa chirurgický alebo perkutánna drenáž. Okrem toho, antibiotiká sú predpísané.

intraperitoneálnej:

umiestnenia

dôvod

organizmy

subdiaphragmatic

V pravom alebo ľavom dolnom kvadrante

mezhkishechnye

Parakolicheskie

panvovej

Posleoperatsionnye- perforácia dutého orgánu, zápal slepého čreva, divertikulitída, alebo nádorové ochorením Krona- zápalové ochorenie panvy, difúzna peritonitída z akejkoľvek príčiny

Črevná mikroflóra, často mikrobiálne združenia

retroperitoneálny:

umiestnenia	dôvod	organizmy
pankreasu	Trauma, zápal pobrušnice	Črevná mikroflóra, často mikrobiálne združenia
perinefrického	Šírenie absces obličiek parenchým (komplikujúce pyelonefritída, alebo na - v zriedkavých prípadoch -imeyuschego hematogénne pôvod v procesoch inej lokalizácie)	Aeróbne gramnegatívne bacily

viscerálny:

umiestnenia	dôvod	organizmy
pečeňové	Zranenie dole cholangitída, bakterémia v portálnej žile	Aeróbne gramnegatívne bacily v prípade šírenia žlčových ciest, polymikrobiálne združenia v prípade črevných baktérií bacteremia v portae, pravdepodobnosť invázie amébových
slezinový	Trauma, hematogénne šírenie, myokardu (napr., Kosáčikovitá anémia a malária)	Stafylokoky, streptokoky, anaeróbne gramnegatívne aeróbne baktérie vrátane Salmonella, pacienti Candidate so zníženou imunitou

Príčiny brušné abscesy

brušné abscesy sú rozdelené do intraperitoneálnu, retroperitoneálny a viscerálnej. V mnohých prípadoch, brušnej abscesy vyvinúť po perforácii dutého orgánu alebo adenokarcinóm tračníka. Tiež abscesy môže byť dôsledkom infekcie slepého čreva, divertikulitída, Crohnova choroba, pankreatitída, zápalové ochorenie a akékoľvek ochorenie zahŕňajúcich difúzna peritonitídu. Ďalším významným rizikovým faktorom - chirurgia, najmä v zažívacom ústrojenstve a žlčových ciest. Pobrušnice môže infikovať ako počas prevádzky, a vzhľadom k tomu, najmä pri nekonzistentnosti anastomózy.

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú infekcie zvyčajne obsiahnutý v zložení črevnej mikroflóry a sú zmesou anaeróbnych a aeróbnych baktérií. Najčastejšie izolovaný aeróbne gramnegatívne bacily a anaeróbne (najmä, Bacteroides fragilis).

Pri absencii odvodnenie abscesov sa môže šíriť do priľahlých štruktúr, prerušenie a preniká do nádoby preraziť do brušnej dutiny, alebo črevá lumen, spôsobiť vývoj kožných fistuly. Absces spodné poschodie brušnej dutiny sa môže znížiť - v bedrovom handričkou alebo perirectal fossa. Sleziny absces endokarditída môže spôsobiť dlhodobé trvalé bakterémia, napriek adekvátnej antimikrobiálne terapiu zvolenej.

Symptómy a príznaky brušnej absces

Prejavy sa môžu líšiť, ale vo väčšine prípadov je horúčka a minimálne alebo závažné bolesti brucha. Môže dôjsť paralytický ileus - spoločný alebo v obmedzenej miere. Charakterizované nevoľnosť, nechutenstvo, chudnutie.

Blízkosť močového mechúra môže byť sprevádzané naliehavú časté nutkanie na močenie, a ak je absces zložité divertikulitídu, môže tvoriť enterickej vezikálním fistuly.

Spravidla určená bolesťou pohmat v oblasti brucha umiestnení absces oblasti.

Diagnóza brušné absces

CT brucha.
V niektorých prípadoch - rádioizotopové skenovanie.

Pri umiestnení v blízkosti membrány abscesy môžu nastať zmeny v hrudníku, ako je pleurálny výpotok, vysoké postavenie a zníženej pohyblivosti clonového kopuly, nižšie laloku infiltrácie, Atelektáza na postihnutej strane.

Je nutné vykonať celkovú analýzu a krvné kultúry.

V niektorých prípadoch odhaliť brušnej abscesy pomáha rádioaktívnych izotopov, skenovanie s Indium¹¹¹-značené leukocyty.

Predikcia brušné absces

Frekvencia smrteľné brušnej abscesy dosahuje 10-40%. Prognóza do značnej miery závisí na povahe pozadí patológie alebo poranenia a celkový zdravotný stav pacienta, než na konkrétne povahe prírody a umiestnenia abscesu.

Liečba brušné absces

Vnútrožilovej antibiotiká.
Odvodnenie: perkutánna alebo chirurgická.

Brušný abscesy vo všetkých prípadoch, s výhradou odvodnenie - transkutánna prístup cez katéter alebo chirurgicky. Odvodnenie katétra (stanovená na základe CT alebo ultrazvuk) - vhodné metódy liečenia za nasledovných podmienok: malý počet abscesov, odvodnenie cestu nepretína hrubého čreva, mimo kontaminované subjekty, pohrudnice a zodpovedajúce spracovanie sa vykonáva bryushinu- zdroj infektsii konzistencie hnis dostatočne tekuté pre odovzdávanie katéter.

Použitie antibiotík neumožňuje dosiahnuť vyliečenie, ale môže obmedziť hematogénne šírenie infekcie, takže musí byť podané pred a po intervencii. Predpísať lieky, ktoré inhibujú črevnú mikroflóru, ako je napríklad kombinácia aminoglykozidov a metronidazolu. Pacienti, ktorí dostávali liečbu antibiotikami alebo ktoré sú diagnostikované nozokomiálne infekcie by mali dostávať lieky, účinné proti odolným gramnegatívne bacily (napr, Pseudomonas), a anaeróbnych baktérií.

Video: Med-Info. Prietrž: príčiny, príznaky a skryté nebezpečenstvo

Nutričná podpora je dôležitá, prednostne enterálna výživa. Pri nemožnosti enterálnej výživy by mal byť čo najvčasnejšie parenterálne.

základy

Brušný absces by mali byť podozrenie na výskyt bolestí brucha a horúčke u pacientov s predispozíciou (poranenia brucha, chirurgia, Crohnova choroba, divertikulitída, pankreatitída, atď).
Absces môže pôsobiť ako prvý prejav karcinómu.
Diagnóza je potvrdená CT brucha.
Liečba zahŕňa perkutánnej alebo chirurgický drenirovanie- budete potrebovať antibiotiká, ale izolovaný antibiotická liečba nedosiahne vyliečenie.

Video: brušné príznaky prietrže, príčiny a liečba

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno