Abscesy: liečba, príčiny, príznaky, znaky

Príznaky patrí miestna bolesť, citlivosť, teplo a opuch (ak abscesy okolo vrstve kože) alebo obscheintoksikatsionnye príznaky (ak hlboké abscesy). Imaging je často potrebná pre diagnózu hlboké abscesy. Liečba - chirurgická drenáž a antibiotiká často.

príčiny abscesy

Početné organizmy môžu spôsobiť abscesy, ale najčastejšie Staphylococcus aureus. Mikroorganizmy môžu prenikať tkaniva, priame vyhotovenie (napr., Penetračné trauma spojené sa u infikovaného pacienta), proliferáciu Aj zistené infekcie okolitých tkanív, ktoré sú rozložené cez lymfatický a hematogénne cestou zo vzdialeného miesta, a pohybuje sa z miesta, kde je konštantná flóry priliehajúce, všeobecne sterilné priestor, pretože prírodné prekážky zničené (napr., perforované brušné dutého orgánu spôsobujúce vnútrobrušného abscesu). Abscesy môžu začať v oblasti celulitídy alebo tkanive, kde biele krvinky hromadia. Progresívne oddelenie pod vplyvom hnisu alebo nekróza, obklopujúce absces rozširuje bunky. Spojivového tkaniva, hustá cievne, môže byť v tomto prípade obklopujú nekrotické tkanivo, leukocyty a zahraničné zostatky k obmedzeniu absces a zabrániť ďalšiemu šíreniu.

Predispozíciou k abscesu zahŕňajú oslabené obranné mechanizmy hostiteľa (napr., Oslabené funkcie leukocytov), ​​prítomnosť cudzích telies, prekážky pre normálne odvodnenie (napr., Močových a žlčových ciest alebo dýchacích ciest), tkanivové ischémia alebo nekróza, krvné výrony alebo nadmerné hromadenie tekutiny v tkanive a zranenia.

Symptómy a príznaky abscesy

Príznaky a symptómy kožné a podkožné abscesy - bolesť, horúčku, opuch, bolesť a začervenanie. Povrchné abscesy sú pripravení spontánne prerušiť, koža uprostred abscesu možno riediť, a niekedy sa zdá, biele alebo žlté, pretože o tom, kto je hnis (tzv zrelé). Horúčka môže dôjsť, zvlášť pri okolitej celulitídu. S hlbokou abscesy sú typické miestne bolesti a nehy a systémovými príznakmi, najmä horúčku, rovnako ako anorexia, chudnutie a únava. Hlavným prejavom niektorých abscesy - organ dysfunkcia (napr hemiplégia kvôli mozgovej absces).

Komplikácie zahŕňajú abscesy šírenie bakteriémia, medzera v susednej tkaniva, krvácanie cievy boli zničené zápalom, oslabením funkcie životne dôležitých orgánov, k znižovaniu v dôsledku anorexie a zvýšenej potrebu látkovej výmeny.

diagnóza abscesu

• Klinické hodnotenia.
• Niekedy, sonografia, CT alebo MRI.

Diagnóza kožné a podkožné abscesy pri fyzikálnom vyšetrení vykonáva. Diagnóza hlboké abscesy často vyžadujú zobrazenie. Sonografia je neinvazívna diagnózy a mnoho abscesy mäkkých tkanív-CT je presná diagnóza pre väčšinu abscesov, aj keď MRI je zvyčajne citlivejšie metódy.

liečba abscesov

• Chirurgická drenáž.
• Niekedy antibiotiká.

Povrchové abscesy môže dôjsť pri vysokej teplote, a môže byť liečený perorálnymi antibiotikami. Avšak, obnova zvyčajne vyžaduje odvodnenie.

možno žiadať len narezanie a drenáž pre drobné kožné abscesy. Všetky hnis, nekrotické tkanivo a nečistoty by mali byť odstránené. Izolačné otvorenú (DEAD) priestor gázy, alebo do kanalizácie, môže byť potrebné, aby sa zabránilo opätovnej tvorbe abscesu. Predisponujúce podmienky, ako je obštrukcia prírodného odvodnenie alebo prítomnosti cudzieho telesa, je potrebné vykonať korekciu.

Hlboká absces niekedy riadnym odtokom perkutánna biopsia ihlu (obvykle pomocou ultrazvuku alebo CT) - U tejto metódy sa často vyhnúť otvorenej chirurgickej drenáže.

Spontánna prasknutie a odvodnenie sám, čo niekedy vedie k tvorbe chronických sinus odvodnenie. Bez absces odvodnenie zvyčajne pomaly rozpúšťa po proteolytické spracovaní hnis prevedie do sterilnej tekutiny, ktorá sa re-absorbovaný do krvného riečišťa. Neúplné absorpcie môže opustiť cystickej formácie na stene vlákna, ktoré kalcifikujúce.

V prípade, že absces je hlboké (napríklad, intraperitoneálnej) alebo ak je okolitý celulitída, systémové antibakteriálne sú zobrazené tak, ako sú zvyčajne viac terapiya- neúčinný bez odvodnenie. Empirická antibiotická liečba je založená na lokalizáciu a pravdepodobne nakazia patogény. Gramovo farbenie, náchylnosť porastu a určiť ďalšie antibakteriálne terapiu.

kľúčové body

• Poruchy kože a podkožného tkaniva abscesy diagnostikovaná clinically- hlbší abscesy často vyžadujú zobrazenie.
• Obvykle absces odvodnenie časť drôtu, alebo niekedy biopsia. Antibiotiká Aj predpísaný hlboké abscesy, alebo ktoré sú obklopené výrazným celulitídy.