Pečeňové abscesy. Klasifikácia a patogenéza

Video: žiť zdravo! Známky liečbe ochorení pečene javiskových Consequences Recenzia

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií pečeňových abscesy. J. Patel a L. Leger (1975) zdieľa všetko na amébovej abscesy a holangiticheskie.

AA Shalimov (1975), všetky abscesy rozdelené do troch skupín podľa etiológie.
• Tromboflebiticheskie abscesy.
• abscesy spôsobené cholangitída.
• abscesy spojené s inými príčinami.

OB Milon a OG Babayev (1972) navrhol nasledujúce klasifikáciu.
• Primárne pečeňové abscesy.
- bakteriálne:
• kokovitý;
• bacillar;
• zmiešané.
- parazitárne:
• amébovej;
• ascarid;
• žasne hroznovej;
• vzácne formy (opisthorchiasis, giardiasis et al.).
• Sekundárne hnisanie pečene.
- Hnisanie patologické pečeňové novotvary:
• hnisanie neparazitujících pečeňovej cysty;
• rakovina hnisajúce rozpadajúce, syfilitický alebo tuberkulózne granulómy.
- Posttraumatická hnisanie pečene:
• hnisanie rany alebo pečene hematómu;
• pečeň hnisanie okolo cudzieho telesa.

Táto klasifikácia sa javí ako najvhodnejšie, aj keď to neodráža počet a lokalizáciu pečeňových abscesov, často definovať taktiku lekár.

GN Habas (2002) navrhol, že samostatné klasifikácia opistorhoznoj pečeňové abscesy.
• By etiologický faktor.
- Holangiticheskie.
- Hnisanie opistorhoznoj cysty.
- Chystáte sa hnisanie žlčníka.
• Fit.
- Malá.
- Veľký kavernózna.
- Kombinovať.
• Podľa počtu (s uvedením segmentu akciu).
- Single.
- multiple:
• s primárnou lézií segmentu podiel;
• S porážkou rôznych oddelení pečene.
• Klinický priebeh.
- Nekomplikované.
- komplikácie:
• prielom do brušnej dutiny, Retroperitoneum;
• závažná pečeňová insuficiencia;
• obštrukčnej žltačka;
• portál hypertenzia;
• zápal pohrudnice;
• sepsa.
- Recidivujúce.
• Ako žlčových ciest.
- Bez toho aby ste rušili priechod žlče do dvanástnika.
- S priechodom porušenie žlče.

patogenézy

Penetrácia mikrobiálneho patogénu do pečene sa vykonáva vo väčšine prípadov prostredníctvom portálnej žily. Hnisavé kožné ochorenia a sepsy na základe bakteriálnej endokarditídy, je možné prostredníctvom arteriálnom systéme. Mikróby sú zachytené v pečeni infikovaných alebo hnisavých embóliou usadiť v sínusoíd pečene, množia sa, a viesť k vzniku zápalových a nekrotické zamerania.

Penetrácia infekcie a možno cez žlčových ciest, ktorá je pozorovaná v purulentná cholangitída, askarióza a opisthorchosis. Po roztavení hnisavý zápalový infiltrát vytvorenú dutinu s kvapalným obsahom hnisavé sivasto žltej farby s kroshkovidnymi inklúzia rozpadajúce sa tkaniva. vytvorená spojivového kapsulu tkaniva, ktorá v priebehu času stáva hustejšia okolo hnisavé dutiny. Okolo kapsule je vždy infiltrácia leukocytov. Keď holangiogennyh absces dutiny v nich môžu byť izoluje žlč a hnis.

Ak výskyt amébovej úplavica pečene abscesy je v rozmedzí od 2,2 do 58% OG Babayev (1972), ktorý určuje ich frekvenciu u 3,9% pacientov. Podľa M. Reifferscheid (1957), 17 až 20% pacientov s amebiasis sú ohrození pečeňových abscesov. Patogény amebiasis zaznamenané krvi do pečene, kde sú vredy. Podľa niektorých autorov, v amébní pečeňovej absces hnis améby stanovenú 552% prípadov.

Podľa inej, to je len v 16,4% prípadov Babayev OG 1972]. Prezentácia výskumu na amebiasis mechanizmu tvorby abscesy protichodných. Cytolytická účinok améby obmedzená tvorba iba pečeňového tkaniva (nekrotická hepatitída), ktoré môžu byť abscesy vytvorené len pod vplyvom mikrobiálneho prostriedku. OG Babayev (1972), sa domnieva, že tento pohľad je zlé, pretože existuje veľké množstvo amébní pečene abscesy sterilnými obsahom.

Možno je to spôsobené pôsobením antiparazitárny terapia alebo úmrtia améby pod vplyvom hnisu. Amébovej pečeňové absces často jedinej (64,6-78,5%, podanej Babaeva OG). Oni, na rozdiel od mikrobiálnych abscesy, často obsahujú fragmenty tkaniva pečene. MM Soloviev (1997), sa domnieva, že existujú tri formy ochorenia pečene na amebiasis: cysta v pečeni ako stabilnej forme, nízku patogénne a regresívne forme tkaniva rozpustnej formy, čo spôsobuje ako úplavica a pečeňové abscesy.

BI Alperovich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno