Pečeňové abscesy. Liečbu, prevenciu a prognóza

Video: liečba cirhózy pečene

Keď vredy mikrobiálne liečba pečene chirurgia, ktorá zahŕňa tak opatrenia na posilnenie obranyschopnosti organizmu a miestne účinky na patologického ložiska. To je možné v rôznych prevedeniach, v závislosti od počtu, veľkosti a topografie vredov. Ak jednotlivé abscesy vhodné začať s liečbou pomocou punkcie abscesu [Patel J., Leger L., 1975].

Ako je uvedené v oddiele diagnostike, môže byť realizovaná prostredníctvom prerazenie neporušenú kožu, v tomto poradí, umiestnenie abscesu pod vplyvom ultrazvuku alebo laparoskopicky. Po obdržaní hnisu je odoslaný pre kultúru s cieľom zistiť charakter mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká.

Dutina sa vyprázdni a premyje antiseptické tekutinami odvodnených. Absces hnis a zahŕňajú hrubé časti izoluje pečeňového tkaniva, tak len punkcia je zvyčajne dostatočná a použiť na prepichnutie absces po otvorení brucha s malým rezom dostatočný priemer drenáž.

Defekt prístup pečeňové absces k zadnému povrchu pečene

Ak je absces lokalizovaný na bráničné povrchu pečene, môže byť vykonaná na laparotómii s resekcia Melnikov rebrových častiach, situované vred.

Pitva subfrenickú absces na Melnikov

Otvorením brušnej pohmatom a vizuálne identifikovať umiestnenia vredu, ktorý je viditeľný na povrchu pečene vo forme belavého mieste zaoblený tvar, vo svojej tkaniva pečene sa uzavrie pásmo, ktoré pomerne ľahko určené palpáciou. Po prepichnutí chirurg rozhodne, či sa má obmedziť absces odvodnenie drenážne rúrky, alebo sa uchýliť k jeho otvoreniu. Ak sa obsah abscesu je hustý hnis a izoluje je lepšie siahnuť k otvoreniu absces malý rez po vymedzení prepichnutiu a rez od zvyšku dutiny brušnej.

Ak je brucho otvorený Melnikov, okraje výrezu otvoru mal by lem okraje rany, aby sa obmedzil rozsah subfrenickú priestor od zvyšku dutiny brušnej.

Vred na bránicový povrchu pečene môže otvoriť z odrezaná okraja dvanásteho MM Solovjov.

Pitva subfrenickú absces na MM Solovevu (v segmentoch VII-VIII)

V prípade, že lokalizácia abscesu v caudineural oddelení priamo laloku pečene môže pristupovať cez pečeň úseky nevzťahuje pobrušnice, zadný prístup.

Pitevné pečeňovej absces v zadných lokalizácie

Keď predné lokalizácia abscesov a potreba využiť otvoru by mala byť subcostal rez a otvorenie absces po laparotómii a vymedzenie oblasti abscesu gázy. Po otvorení a vyprázdnení jeho absces dutinu hnisu a izoluje dutinu vred ošetrené antiseptické roztoky, a rozpúšťadlo sa odstráni. Po operácii, je vhodné vypustiť spojený s konštantný sací aspirácie obsahu absces.

Pri pitve pečeňové abscesy potrebné poznamenať, že v bezprostrednej blízkosti abscesu dutiny existuje rozsiahla sieť krvných ciev, preplnených kvôli prítomnosti zápalu. Z tohto dôvodu, je pravdepodobnosť nadmerné krvácanie zo stien otvoru, a to ako pri otváraní vred a po operácii. Pri operácii krvácajúceho cievy stien dutiny, a v rámci neho by mali byť starostlivo upravený a v pooperačnom období by mal vziať do úvahy možnosť arrozionnogo krvácania.

Ak môže viac malých vredy začať liečbu s transumbilikalnoy infúziu širokospektrálnych antibiotík, a sa uchýliť k chirurgickému zákroku v prípadoch neúčinnosti infúznej terapie.

Pre veľké vredy s vyznačenými kapsule pyogénne abscesov a prevádzka viac výbere je resekcia pečene.

Najprv je nutné odstrániť ľavý lalok pečene abscesu o Caprio (1931) (ako T. Tung, 1962). AV Melnikov (1956) uvádzajú 11 transakcie uskutočnenej Sovietskym chirurgom. T. Tung (1962) 132 implementovaný hepatektomii o holangiticheskih vredy a abscesy, spôsobené zavedením do pečene škrkavkám. Aktívne taktiky pečeňové abscesy chrániť J. Patel, L. Leger (1975). BI Al'perovich pečeňové abscesy vyrába v 6 resekciou pečene bez úmrtia.

Keď parazitárne abscesy chirurg taktiku trochu odlišná. Keď opistorhoznoj abscesy 21 pacientov liečených na klinike, prepichnutie ošetrenie, otváranie a odvodnenie dosiahnutý u 11 pacientov (55%). U 7 pacientov úspešne vykonal resekcii pečene. Traja pacienti boli liečení s infúziou cez pupočnú žily, ktorý bol úspešný.

Liečba amébovej pečeňové absces poskytuje všeobecné liečbu amébióze Emetín kombinácii s prepichnutie vredu alebo vredov. Tak vyrábať odsávanie absces obsahu a zavádzanie do jeho dutiny 5 ml 0,5% metronidazolu alebo 5 ml 5% chlorochínu (Delagil) s antibiotikami. Absces dutina môže byť podávaná Emetín roztok 1: 1 000. OG Babayev (1972) bola použitá na liečbu amébových abscesy chlorochín, ktorý podľa jeho názoru, dáva tie najlepšie výsledky.

Všetci lekári, ktorí liečia amébovej pečeňové absces chirurgicky, všimnite si vysokú úmrtnosť pri používaní chirurgických metód. Zároveň liečba amébní abscesov prepichuje zavedenie chlorochínu dáva lepšie výsledky. V prípade kombinácie s mikrobiálnej flóry améby nutné sa uchýliť k chirurgickému zákroku - otvorenie abscesy v pečeni. Objavy amébovej absces a vyžadovať chirurgický zákrok.

Výsledky liečby pečeňových abscesov veľmi skromné. Podľa väčšiny výskumníkov letalitu mikrobiálne abscesy vysoké a pohybuje sa od 20 do 30%. Keď amoebic abscesy komplexná liečba tiež poskytuje 26% mortalitu [Babayev OG 1972].

prevencia

Prevencia pečeňové abscesy je včasná a adekvátna liečba septických ochorení brušných orgánov a končatín pri súčasnom liečenie drogovej závislosti, zamerané na posilnenie obranyschopnosti organizmu. Prevencia parazitárnych abscesy je včasná liečba opisthorchiasis, askarióza a amébovej úplavici.

výhľad

Prognóza pečene abscesy priaznivé včasné chirurgickej intervencie. V prípade, že pacient sa zotavuje po odvodnení v abscesu v pečeni alebo resekcii tela cez absces, dochádza k zotaveniu so zachovaním zdravotného postihnutia. Zotavenie po operácii a liečení parazitických abscesy vyžaduje dlhú dispenzárnej sledovanie pacientov počas 1-2 rokov.

BI Alperovich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno