Pečeňové abscesy. klinický obraz

Video: brušné ultrazvuk. Klinické prípady. Prezentácia webinár Samozrejme Pervukhin Irina

Väčšina výskumníkov verí, že tam patognomichnyh známky pečeňové abscesy a ich klinické prejavy môžu byť hodnotené iba v spojení [Babayev OG, Shalimov AA 1972- 1975]. Sme presvedčení, že klinické prejavy pečeňové abscesy sú dostatočne informatívne a ich vedomím, robí to celkom presne naznačujú prítomnosť absces. Klinika bakteriálne a parazitárne pečene abscesy inak.

Pri bakteriálnej absces, hnisavé komplikácie ako rozvojových procesov v dutine brušnej, cholangitída, hnisavé alebo zranenia, klinické prejavy viac nepokojný než v parazitných abscesy. Vzhľadom k tomu, spôsobu preniknutie infekcie vo väčšine prípadov - brána Viedni a na pravej časti svojho väčšieho priemeru, a je pokračovaním hlavného kmeňa, vredy v pravej polovici pečene pozorované v 5-6 krát viac. Keď holangiogennom spôsoby nákazy sú nájdené viac abscesy v pravej a ľavej polovice tela.

Podľa väčšiny autorov, bežnejšie jednotlivé abscesy - v 84,7-88,6% prípadov. Vredy stane v 8-20% prípadov a ďalšie charakteristické holangiticheskih abscesy a komplikácií pileflebita [Shalimov AA, 1975- Patel J., Leger L., 1975]. Napriek búrlivej klinického obrazu, frekvenciu diagnostických chýb dosahuje 50-60%. Títo autori sa domnievajú, že klinika mikrobiálne pečeňové abscesy súčet: celkovými príznakmi hnisavých intoksikatsii- miestnych lézií pecheni- reakcie susedných pečeňových orgánov.

Pre pečeňové absces, najmä pri viacerých lézií, vyznačujúci sa tým, prudké zhoršenie pacienta. Ak je tento predchádza prítomnosťou hnisavého procesu kdekoľvek v brušnej alebo pečene zranenia, jeden znak toto robí si myslíte o možnosti na hnisavého zamerania v pečeni. Výrazne zvyšuje teplotu, ktorá sa rýchlo stáva hektické. Zároveň sa vyznačuje prítomnosťou bolesti a pocit ťažoby v pravom hornom kvadrante a zimnica striedajúce sa s ťažkými potenie, ktoré všeobecne charakterizuje prítomnosť niekde v tele hnisavého zamerania.

Pre lokalizáciu procesu v pečeni týchto symptómov najmä demonštratívny. Zvyčajne, tam je často miestne alebo difúzne zväčšenie pečene, ktorý pacient je daná objektívnym vyšetrenie. Koža sa často stáva žltačku zemitý, bolesti sú intenzívne, horšie pri kašli, hlboké dýchanie, a majú charakteristiku vyžarujúci do pravej lopatky a krku na pravej strane. Intenzita bolesti závisí od rozsahu a rýchlosti nárastu pečene a zodpovedajúce rozťahovanie Glisson kapsule. Náhla bolesť s hornou žiarením pri charakteristické lokalizácii vredov na konvexné ploche tela.

Pri nižšom procese lokalizácie bolesti pozorované v nadbrušku alebo pravom hornom kvadrante a na rovnakom mieste - svalovej obrane. S rýchlym nárastom vredu v časti pečene, kde sa nachádza, je ostrá bolesť a zvýšenie polčasu alebo orgánu. Často tieto javy sú sprevádzané symptómami peritoneálnu dialýzu dráždenie pripomínajúce peritonitídy v hornej pravej časti brucha. U 50% pacientov sa vyvinú prechodné žltačka. S lokalizáciu abscesu v pravej polovici v pečeni, je bližšie k povrchu, je možné nájsť zvýšenie pravej polovici pečene a príznakov Kryukov - bolestivosť v medzirebier, v tomto poradí, umiestnenie abscesu.

Keď príznaky dome lokalizácia vredu pozorované na hrudi a jeho orgánov - Mobility obmedzenia pravú polovicu hrudníka pri dýchaní, suchý kašeľ, dýchavičnosť a príznaky reaktívne zápal pohrudnice. Tieto príznaky sú priamo v porážke pravú polovicu tela a na ľavej strane ľavého laloka abscesy sú pozorované pomerne často vyskytujú po chirurgických zákrokoch v pečeni. To je zrejme spôsobené zvláštnosti pečene lymfy.

Keď mnohopočetné abscesy, ktoré sú cup komplikácie hnisavú cholangitída, príznaky hnisavého intoxikácie sú obzvlášť výrazné a často totožná s septikov prejavmi. pacientov stav vážny. Časté ťažký pot je nahradený zimnica, a doba, za normálnej teploty na vážne stavu pacienta.

Za zmienku stojí pretrvávajúce tachykardia, a žltnutie kože a viditeľné sliznice. Pečeň sa difúzne zväčšené, povznášajúce. Okraj jej bolestivé. Často je možné určiť prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine, brušnej rozšírenie steny žily a zriedka zväčšenou slezinu. Takýto model sa vyskytuje u pacientov, ktorí sú vredy, pečeňové komplikácie pileflebita.

Klinické prejavy parazitných abscesy mäkšie. Spravidla to amébovej absces komplikujúce pre amébní úplavici. Po období sprevádzané hnačkou, 2-3 mesiacov, alebo v súlade s inými autormi potom, čo stav 5-6 mesiacov pacienta zhoršuje. Vykazovať známky intoxikácie a hnisavých tvorbe vredov v pečeni. OG Babayev (1972), sa domnieva, že mikróby v spojení s améby vstúpil do krvného obehu z čriev do pečene, čo spôsobuje rozvoj difúzne amébní hepatitídy.

Ďalej rozvíjať fokálnej nekróza pečene, ktorý zlúčiť navzájom tvorí veľká dutina (absces) vymedzený pyogénne hustú šupku. Clinic amébovej abscesy viac opotrebovaná ako je obvyklé pyogénnymi abscesy. Prítomnosť amébní histórie úplavica a stagnujúci o pomoc pri stanovení diagnózy.

Parazitné opistorhoznoj pečene abscesy sú komplikácie opistorhoznoj holetsistoholangita charakteristikou tohto ochorenia. Pre opistorhoznoj charakterizované viac abscesy lokalizovanými v oboch poloviciach pečene, malej veľkosti vredov a rýchly rozvoj zlyhania pečene ako komplikácia podložené dôležitými pre prevádzku opisthorchiasis fázach, kedy existujú významné zmeny na pečeni, ktoré sú závislé na dlhodobé parazitárne a hnisavé intoxikácie. Nikdy nestretnú opistorhoznoj asymptomatickej pečeňové abscesy. V závažných prípadoch je kombinácia niekoľkých malých i veľkých vredov.

Pri pečeňovej abscesy v 25-30% prípadov vyvinúť určité komplikácie [PatelJ., LegerL., 1975].

Medzi nimi je najzávažnejšie komplikácií - prielom vo voľnej brušnej absces či pohrudničnej dutiny. Zlom v dutine brušnej vyvinúť zápal pobrušnice jav, s prielomy v pleurálnou - zápal pohrudnice. Táto komplikácia sa vyskytuje dosť často - v 25-30% prípadov. Objavy v subfrenickú priestore poddifragmalnogo viesť k rozvoju abscesu. Prerušenie perikardiálna dutine vyvíja purulentná perikarditída. Za určitých podmienok, topografické anatomický tiež možné prielom pečeňovej absces v retroperitoneálna priestor.

Možné prelomy pečeňové abscesy (Vysvetlenie v texte)

Okrem týchto komplikácií tiež môže rozvinúť žltačka a zlyhanie pečene, ktoré prichádzajú v dôsledku mechanickej príčiny a rastúce purulent intoxikáciu.

Rovnaké komplikácie sa môžu vyvinúť a parazitárne pečeňové abscesy. Objavy amébovej abscesy v brušnej dutine zle diagnostikovaný ako násilné klinických prejavov zápalu pobrušnice rozvojových maskuje základné ochorenie. Peritonitída v dôsledku perforácie amébovej abscesov brušnej dutiny sa často vyskytujú vo zmesných infekciách obsah vred. Títo autori tiež pozorovali súčasnej perforácia vredov v peritoneálnych a pleurálnych dutín. Perforácia v subfrenickú priestoru je tiež pozorovaný v amébovej abscesy.

Ako bakteriálne a amébovej abscesy, kedy môže byť ochorenie komplikovaných krvácanie, najmä ak je vred alebo vredy sa nachádzajú v blízkosti veľkých cievach ciele pečene.

Počas opistorhoznoj abscesy sú tiež často komplikovaná radom komplikácií. Klinicky sa prejavujú cholangitída s na 905% pacientov s opistorhoznoj abscesy a žltačka a zlyhanie pečene došlo u 28,6% pacientov. Objavy v peritoneálnej dutine boli pozorované u 14,3% pacientov.

To znamená, že klinický obraz pečeňových abscesy, ako mikrobiálne a parazitárne, vyjadrené dostatočne. Bez ohľadu na pôvod, kedy môžu vyvinúť vážne komplikácie v podobe prelomy v susedných dutín (brušnej, hrudnej, perikardiálna), subfrenickú priestoru, ktorý je plná s vývojom život ohrozujúcich procesov (zápal pobrušnice, zápal pohrudnice, perikarditída, subfrenickú absces). Pečeňové abscesy môžu tiež komplikovať krvácanie, žltačka a zlyhanie pečene, čo je tiež vážne ohrozenie života pacienta.

BI Alperovich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno