Amébovej úplavica, liečba

Patogén Entamoeba histolytica, bol objavený Ruskí vedci Lesh v roku 1875, domorodí obyvatelia Petrohradu, čo naznačuje možnosť ochorenia v akomkoľvek prostredí. Infekcia sa vyskytuje cez rukou výrobkov, cez muchy, stabilných pri požití cýst, ktoré sú v žalúdku a vedú k vzniku tkaniva formy v stene hrubého čreva. Vegetatívny formy parazita je ľahké zomrieť v životnom prostredí a v ľudskom žalúdku. Zdrojom nákazy sú predovšetkým pacienti mimo obdobia exacerbácií secernujúcich cýst a prípadne zdravé parazit. Ochorenie sa prejavuje v podobe obmedzeného epidémií, ale len zriedka. Inkubačná doba od okamihu infekcie až do prvých príznakov ochorenia sa pohybuje od niekoľkých dní do 2-3 mesiacov alebo dlhšie.
Primárne lokalizácia patogénu, hrubého čreva, sigmoid a s výhodou rovné a slepí a vzostupnom tračníku. Amoeba vedie k roztaveniu tkaniva (odtiaľ názov «histo-lytica»), nekróza s vývojom slizníc abscesy a yazv- ovplyvnený aj hlbších vrstiev črevnej steny, až zahŕňajúce pobrušnicu. Črevné améby môžu byť zanesené do pečene, pľúc, mozgu, čo spôsobuje sekundárne abscesy v týchto orgánoch.

Klinický obraz amébovej úplavica

Amébovej úplavica často chronické recidivujúce priebeh, bez toho, aby počiatočné turbulentné javy prejavujú miestni črevnej príznaky (tenezmy, sliznice a krvavá stolica, bolesti spodnej časti chrbta) a ťažké dosť spoločných rysov. Celkový stav sa môže zmeniť len málo, je teplota zvyčajne nezvyšuje. Typicky zistiteľné bolestivé roztiahnutý vo forme hustého povrazca slepé alebo sigmatu, niekedy infiltroval steny.
Často amébovej úplavica boli vymazané, s obdobiami zápcha, následné hnačka, zníženie chuti do jedla, všeobecne neurastenické symptómy, ale v prítomnosti stanovených rektoromano-scopic vredov a detekciu améby, najmä v náteroch bezpríznakových prípadov v yazv- hovorí o amebo- alebo tsistonositelstve ,
V tropickom podnebí môže amébovej úplavica objaviť ako akútne ochorenie s miernou horúčkou a leukocytózou, s periodickými javy črevné koliky, bolestivé tenesmus, krvavé sliznice pohyby čriev častejšie v "malinového želé" dotovaný odumretých častí slizničných spoločné ťažkú ​​stave. Niekedy ochorenie končí smrťou počas týždňa a dokonca v prvých dňoch (fulminantná amébovej úplavica) - viac často a v takom ťažkom začiatku amébní úplavicu do obvyklého chronickej recidivujúce-kurzu. V závažnejšie, a to najmä v kombinácii s bacilárna dyzentéria, enteritis, ochorenie môže viesť k výraznému úbytku.

Komplikácie amébovej úplavica

Pečeňové absces často vyvíja počas prvých mesiacov, ale často na 4-6 rokov amébovej dyzentérie, a navyše pri nosení alebo intestinálne lézie zostávajúce nepozorovane, často aj v neprítomnosti améb vo výkaloch. Amébovej pečeňové absces často izolované, v správnom pomere sa bližšie k spodnému povrchu membrány alebo pecheni- zriedkavo pozorovalo viac malých abscesy, ktorý sa nachádza v blízkosti povrchu. Absces prejavuje horúčkou s zimnica, leukocytóza, zvýšenie citlivosti pečene, žltačka. On môže sprevádzať sympatickú serózna výpotok alebo hnisavý proces zahŕňa pľúca, niekedy s pneumoempyema, lézie pravej obličky, dolnej dutej žily a podobne. D. prelomy možnom vredu v pobrušnice, žalúdka, osrdcovníka. Amébovej pľúcnej absces sa môže vyvinúť v dôsledku zavedenia améby sa krvi alebo lymfy z postihnutého čreva, obchádza pečeň, sú tiež možné záveje améby za vzniku abscesu v mozgu, slezine, menej v iných orgánoch.
V ranom období amébovej pečeňové absces je ostro obmedzený, šedavý žltkastý čokoláda hubovitú nekrotické tkanivo. Staršie abscesy sú obklopené vláknitú steny takmer chrupavkovitého hustoty. Obsah abscesu len v prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie získava všetky vlastnosti hnisavý zápalového exsudátu.
Amébovej kolitída občas zložité perforovaných peritonitída významný črevné krvácanie polypous kolitídu, rozvoj chronické zápalové nádoru, amébovej granulómy s priamym alebo cecum, čo vedie k zúženiu priesvitu a simulujúce rakovinový nádor.

Diagnóza amébovej dyzentérie

} {Modul direkt4

Diagnóza je históriou a klinickým obrazom, prevalenciou medzi exsudátu buniek v stolici mononukleárnych leukocytov (na rozdiel neutrofilné hnisu v bacilárna dyzentéria), a to najmä pre detekciu améb, s výhodou na kusy hlienu alebo stenových vredov počas sigmoidoskopie a takzhe_ v hnisu pečene alebo pľúc abscesy a t. d.
Parazity sú tiež detekované v čerstvo izolovaných alebo udržanie tepla tekutej stolice (v prípade potreby po fyziologickým preháňadlo). Škvrny testované ako bez ponorenie systému a ponorné systému, a to ako bez ošetrenia a po ošetrení s jódom (lyugolevskim) roztoku (v cysty) a po farbení železa hematoxylínu (vegetatívny forma), rovnako ako vitálny farbenie neutrálneho červeného farbiva [ (neytralrot) na formulári luminální]. Niekedy, najmä v dlhých formách, môžu byť detekované iba na améby znova (aspoň 5-7 krát), vyšetrenie stolice. Nemenej dôležitá je pravdepodobná liečba. Môžete použiť aj reakcie viazať komplement.
Vegetatívny forma Entamoeba histolytica, typické tkaniva, sa nachádza neustále vo vredy, abscesy, je veľký (20-40 [ ". V priemere-forma magna), odlišný od nepatogénny črevnej améby ostro lomom svetla ektoplazmy, ťažkú ​​mobility, tvorbu pseudopodiami, jasne viditeľné jadro s mizivou zahrnutím chromatínu a obzvlášť intenzívna absorpciu červených krviniek (erythrophage).
Cysty kruhový alebo oválny tvar, o veľkosti 8 až 15 dvukonturnoy silne lomom svetla puzdrom a 4 jadrá a chromatoid inklúzia.
Neaktívne, luminální vegetatívny formy, tzv forma minúta, menšie tkanivo (15-20 m-), neaktívne, nemá prehĺtať erytrocyty blíži nepatogénny. Jeho vyskytuje u pacientov v stave klinickej zotavenie a asymptomatickou preprave v zdorovyh- minule, podľa niektorých, je veľmi časté, čo predstavuje 20% všetkých opýtaných. Uznať, že podmienky pre zníženie odporu ako médium môže ochorieť klinické amébovej úplavica. Avšak, problém s nízkou patogenitou, luminální formy nemôžu byť úplne objasnená.

Liečba amébovej úplavica

Liečba amébovej úplavica vykonáva špecifickými prostriedkami (lepšie kombinovať či prekladať je) v spojení s bežným režimom spevnenie, kompletné krmivo bohaté na bielkoviny, vitamíny, ošetrenie krvi, a tak ďalej. G. Pod kontrolou opakovaných štúdií o améby výkalov a opakovanej liečby sa obnoví rektoromanoskopii- 1-2 raz ročne a častejšie dokončiť klinickú, anatomické a parazitologické vyliečenie.
V akútnych príhod najmocnejší nástroj je ipekakuány alkaloid Emetín pôsobiace energicky na vegetatívnych foriem. Používa sa iba vo forme injekcií, lepšie podkožne. Odporúčaná dávka pre priemerného 0,06 denne otáčania 12 dní, tj. E. Po celú dobu nie viac ako 0,72 s tromi štvordňových prestávky po každých 3 dňoch liečby. V prípade predávkovania, aspoň pokiaľ ste precitlivený, prichádza slabosť, zvracanie, bolesti svalov, polyneuritída a poškodenie srdcového svalu, ktoré vyžadujú okamžité ukončenie liečby, podávanie vitamínu B ,, kyselinu nikotínovú, glukózy. Opakované ošetrenie emetinom pretože jeho kumulatívnych vlastnosti, sú povolené v intervaloch najmenej 3-4 týždňov.
Yatren-droga nie je toxický, ale často spôsobuje uvoľnenie kishechnika- použité vnútri 1,5-2,0 a dokonca 3.0 denne po dobu 3-4 dní v rade (v odporúčanej liečbe prestávok emetinom), pre celkom 12-15 dní ďalšie sú tiež prerušovane. Súčasne yatren môžu byť podávané per rectum každý druhý deň sa 200 ml 2,1% roztoku po klystír.
Aminarson arzén-organické príprava blízkosti osarsolu a tiež toxické pre obličky, pečeň, aj keď v menšej miere, platí s chronickými relapsom formami amebiáza, a tiež pôsobí na cysty. Stráviť 10-dňový kurz prípadoch pretrvávajúceho opakovania po prerušení 10 dní liečby. Menej aminarson podávané ako nálevy od 2,0 do 200 ml 2% roztoku sódy každý druhý deň. S príznakmi intolerancie (bolesti brucha, hnačka, dermatitída, opuch očného viečka, zápaloch nervov, horúčka) aminarson okamžite zrušené.
V amébovej dyzentérie tiež odporúča klystíry z Rivanol (1,0 na 200 ml vody) a mnoho ďalších zariadení. Dobré účinky boli pozorované sovietskych autorov (Baldini), činí použitie súčasne s hlavným liečby Emetín alebo aminarsonom a prvých dňoch tejto liečby klystíry gramicidín (100 ml 0,08% roztoku), podávané každý druhý deň po klystíru prostredníctvom gumy katéter do hĺbky 40 cm v polohe kudla bolnogo- celkom v množstve 6-12 klystír.
Liečba pečeňových abscesov: v počiatočnom štádiu Emetín subkutánne, výhodne v kombinácii s opakovaným odstránenie hnisu igloy- pečene punkcia koncom (bakteriálna) fáze musí zvyčajne penicilín pridávanie a operatívne otvorenie dutiny.

Video: Úplavica

prevencia vykonané na rovnakom základe ako v bacilárna úplavica, v súlade s pravidlami pre osobné a komunálnej hygieny tým, že bojuje s muchy, zákaz tsistonositelyam prácu v stravovacích zariadeniach, a tak ďalej. d.