Choroby tenkého a hrubého čreva infekcie HIV a AIDS

Rovnako ako v prípade z pažerákových lézií, oportúnne infekcie sa v poslednej dobe menej pravdepodobné, že sa príčinou hnačky u pacientov infikovaných HIV. Všeobecne však možno povedať, zníženie frekvencie hnačky nie je príliš silno - vzhľadom na to, že môžu vyvolať hnačku, niektoré antiretrovirálne prostriedky zahrnuté do HAART. Okrem toho pacienti s infekciou HIV, ako aj osoby s normálnou imunitou, s výhradou normálnej črevnej infekcie. Ale ako počet buniek CD4, sa stávajú náchylnejšie k oportúnne infekciám, ktoré ovplyvňujú tenkého a hrubého čreva.

Príčiny ochorenia tenkého a hrubého čreva infekcie HIV a AIDS

Najčastejšími pôvodcami hnačky u pacientov s HIV - baktérie, ktoré spôsobujú normálnej črevnej infekcie (napr, Shigella flexneri, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni a Clostridium difficile).

Viru v črevnej sliznice vzorkách od pacientov infikovaných HIV s hnačkou je najčastejšie určený cytomegalovírusu. Môže byť detekovaná ako adenovírusy, rotavírusy, astroviry. koronavírusy a pikornaviry. Klinický význam tohto zistenia nie je doteraz celkom jasné. Medzi najjednoduchšie najviac účinných látok chronické hnačky u pacientov s AIDS sú Cryptosporidium parvum a Microsporidia spp. (Enterocytozoon bieneusi a encefalopatiu-litozoon intestinalis).

Infekcia Mycobacterium avium-intracellulare, predtým rozšírený u pacientov s AIDS, HAART je vzácna. Nádory, vrátane Kaposiho sarkóm a lymfóm, rovnako ako histoplasmosis nespôsobujú hnačky.

Ako symptómy a prejavy tenkého a hrubého čreva ochorenia HIV infekcie a AIDS

histórie. Zápal sliznice tenkého čreva (črevný) prejavuje hojný vodnatý hnačka, čo vedie k dehydratácii, poruchy elektrolytov a malabsorpcia. Bolesť brucha a kŕče zvyčajne lokalizované v pupočnej.

Video: Tehotné ženy, ktoré sú infikované vírusom HIV, odmietol liečbu AIDS disidentov

Pri zápale sliznice hrubého čreva (kolitída), časté stolice, po malých dávkach, často s hlienu, krvi a hnisu. Charakterizované tenesmus, urgencie a bolesti v oblasti konečníka. Bolesť sa zvyčajne nenosia brušné kŕče v prírode a je lokalizovaný v oblasti brucha.

lekárska prehliadka. Jeho údaje sú nešpecifické. Horúčka zvyčajne označuje bakteriálnu alebo mykobakteriálne infekciu. Očné pozadie z cytomegalovírusovej infekcie môže odhaliť príznaky retinitis. Kolitída a vredy spôsobené cytomegalovírusom infekcie najčastejšie vyskytujú vo vzostupnom tračníku.

Diagnostika tenkého a hrubého čreva ochorenia HIV infekcie a AIDS

Algoritmus vyšetrenie HIV infikovaných pacientov s hnačkou závisí od podmienok, v ktorých je v držbe, klinický, dátových, fyzikálne vyšetrenie a počtu buniek CD4.

fekálne. výkaly vzorka bol skúmaný na prítomnosť prvokov vykonáva inokulácii média pre baktérie, štúdie pre Clostridium difficile, a prítomnosť leukocytov. Diagnostická presnosť siatie výkaly vyššia, ak reseeding. V prípade bielych krviniek v stolici tam, stráviť modifikované farebné šmuhy výkalov Ziehl-Nielsen identifikovať kryptosporídiami spp., So zvláštnou farbivá na identifikáciu Microsporidia a výskum antigénu Giardia lamblia.

Ak máte podozrenie na infekciu spôsobenú Mycobacterium avium-intracellulare, roztrúsená infekcie možno identifikovať krvné kultúry alebo biopsia kostnej drene, ale dôkaz o porážke tráviaceho traktu nie je. Titer protilátky k Entamoeba histolytica je významná iba vtedy, keď ťažký amébovej úplavica (napr amébovej pečeňové absces), a je k ničomu v nosiči alebo amébní kolitídy.

Video: Medicína

röntgenové vyšetrenie. Rentgenokontrastní štúdie bárnatý suspenzie priechodu tenkého čreva a iriografie v prieskume HIV infikovaných pacientov s hnačkou neinformativní. CT brucha a panvy môže odhaliť zhrubnutie steny hrubého čreva, s uvedením kolitída a potrebu kolonoskopia.

endoskopia horného gastrointestinálneho a hrubého čreva - neoceniteľný diagnostická metóda hnačka u pacientov s AIDS. Okrem toho budú môcť priamo skúmať sliznicu, to vám umožní odoberať vzorky na histologickému vyšetrenie.

Video: Chirurgická liečba vonkajších pohlavných orgánov

Liečba ochorenia tenkého a hrubého čreva, infekcie HIV a AIDS

Diferenciálna diagnóza by si mali uvedomiť, že hnačka u pacientov infikovaných HIV, môže byť spôsobené tým, že lieky súčasťou HAART. To je indikované ukončenie hnačky prípadov drog a jeho predĺženie, keď HAART obnovená. Keď kolitídy spôsobené cytomegalovírusom, viac ako polovica z gancikloviru je účinné, ale pre mnoho ďalších oportúnnych infekcií, najmä spôsobených Mikrosporídiá spp. a kryptosporídiami spp., ešte účinná liečba. Avšak imunitný rekonštitúcie na HAART môže pomôcť pri liečbe hnačiek spôsobených Mikrosporídiá spp. a kryptosporídiami spp. Odporúčaná symptomatická liečba - gáfor tinktúra z ópia, difenoxylát / atropínu a loperamid. Oktreotid u chronickej hnačky nejasné etiológie neúčinné.