Akútna hnačka: Prostriedky pre liečbu, symptómy, príčiny

Príčiny akútnej hnačky

• Vírusov. U detí a dospievajúcich rotavírusy môže spôsobiť vážne dehydratáciu. Ochorenie zvyčajne trvá asi 7 dní. Adenovírus Infekcia môže trvať dlhšie.
• U dospelých - Etes.
• Patogénov z potravy.
• Baktérie, ktoré kolonizujú črevo: Salmonella, Campylobacter, EGES, Vibrio parahaemoiyticus, Yersinia, Clostridium perfringens.
• Baktérie syntetizujú toxíny: Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium botulinum.
• Invazívne baktérie a prvoky v počiatočných fázach môže tiež spôsobiť vodnatá hnačka.
• Krvavá hnačka.

Diagnóza je dôležitá, pretože je potrebné, aby diferenciálnej diagnózy sa zápalovým ochorením čriev a iných porúch.

Diferenciálna diagnóza zahŕňa nasledujúce ochorenia:

• Invazívne infekčné hnačky: Shigella, Salmonella, Campylobacter, EGES a prvoky (Entamoeba histolitica).
• Zápalové ochorenie čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).
• Ischemická kolitída.
• Radiačná kolitída.
• Kolorektálny karcinóm.
• Divertikulární choroba.
• Intususcepcia.
• Toxická dilatácie.
• Akútna dilatácia hrubého čreva (priečny priemer hrubého čreva o viac ako 6 cm pre bežného RTG brucha) sa vyvíja v prípadoch, ako je:

1. ulceróznu kolitídu alebo Crohnova choroba s lézií hrubého čreva;
2. infekčné kolitídy;
3. ostrý distálnej obštrukcie (volvulus alebo karcinóm hrubého čreva);
4. Akútna pseudo-obštrukcie.

Diagnóza akútnej hnačky

workup

Je dôležité posúdiť známky dehydratácie a metabolickej acidózy (učebnica ponúkajú zameranie na suchý jazyk, znížený turgor kože, tachykardia, ale tieto príznaky nie sú spoľahlivé, najlepšie vlastnosť - je to posturálne pokles krvného tlaku). Rovnako je potrebné poznamenať príznaky zápalového črevného ochorenia (lézie perianálny pyodermia, ulcerácie v ústach) alebo známok imunodeficienciou (orálna kandidóza, Kaposiho sarkóm, leukoplakia). Dila-mentácie jedovatý čreva, zvyčajne sprevádzaná horúčkou, tachykardia a neutrofilov.

Inštrumentálne vyšetrovacie metódy

Krvné testy:

• Je dôležité rozlišovať medzi infekciou nešpecifické zápalové črevné ochorenia, ale to môže trvať niekoľko dní. Vo väčšine prípadov, akútna infekčná hnačka nezávisle prechádza v dostatočnom tela rehydratáciu a rehydratáciu.
• Degidgatatsiya: hemoconcentration so zvýšením hemoglobínu, hematokritu, zvýšenie koncentrácie močoviny.
• Acidóza: zvýšenie obsahu bikarbonátu v žilovej krvi, zníženie arteriálneho krvného pH a bázického prebytku.
• Zápal: anémia, neutrofília, zvýšenie počtu zápalových markerov (ESR, CPB, krvné doštičky).
• Pri ťažkej hnačky môžu byť vyjadrené horčík a stratu draslíka.
• Eosinophilia sprevádzaný napadnutiu parazitmi, aj keď len na strongyloidózu, trichinelózu a schistosomiáza, charakterizuje vývoj hnačky.

Mikrobiologické vyšetrenie stolice. Priemerná štúdie v diagnostike infekčných ochorení, ale vždy trvá 1-2 dni alebo viac počas pomaly rastúce kultúry:

• Stanovenie fekálne Giardia antigénu a rotavírusy môže byť vykonané pomocou ELISA.
• DNA testy sú často nie sú významné pri práci na čerstvé stolice, ale môže pomôcť pri charakterizácii bakteriálne kultúry.
• Je potrebné definovať kultúru v stolici, analýzu fekálne Clostridium difficile a urobiť krvné kultúry.
• Antimikrobiálne Chemoterapia je znázornené na úplavica infekcie, ako je amebiáza, shigellosis a pseudomembranóznej kolitídy.

röntgenové vyšetrenie. Jednoduchý röntgenové dutiny brušnej môžu pomôcť pri diferenciálnej diagnostike s črevných zápalov, sa tiež používa na stanovenie vzduchu brušnej črevnej perforácie:

• hrubého čreva je naplnená plynom, bez stolice ukazuje celkový kolitídu.
• Strata haustration a dilatácia bodom k ťažkým zápalom.
• Môžete nájsť veľa malých hladiny kvapalín a tenkého čreva dilatácie, čo naznačuje čiastočnú skôr než úplný črevnej obštrukcie.

na brušné ultrazvuk môže odhaliť čriev zosilnenie steny a zdurenie lymfatických uzlín.

Endoskopia. Sigmoidoscopy môže byť vysoko informatívne a môže byť diagnostikovaná kolitída vziať biopsia pre diferenciálnu diagnostiku infekcií a zápalov môže byť diagnostikovaná amebiazny, ischemickej, žiarenie a pseudomembranóznej kolitídy.

Kolonoskopia všeobecne nie sú znázornené a môžu byť nebezpečné.

Typické chyby a dôležitý okamih včasnej diagnózy

Vždy predpokladať akútne megakolonu v dôsledku toxického dilatácie. Ak existuje bolesť pri palpácii alebo systémových ochorení, aby sa röntgenový snímok brušnej dutiny.

V prípade, že pacient sa cíti zle, mal by byť pod dohľadom skúseného klinického lekára, ako je znázornené chirurgické konzultácie.

Intravenóznej infúzie. Udržiavať draslíka 4 mmol / l.

Opakujte denné všeobecnú analýzu krvi, stanovenie obsahu krvných elektrolytov a priemer hrubého čreva röntgenových lúčov.
Zrušiť všetky lieky, ktoré môžu spôsobiť črevné obrna, najmä opiáty a lieky používané pri hnačke.

Vyhnite sa NSA cieľ. Môžu zhoršiť hnačka a znižuje prietok krvi v kôre obličiek, čo môže viesť hypovolémiu alebo v prítomnosti ochorenia obličiek u renálne históriu zlyhania.

V náhlu kolitídou alebo toxické dilatácia je ťažké rozhodnúť otázku kolektómie, užitočné ukazovatele sú:

• Zvyšovanie tachykardia a horúčka.
• Žiadne zlepšenie klinických a rádiologických (napr zmenšenie priemeru hrubého čreva) symptómov počas 24 hodín.
• Perforačné vlastnosti (môže byť minimálna: glukokortikoidy maskovanie klinické prejavy perforácie).
• Sliznica ostrovy na röntgene.

Komplikácie akútnej hnačky

Na celom svete, väčšina smrteľných prípadov sa vyvíjajú v ťažkej dehydratácie a acidóza.

Infekčné komplikácie, najmä charakteristika invazívnych mikroorganizmov:

• HUS.
• Neseptichesky artritída a Reiterov syndróm.
• Guillain-Barre syndróm.
• Septická artritída.

Liečba akútnej hnačky

Obnova vitálnych funkcií pacienta. Základom liečby vodnatá hnačka je orálny rehydratačný terapiu. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča sa roztok chloridu sodného (koncentrácia sodíka 90 mM, osmolalita 331 mosmol / l) pridávanie vhodnej dávky dextrózy, tiež musí byť vykonané s syndróm krátkeho čreva, alebo črevné stómiu. V prípade akútnej hnačky u detí doporučujeme roztok chloridu sodného, ​​ktorý má koncentráciu 50 mM.