Ak bolesť brucha s hnačkami

Video: syndróm dráždivého čreva

Pozadie a patofyziológia

Izolácia patologicky hojný vodnatý stolice nazýva hnačka.

Za normálnych okolností, črevo denne prijíma asi 9 litrov.

Typicky je jedlo dorazí nie viac ako 2 litre, zvyšná kvapalina sa tajomstvo slinné žľazy, žalúdka, žlčových ciest vylučovanie systém, pankreas a tenké črevo.

Približne 8 litrov kvapaliny absorbovanej v tenkom čreve, a zvyšok (0,5 až 1,5 litra) cez ileocekálnej chlopne minie hrubé črevo, ktorý je tiež absorbovaná, s výnimkou 100 g, ktoré sa vylučujú vo výkaloch.

So zvyšujúcou sa príjem tekutín alebo sekrécie črevo adaptabilné do vysokého zaťaženia zvýšenie absorpcie. Ak nie je príjem alebo sekrécia tekutiny prekračuje normálne črevnú absorpčné schopnosti, rovnako ako sa vyskytuje porucha vstrebávania hnačka.

Zvýšenie spotreby alebo sekrécie tekutín

Hnačka v dôsledku nadmerného príjmu tekutín je vzácna, aj keď sú opísané prípady, že sa vyskytuje u ľudí opitých raz veľkým množstvom vody, alebo nadmernú spotrebu piva. Prípady hnačky spojeného s nadmernou sekréciou slinné žľazy, pankreasu alebo biliárna vylučovanie systému nie je popísaná, zrejme vzhľadom k tomu, že sa tenké črevo môže ľahko vyrovnať sa s prebytkom kvapaliny sekrečnú pôvodu.

Zollinger-Ellison syndróm je sprevádzaný abnormálne vysokú sekréciou žalúdočnej šťavy a hnačku, ale hnačka u týchto pacientov možno vysvetliť pôsobením kyseliny skôr trávenie a dopravu obsah v tenkom čreve, ako nadmerné žalúdočnej sekrécie. To znamená, že zdrojom nadmerného vylučovanie, ktoré môžu spôsobiť hnačku, takmer vždy tenké alebo hrubé črevo.

V tenkom čreve môže byť nadmerná sekrécia pozorované v nádoroch vylučujú polypeptidové hormóny, vazoaktívnych intestinálnej polypeptid, v dôsledku infekcie patogénmi typu Escherichia coli, Staphylococcus, Vibrio a prípadne drugih- blízkosti a v spojení s ohľadom laxatíva dráždivý.

Nadmerná sekrécia v hrubom čreve je najčastejšie vysvetliť vstrebávanie v tenkom čreve, alebo mastných kyselín s dlhým reťazcom alebo žlčových kyselín. Hrubého čreva baktérie, aby tieto látky secretogenic.

Znížiť príjem tekutín

Väčšina z tekutín a elektrolytov v čreve je absorbovaný len v procese resorpcie rozpustených látok, napríklad, cukry a aminokyseliny. V dôsledku toho, akýkoľvek proces narušovania absorpciu rozpustených látok v tenkom čreve, tiež bráni vstrebávaniu tekutín a elektrolytov.

Takéto choroby zahŕňajú chronickú nedostatočnosť slinivky brušnej a sacie vád (napr. Celiakia alebo sprue), a prípadne aj čriev dysmotilita spôsobuje príliš rýchlemu obsah priechod na tenké kishechniku- v dôsledku nedostatočného kontakte s epitelom je narušený príjem potravy.

V ktoromkoľvek z týchto chorôb neabsorbovaný vzorky skrz jeho osmotickým pôsobením retardované tekutiny v lumen čreva. vady odsávanie tekutín a elektrolytov bez porušenia rozpustné látky napríklad absorpcie môže slúžiť ako vrodenú hloridoreya, pričom, zdá sa, že existuje patológie chlorid-bikarbonát výmenník v distálnom ileu veľmi zriedkavé.

absorpčné kvapalina v hrubom čreve

Schopnosť hrubého čreva pre nasávanie látky prichádzajúce z ilea, značne prevyšuje normálnu požiadavku. To znamená, že hrubé črevo môže sať 4-7 litrov za deň plazmy expandéra zavedeného do slepého čreva s konštantnou rýchlosťou.

Colon schopný recyklovať zvyšky potravín látky, obsahujúci 40-60 g uglevodov- ale vyššiu dávku sacharidov spôsobuje ich stolici alebo hnačka. Anaeróbne baktérie spracúvajú sacharidov prchavých mastných kyselín, najmä kyseliny octovej, propiónovej a maslovej.

Tieto látky ľahko vstrebáva hrubého epitel a znížením absorpcie osmolarity obsah zvyšuje vody. Ľahkosť, s akou rozpustenie cukrov, vysvetľuje, prečo mnoho pacientov s deficitom laktázy môže piť mlieko bez vzniku hnačky, rovnako ako dôvod, prečo pacienti s aktívnou celiakiou nie vždy sa sťažujú na hnačku.

Je logické predpokladať, že hnačka sa vyvíja iba v tých prípadoch, keď hrubého čreva nemôže vyrovnať s množstvom tekutiny prichádzajúce z ilea.

Táto patológia bola pozorovaná v dvoch prípadoch:
1), keď počet alebo zloženie obsahu ilea než normálnej črevnej absorpčnej kapacity;
2) na dysfunkcie ochorenia a ochorenia hrubého narušený obsah absorpčných nej zavedené (obr. 52).

Obr. 52. Riadenie rozdeľovanie tekutiny v hrubom čreve v normálnej, sa prebytok kvapaliny vstupujúci do hrubého čreva a malabsorpcia.

Medzi faktory, ktoré narúšajú normálne vstrebávanie látok v hrubom čreve, ileu prichádza, je potrebné spomenúť:
1) poškodenie alebo ochorenie hrubého čreva epitelu, ako je ulcerózna kolitída;
2) porušenie motility hrubého čreva, čo spôsobuje príliš rýchly priechod obsahu, čím sa zníži čas potrebný pre fermentáciu a absorpciu;
3) abnormálne sekrécie v hrubom čreve;
4) nedostatok baktérií, spôsobiť pomalé enzymatickou konverziu sacharidov prchavých mastných kyselín a spôsobuje sekundárne kvapaliny sacie porušenia.

Redukcia črevnej mikroflóry je spôsobená hnačkou po požití širokospektrálnych antibiotík. Porušenie tenkého čreva a tukové absorpcie žlčových kyselín sa môžu tiež inhibovať absorpciu tekutiny v hrubom čreve, pretože baktérie obývať hrubé črevo, tuky a prevedený na žlčové kyseliny v produktoch, ktoré majú preháňadlo a výstužných sekréciu alebo motility hrubého čreva.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno