Digoxín otrava: Liečba

Avšak, ťažké intoxikácie je často vidieť ako komplikácia terapeutické podávanie digoxínu (podľa niektorých pozorovaní, 25% pacientov). Toxicita je pozorovaná najčastejšie v obličkových lézií (digoxín takmer úplne vylučuje obličkami) a zvyšuje s hypokaliémiou.

Digoxín otrava: Príznaky

• Nevoľnosť, vracanie, závraty, hnačka.
• Zrakové poruchy (rozmazané videnie, jasné záblesky, zhoršené vnímanie farieb).
• Srdcové arytmie (bradyarytmiami alebo tach).
• Digoxín otrava: Komplikácie
• Hyperkaliémie.
• poruchy srdcového rytmu. Spočiatku bolo pozorované, zvyčajne vyjadrená sínusová bradykardia, ktorých výskyt je v dôsledku zvýšenia vagu tónu. Následne predsieňovej arytmie sa vyskytujú (s alebo bez atrioventrikulárny blok), zrýchlené nodálny rytmus, ventrikulárne extrasystoly a konečne VT a VF.

Video: otrava jedlom

Digoxín otrava: prognostické funkcie

• Plazmové koncentrácie digoxínu nad 10 ng / ml a hyperkaliémie indikujú vážne otravy.
• Predispozície k výskytu intoxikácie pri prijímaní zvýšení digoxínu pri zlyhaní obličiek, poruchy elektrolytov (pre zníženie koncentrácie draslíka a horčíka) a hypotyreóza.

Digoxín otrava: Liečba

Stanovenie hladiny digoxínu v krvi (u pacientov, ktorí dostávali digoxín neustále, musí táto analýza sa behom 6 hodín po podaní lieku), močoviny a elektrolytov.

Štúdia EKG vykonáva v 12-olovo a začnú nepretržité monitorovanie EKG.

Výplach žalúdka by sa malo uskutočniť v priebehu niekoľkých hodín po intoxikácii, a bezprostredne potom, zavedená do žalúdka 50 g aktívneho uhlia. Potom každé dve hodiny v dávke 25 mg, s podmienkou, že pacient je zvracanie.

Pri sínusová bradykardia, atrioventrikulárny blok, a je zvyčajne účinná priradenie atropínu (opakované intravenózne podávanie 0,6 mg až 2,4 mg celkovej dávky). Asymptomatické komorové arytmie nevyžaduje žiadne špeciálne zaobchádzanie.

Keď sú podávané ventrikulárnej tachyarytmie síran horečnatý (intravenózne 8-10 mmol).

U pacientov s nestabilnou hemodynamické, rezistentné voči ventrikulárna tachyarytmia a hyperkaliémie vyžaduje priradenie digoksinsvyazyvayuschih protilátky (Digibind). Dávka (počet liekoviek) = 1,67 x dávku v digoxín (mg). Keď pacient príde neskôr podávať intravenózne 20 fľaštičky 30 min. Neutralizačné dávka pre pacientov s chronickou otravy digoxínom: (počet fľaštičiek) = koncentrácia digoxínu v krvi (ng / ml) x telesná hmotnosť (kg) x 0,01. Spočiatku podávaná polovičná vypočítanú dávku v obnovenie ďalšej klinický obraz intoxikácie vykonáva znovuzavedenie. Liečba umožňuje zastaviť protilátky VT dobu 20-40 minút. Počas 24 hodín po konferencie je nutné kontrolovať draslík, a neobsahujúceho sérum digoxín. Hypokaliémia môže nastať, a vo vzácnych prípadoch, hladiny digoxínu v krvi opäť vzrastie, čo vyžaduje dodatočné podávanie protilátky. U pacientov so zlyhaním obličiek, pre obnovenie pôvodnej krvné hladiny digoxínu môže byť odložené - 72 hodín po podaní protilátky, a preto je treba predĺžený monitorovanie.

U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou antitelodigoksin komplexy nemôžu byť eliminované obličkami. Pre odstránenie digoxínu viazaného v tomto prípade sa ukazuje, plazmaferéza.

Video: Liečba otravy. Ako liečiť otravu. Kontrolovaný!

Ak to nie je možné priradiť digoksinsvyazyvayuschie protilátka by mala byť nastavená transvenózny kardiostimulátor a snaží zastaviť vykonávanie arytmia kombinovaného kardioverziu defibriláciu a liekovej terapie.