Opiát otrava: príznaky, liečba, prognóza, komplikácie

To môže byť podávaný intravenózne, rovnako ako požitie pri fajčení, šnupanie a kožou. Okrem užívaním heroínu a ďalších opiátov. Liečivá, ako je dihydrocodeine a dekstrapropoksifen (môže byť súčasťou kombinovanej formulácia s paracetamolom), sa často používajú v spojení s alkoholom s samovražednými intent ľudí, ktorí nie sú trpia drogovej závislosti.

Opiát otrava: Príznaky

Typickými príznakmi opiátové intoxikácie - bod žiakom, cyanóza a kómy. depresia CNS je exprimovaný vo väčšej miere v použití opioidov s alkoholom. Krvný tlak sa môže znížiť, ale, napodiv, je zvyčajne udržiavaná na normálnu úroveň. Hoci niektoré opiáty, takých dekstrapropoksifen a petidinr, zlepšiť svalový tonus a vyvolať kŕče pri predávkovaní, väčšinou pre otravu opiátu vyznačuje svalovú hypotóniou.

Opiát otrava: prognózy

• Nekardiogénny pľúcny edém určuje zlú prognózu.
• U pacientov s ischemickou chorobou srdca náchylného k výskytu hemodynamických porúch po podaní naloxónu.
• Porucha funkcie obličiek znižuje elimináciu opiátu a zvyšuje ich trvania.

Opiát otrava: Liečba

Ovládanie frekvencie a hĺbku dýchania, pulzný oxymetria. Zavádzanie kyslíka sa vykonáva cez masku. EKG kontinuálne sa monitoruje pre včasnú detekciu arytmií.

Pomocou kanyly venu- vziať krv pre štúdium močoviny, elektrolytov a CPK. Pri príjme opioidmi s paracetamolom je nutná pre určenie hladiny paracetamolu v krvi.

Ak je pacient kómu alebo respiračné príznaky požadované röntgen pľúc (identifikačné známky infekcie, septický embólia, intersticiálna tiene).

Špecifickým antidotom opiáty - naloxon (čistý antagonista opioidného receptora), ktorá je podávaná intravenóznou bolus pred prebudení pacienta a obnovenie spontánneho dýchania. To môže vyžadovať zavedenie do 2 mg (a vyššie) naloxón, ale ak je tento účinok nie je pozorovaný, je nutné zvážiť diagnóza opiátu intoxikáciu.

Naloxón kratšie trvanie účinku ako mnoho opiátov, tak, aby sa zabránilo opätovnému útlm CNS bezprostredne po podaní bolusovej naloxónu by mala začať svoje kontinuálne intravenózne podávanie (2/3 začať s dávkou, ktorá je požadovaná pre prebudenie pacienta, jeho zavedenie do hodiny, a následne vybraný dávkovanie účinku). V prípade dlhodobo pôsobiaceho otrave opioidy, napr. Metadonom® môže vyžadovať infúzie naloxonu.

Pacienti so závislosťou na drogách, naloxón vymenovanie zabránilo úplnú elimináciu účinkov opiátov, pretože to by mohlo vyvolať vývoj syndrómu. Keď to nastane, a výrazné zvýšenie krvného tlaku, sa podáva diazepam, a v prípade, arteriálnej Ki-pertenziya pretrváva, začne infúziu nitroglycerínu pod kontrolou krvného tlaku. Dávajte pozor! Ťažká hypertenzia, akútny pľúcny edém a ventrikulárna tachykardia alebo fibrilácia môžu byť zistené u pacientov závislých od drog, keď sa podáva naloxón pre elimináciu účinku vysokých dávok narkotických analgetík určených pre úľavu od bolesti.

Vyvolané opiáty (zvyčajne petidínu "alebo dekstrapropoksifenom) záchvaty môžu po intravenóznej naloxónu zlepšiť. Niekedy to vyžaduje dodatočné podávania antikonvulzív.

Na liečbu liečby pľúcny edém kyslíka sa používa spôsob a CPAP ventilátor. Naloxón nie je účinný pri odstraňovaní pľúcny edém.

Liečba rabdomyolýzy a akútne zlyhanie obličiek.

Opiát otrava: Komplikácie

• Všetky opioidy môžu spôsobiť nekardiogénny pľúcny edém, hoci často to je pozorované po intravenóznej injekcii heroínu.
• Rabdomyolýza je často pozorovaná u pacientov s opiátov bezvedomia, a jeho prítomnosť by mala byť podozrivá vo všetkých prípadoch.
• Keď sú podávané látky používané na rozpúšťanie nelegálne opiáty toxické reakcie (na chinínu alebo mastenec), môže tiež dôjsť.
• V vnútrožilových užívateľov drog často sledujú správnu srdcovú endokarditídou a septického pľúcna embólia.
• Po obdržaní kombinované liečivo obsahujúce paracetamol (napr kodidramola) môže poškodením obličiek a pečene.

Opiát otrava: dôležité body

Dekstrapropoksifen v kombinácii s alkoholom vyvoláva výrazný útlm CNS. apnoe môže dôjsť v čase kratšie ako 30 minút po ich použití. Naloxón je uvedené aj v miernom pacienta ospalosť. Dekstrapropoksifen má tiež akútne toxické účinky na srdce, ktorá sa prejavuje arytmie vznikajúce v dôsledku jeho akcie membranostabilizi-al (Naloxón nie je účinný na jej odstránenie).

Útlm dýchania spôsobené buprenorfínom nie je úplne eliminované naloxónu. V miernych prípadoch, buprenorfín intoxikácie ako respiračný stimulant používa doksapram- (1-4 mg / min), výhodne vo vážnych prípadoch mechanickej ventilácie.