Klinika a liečba havarijných stavov v závislosti

Video: Priamy prenos z hlavného mesta lekár núdzového závislosť - Erken Imanbaev

Akútna intoxikácia alkoholom je závažná

Identifier Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKN-10) - F 10.OH.

Akútna intoxikácia alkoholom charakterizovaný počiatočné obdobie excitácie CNS, je nahradený priehlbina, ktorá môže dosiahnuť stupne Šoporne a kóma.

excitácia obdobie v alkoholovom opojení odolnejší v porovnaní s účinkom iných psychotropných látok.

Klinické prejavy existujú tri stupne alkoholické intoxikácie - mierne, stredne ťažké. Intoxikácia alkoholom strednej a ľahká stupeň nevyžaduje špecifickú liečbu (s výnimkou zriedkavých prípadov atypických jednoduchého intoxikácie, ako aj v tzv patologickej intoxikácie).

Príznaky ťažkej intoxikácie alkoholom (viac ako 3% alkoholu v krovi- vysokotolerantnyh alkoholikov II stupeň jeho obsah môže dosiahnuť 6-7% alebo viac): inhibícia vedomie (hlboké apatia, spavosť, stupor alebo kóma) A autonómnych funkcií (hypotenzia, hypotermia, cyanóza a bledosť kože a slizníc, studený pot vlhká), pasívne polohy tela, pach alkoholu vo vydychovanom vzduchu.

Bradypnoe, časté a slabý pulz priškrtený žiak s pomalým reakciu na svetlo. Možné kŕče, pri vdýchnutí zvratkov, laryngospazmus, zastavenie dýchania.

Odporúčaná liečba

Hlavnou úlohou terapia - rýchle odstránenie alkoholu z tela (infúznej terapie so stabilnými hemodynamiku a absencia kontraindikácií - plazmaferéza), udržiavanie životných funkcií (predovšetkým respiračné, obehové, diurézy) bankovanie budenia.

Detoxikačný terapia:
1. sond a výplach žalúdka.

2. plazmaferéza. Vykonávané len v prípade potreby rýchleho triezvy pacienta hemodynamicky stabilných, a žiadne ďalšie kontraindikácie príslušnej transakcie. Najlepšie je použitie filtračného plazmaferézy, vykonaná raz. Objem odstránený plazmy - 15 až 20%.

3. Infúzna terapia. Vykonáva v objeme 20-30 ml / kg pod kontrolou centrálnej žilovej tlak, rovnováhy tekutín a elektrolytov, KHS a diurézy.

4. symptomatická liečba zameraná na udržanie vitálnych funkcií.

5. Psychofarmakoterapie. Priradiť iba, keď je exprimovaný psychomotorické excitácie pozorované v atypickej formy intoxikácie alkoholom miernej až strednej intenzity, v procese detoxikáciu. Odporúčaná 0,5% diazepam rozpustí v 2-4 ml / pomalé / m- 200-300 mg tiopentalom sodným / m, v / pomalé. Vzhľadom k tomu, tieto prostriedky brániť dychového centra, by mali byť použité veľmi starostlivo pripraviť na ventilátore.

Ópium intoxikácie závažná

Cipher Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKN-10) - F 11.0.

Akútna opiát intoxikácia je charakterizovaná ťažkou retardácia, depresie vedomia (hlboké strnulosti, omámenie, v extrémnych prípadoch - bezvedomie) zriedkavé povrchové dýchanie s frekvenciou 2-3 dychov za minútu (až na doraz), bradykardia, hypotermia, zúženie zrenice (v kóme žiaci ostro kontrastujú rozšírený) bez reakcie na svetlo, bledosť, suchá koža, zníženie krvného tlaku. Smrť nastáva v dôsledku zlyhania dýchania.

Odporúčaná liečba

1. Hlavným cieľom liečby - rýchla detoxifikačné dosiahnuť zavedením špecifické antagonistu - blokátory receptorov opiátov (naloxón 0,04 -2,0% m / m, alebo v / o). Naloxón ukončí opiáty, vrátane respiračnej depresie, 2 minúty po injekcii.

Ak nie je dosiahnutá požadovaná úroveň obnovy respiračné aktivity, je nutné znovu injekcie rovnakej dávky. V prípadoch, keď sa po dva alebo tri takéto injekcie sú schopné dosiahnuť významné zlepšenie, je potrebné predpokladať, že stavebný psychomotorické stať úplne alebo čiastočne v dôsledku ďalšieho priebehu ochorenia, napr., Intoxikácia sedatíva.

Dokonca aj po dosiahnutí významného zlepšenia u pacientov, ktorí potrebujú starostlivé pozorovanie, pretože môžu opäť upadnúť do kómy.

2. Prevedenie komplexných intenzívnej starostlivosti techník zameraných na udržanie životných funkcií (najmä respiračné, obehové, močové výstup).

3. Infúzna terapia. Vedená korekcia vodnej bilancie elektrolytov a acidobázická rovnováha, zlepšenie krvného reológie v objeme 10-20 ml / kg pod zodpovedajúce kontrolou.

4. symptomatická liečba zameraná na udržanie vitálnych funkcií.

5. Psychofarmakoterapie. Vymenujú len vtedy, že miešanie pozorované v procese detoxikácii. Zaviesť 0,5% roztoku diazepamu v 2-4 ml / pomalé / m- 200-300 mg tiopentalom sodným / m, v / pomalé, veľmi starostlivo pripraviť ventilátora. Neskôr priradený terapiu, tradične používaný v liečbe ópium abstinenčného syndrómu.

Intoxikácia sedatíva a hypnotiká závažná

Štát sa podobá intoxikácie alkoholom, ale vyjadril hrubé neurologické symptómy, nezodpovedá ani závažné intoxikácie alkoholom: dyzartria, ataxia, poruchy koordinácie pohybov, veľká bočné nystagmus, diplopia.

Veľmi rozšírené zrenice s pomalým reakcie na svetlo, hypersalivácia, potenie, bradykardia, hypotermia, ktoré majú sklon k irascibility a agresie. Počas pohonu je hlboký, ťažký spánok. Vo vážnejších prípadoch je nevoľnosť, vracanie, potenie, čkanie, ťažká hypotónia, slinenie, poruchy vedomia, že môže ísť do kómy.

Odporúčaná liečba

Hlavnou úlohou terapia - detoxikácia, udržiavanie vitálnych funkcií (predovšetkým dýchacích ciest, obehového, močového výstup).

1. Osobitná pozornosť predávkovania gipnosedativny znamená, zvlášť keď deriváty barbiturovej predchádzajúcim predĺžený zneužívajú, by sa mala venovať tomu, že detoxifikácie musia byť obmedzené, postupný, v kombinácii s antikonvulzívnu liečbe.

Výkonný detoxikačný terapie, s výhodou - mimotelové detoxifikácie (metóda výberu - gravitačné plazmaferéza sa vykonáva raz), je uvedené len v prípade jedného predávkovania týchto prostriedkov pacienti s inými formami závislosti - ako v prípade vikarnogo substitu- prijímanie pacientov s závislosť od opioidov lieky v tejto skupine, kedy je nemožné sa dostať požadovaný liek.

V týchto prípadoch je objem plazmy odstránené - 15-20% OTSP- odstredivka otáčky rotora 3000 ot / min centrifugáciu pri dobe 9 min-benzodiazepín intoxikácie produkoval rýchle zavedenie špecifických antagonistov (Aneks 0,3-0,6 mg / m).

2. Infúzna liečba sa vykonáva na detoxikáciu a pre korekciu vodnej bilancie elektrolytov a acidobázická rovnováha, zlepšenie krvného reológie v objeme 20-40 ml / kg pod kontrolou.

3. symptomatická liečba zameraná na udržanie vitálnych funkcií.

Kanabinoidy závažné intoxikácie. psychóza vyvolaná chemickou látkou

V závažných intoxikácie konopných drog pozorovaných zmätok, rozvíjať hrubé psychotických porúch s rôznymi stsenopodobnymi vizuálne a sluchové halucinácie, vrátane ohrozujúce, náhla zmena z polárnej ovplyvňuje, z manickej na dysforickej a nevhodného správania, čo sa môže prejaviť buď ako výrazným psychomotorické jazde s zlosti a agresivitou, alebo ťažkou omámenie so slabou reakciu, alebo dokonca ich absencia na silným vonkajšom ra zdrazhiteli, nehybnosť.

Odporúčaná liečba

Hlavnou úlohou je izolácia a starostlivé sledovanie pacienta, aby sa nemohol sám alebo iní ublížiť.

1. Realizované bankovanie agitácia injekcie benzodiazepínové trankvilizéry ryada- prípustné použitie neuroleptík, čo sedácia pri miernych dávkach.

2. Infúzna liečba sa vykonáva pre korekciu vodnej bilancie elektrolytov a acidobázická rovnováha, zlepšenie krvného reológie v objeme 20-40 ml / kg pod kontrolou.

3. symptomatická liečba - ak je to nutné.

NV strelec

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno