Prvá pomoc pri bezvedomí. Coma s otravou alkoholom

Video: Ako sa zbaviť opice v 15 minútach Čo robiť, keď otravu alkoholom?

otrava alkoholom (Intoxikácia) ponúka celý rad psychických a neurologických zmien, ktoré v niektorých prípadoch môže byť ťažké odlíšiť od ostatných kómy štátov (uremický, diabetická, hypoglykémiou). Často kóma pri otrave alkoholom sa mylne domnievajú, poruchy mozgových krvného obehu.

Keď intoxikácia alkoholom sa môže objaviť opuch mozgu a mozgové blany, ktoré môžu byť zamenené za mozog subarachnoidálneho krvácania. Pozorovať opačný obraz u pacientov s mozgovým krvácaním je zameraný na narkopriemnik len preto, že sme pozorovali pach alkoholu z úst. otrava alkoholom účinky zvyčajne zmizne po 6-8 hodinách. Priemerná doba trvania bezvedomia stavu alkoholické intoxikácie, 14-16 hodín.

klinika

Pri ťažkej otrave alkoholom úplne stratil vedomie môže chýbať reflexy, pacient nereaguje na žiadne podnety. To všetko ukazuje na kómy. Žiaci zmluvne (v niektorých prípadoch je naopak veľmi rozšírené), koža bledá, niekedy svetle cyanotická, tepovú frekvenciu zlé obsahu, učenie. Vydychovaný vzduch je chorý a vracanie sú pach alkoholu. Dýchacie oslabená, telesná teplota sa zníži. Pacient reaguje zle inhaláciou par amoniaku, obnoviť vedomie týmto spôsobom nie je možné.

Prejavy intoxikácie alkoholom môže byť epileptiformné záchvaty, ktoré je ťažké odlíšiť od epilepsiou.

Osobitný význam je otrava metylalkoholom. Metyl alebo drevný lieh (CH 3OH) má vysokú toxicitu, jej smrteľná dávka 30 až 100 g (v prípade otravy má individuálny vytrvalostné hodnotu, naplnenie žalúdka s potravinami). Toxický účinok je kvôli metylalkohol kyseliny mravčej, tvorené jeho štiepenie. Táto kyselina pohlcuje kyslík z tkanív, čo spôsobuje anoxiu a acidóza, prejavuje toxické účinky na mozog a spôsobuje smrť.

Prvé príznaky otravy sa vyskytujú počas 4-12 hodín po konzumácii metylalkoholu. Počiatočné príznaky otravy sú vracanie, pocit pálenia v hrudníku, bolesti v bruchu. Veľmi skoro sa pacient upadne do hlbokej kómy. Neexistuje žiadna vedomia. Tam je začervenanie tváre, cyanóza. Žiaci sú prudké expanziu nereagujú na svetlo. Smrť pri otrave metylalkoholu môže dôjsť veľmi rýchlo. Niekedy sa po krátkej inkubačnej dobe (1-2 hodiny) je pacient narušený dýchanie, záchvaty objavujú a umiera. V iných prípadoch dochádza k úmrtiu v priebehu prvého dňa, kedy kolaps javov.

Keď otravy metylalkoholom nemá za následok smrť, zaslúži vážne komplikácie v podobe lézií (slepota).

Ako ťažké je otrava metylalkoholom môže byť posudzovaná podľa nasledujúceho príkladu.

Muž 50 rokov, robustne postavený, pil sa 100 ml metylalkoholu, zamieňať to pre normálne etylalkoholu. Po 2 hodinách sa zdalo, epileptiformné záchvaty, stratil vedomie a upadol do hlbokej kómy. Pulse zlú náplň, srdcové ozvy sú tlmené. Žiaci boli veľmi rozšírené, svetlo nereagovala. Dýchanie bol urýchlený, ale rýchlo sa zmenil na veľmi vzácne. 3 hodín po otrave smrti došlo.

Prípad, keď dvaja vodič pil metylalkoholu v rovnakých množstvách. Otravy jeden z nich rýchlo viedol k smrti druhý skončil v rovnakom slepote.

Diagnóza kómy otravu alkoholom je založený na nasledujúce údaje:

1. známy údaj význam zneužívanie alkoholu v minulosti a používať ho vo veľkom (!) Výška ochorenia.
2. alkoholu v dychu a zvratkami.
3. Príznaky intoxikácie alkoholom a alkohol kómy.

Už sme poukázali na to, že v niektorých prípadoch odlíšiť alkoholu, u ktorého tok cerebrálnej krvi ťažké. Ani jeden fakt, keď pacienti, ktorí sú v kóme, v spolupráci s oboma alkoholici, zatiaľ čo oni majú krvácanie do mozgu. Zároveň existujú prípady, keď s diagnózou cievnej mozgovej príhody u pacienta, ktorý je v bezvedomí spôsobené otravou alkoholom.

Ťažkosti pri diagnostike dochádza v prípadoch, kde je prítomnosť otravu alkoholom má kraniálna trauma (ktorý je často pozorovaný pri opojený). Či už v dôsledku intoxikácie alkoholom bezvedomí alebo lebečnej trauma (ktorého závažnosť vonkajších znakov nie je vždy ľahké posúdiť), môžete niekedy nastaviť v prieskume okolí. Okrem toho, keď je to možné určiť stupeň intoxikácie a povaha zranenia.

V nejasných prípadoch je nutný dohľad.

Diferenciálna diagnostika alkoholického kómy a mozgu

Rozlíšiť otravy etylalkoholom a metylalkoholu nie je vždy jednoduché. Charakteristické črty týchto symptómov môže byť.

Intoxikácia etylalkohol excitácia je pozorované, halucinácie, tras rúk, jazyk.

Metylalkohol intoxikácie charakteristické respiračné zlyhanie (prvé zrýchlenie a spomalenie potom ostrý), rozšírenie zreníc, bez reakcie na svetlo, tonických kŕčov a zadných okcipitálnych svalov, brušných svalov napätie.

Prognóza alkoholu kóme obvykle priaznivá. Avšak, v niektorých prípadoch, tam je smrť, najčastejšie spôsobené ochrnutie dýchacieho centra. Vo všetkých prípadoch, keď kóma trvajúca dlhšie ako 18 hodín, musia byť pochybnosti o správnosti diagnózy a prognózu alkoholického kóme.

liečba

Vo všetkých prípadoch otravy alkoholom (alkoholický kóma), aby sa zabránilo ďalšiemu vstrebávanie alkoholu, je potrebné podniknúť kroky na jeho odstránenie zo žalúdka. K tomuto účelu vyrába vodné výplach žalúdka. Odporúča sa podkožné injekciou apomorfínu, čo je 4-5 minúty, spôsobuje zvracanie. Potom sa pacient upokojí.

Rp. Sol. Apomorphini Hydrochloric 1% 5,0 Sterilisetur!
DS. Zaviesť 0,5 ml subkutánne

Podávanie apomorfínu nevyhnutné v prípadoch, keď v dôsledku prudkého miešania pacienta nemôže byť robil výplach žalúdka.

Pri páde kardiovaskulárne aktivitu predpísané injekciu strychnínu (Sol. Strychnín Nitric 0,1% 1,0), kardiazola, kordiamina, gáfor. Gáfor je kontraindikované u psychomotorická agitácia, pretože v týchto prípadoch zvyšuje vzrušenie. Gáfor je tiež kontraindikovaný počas epileptiformné záchvaty.

Ak chcete znížiť excitácie pacientov a epileptiformné záchvaty potrebné vymenovanie lumen a Chloralhydrát v nasledujúcich predpisov:

Rp. Luminale 0,1
D. t. d. N. 6
S. 1 tableta 2-3 krát denne
Rp. Chloral hydrátu 4 200,0%
Rizedronát bromati 10,0
MDS. 1 lyžica 3 krát denne

V prípade, že pacient nie je možné dať liek vnútri, vstúpi chloralhydrátu klystír.
Rp. Sol. Chloral hydrátu 5% 100,0
DS. Vložte klystír 50 ml (zahreje na telesnú teplotu a)

Na rovnaký účel (pre zníženie dráždivosť) niekedy injekčne subkutánne 1 ml 1% roztoku morfínu, ako aj mokré obal použitá.

Pri stlačení dýchacích a vazomotorických centier aplikovaný inhalačné rúno s amoniakom, čo spôsobuje reflex dychového centra budenie a príjem amoniaku vnútri (2-3 kvapky v polovici pohára vody).

V ostrom Útlm dýchania podáva subkutánne 1 ml roztoku 1% lobelin. Umelé dýchanie sa používa vo výnimočných prípadoch, kedy sa depresia dychového centra vedie k takmer úplné zastavenie dýchania.

Veľmi dôležité je celková starostlivosť. Je nutné umiestniť pacienta do postele a dať vysoké postavenie hlavy (znížiť prietok krvi do mozgu), teplé prikrývky, fľaše horúce dať nohy. Na zadnej strane nohy a stehná môže dať horčicu (veľký), na hlave - studený obklad octu alebo ľadom.

Vo väčšine prípadov aktivít otravy alkoholom liečby sa vykonávajú na mieste. Majte na pamäti, že niekedy, keď sa vyskytuje alkohol otravy smrť. To núti zdravotníckych pracovníkov starostlivo vykonávať všetky tieto činnosti, a nie nechať pacienta, kým nie je vyradené z hrobu stavu.

V prípade podozrenia na otravu metanolom treba okamžite vykonať výplach žalúdka a až po tom byť hospitalizovaný pacient. Ak doprava nie je možná, je nutné previesť nasledujúce liečebných opatrení.

Po umytí žalúdka pacienta do postele, dáva vysokú pozíciu a hlavu vložil na ľadový obklad. Ihneď po intoxikácii podkožne 50-100 ml 2% roztoku manganistanu draselného, ktorý sa používa ako oxidačné činidlo pre hubenie kyselinu mravčiu.

Podkožne podávaný roztok chloridu sodného s jedlej sódy (Natrii chlorati 28,0 + Natrii bicarbonici 20,0 + Aquae destillatae 1000,0).

V niektorých prípadoch, aby masívne krvácanie (500-600 ml a viac), a následne krvné transfúzie. Samozrejme, že takáto akcia je možné iba v nemocnici. Niekedy sa vykonáva lumbálna punkcia. Na fenoménov kolapsu sú menovaní podkožných injekcií kofeín, kardiazola, gáfor.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno