Prvá pomoc pri intoxikácii etanolom

Alkohol sa oxiduje v pečeni na oxid uhličitý a v závislosti na nikotínamid adenín dinukleotid (NAD), enzým alkoholdehydrogenázy vody. Ďalšie mikrozomálne oxidáza systém závislé nikotínamid (NADPH), sa predpokladá, že má určitý význam pre oxidáciu etanolu na acetaldehyd. Úloha mikrozomálne etinolokislyayuschey systému (MEOS) nie je isté, v metabolizme etanolu.

Aj keď etanol sa obvykle metabolizuje pri konštantnej rýchlosti (20 mg / dl za hodinu), bez ohľadu na jeho koncentráciu v alkoholikov jeho metabolizmus môže byť zvýšená.

Alkohol je sprostredkovaná sympatickým expanzný systém kožných ciev, ale zužuje svalovej arterioly a mozgových ciev. Tento druhý účinok je eliminovaný s blokátory kalciových kanálov. Akútnej intoxikácie etanolom spôsobuje rôzne kardiovaskulárne účinky v závislosti na počiatočnom stave pacienta. U pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním, alkohol môže znížiť tlak v klinu pľúcnej tepny a systémovej vaskulárnej rezistencie.

minútový objem sa môže zvýšiť alebo znížiť v závislosti na tachykardiu v dôsledku depresie myokardu, ktorý je zosilnený beta-blokády. Akútna intoxikácia je sprevádzaná siení fibrilácia, najmä, flutter predsiení a fibrilácia predsiení, ktoré sa samovoľne zmizne, keď triezvy. Známy spojenie medzi príjmom alkoholu a hypertenzia. Predpokladá sa, že akútna toxicita je v dôsledku kontrakcie alebo svalové arterioly zvýšenie hladiny kortizolu.

Renínu úrovne aktivity a aldosterónu v plazme v priebehu intoxikácie je veľmi variabilný, avšak u pacientov s cirhózou a hepatitídou pozorované chronickej stimuláciu osi renín-angiotenzín. Akútna otrava etanolom spôsobuje diurézu nasleduje obdobie antidiurézu a zvýšenie úrovne ADH. Hypertenzia v etanole intoxikácie alebo odňatia - dosť bežný jav. Keď sa predpokladá odňatia byť spájaný so zvýšenými hladinami katecholamínov a kortizolu. Ak neexistujú žiadne príznaky, ktoré vyžadujú okamžitý zásah, nie je potrebná špecifická antihypertenzívnej terapie.

Klinické príznaky intoxikácie alkoholom, sú podobné tým, indukované sedatív-hypnotík. Príznaky miernej otravy závisí na osobnostných charakteristík človeka a môže siahať od eufórie a rozpínavosti straty sebakontroly k všeobecnému zhoršeniu nálady. Explicitné vyjadrenie zámerov alebo náchylnosť k vražde alebo samovražde počas intoxikácie hovorí o potrebe psychiatrické vyšetrenie pacienta. Potom tam sú ataxia, nezreteľná reč, nystagmus a otupenosť alebo narušenie zmyslového vnímania.

Tachykardia sa často vyskytuje v dôsledku periférnej vazodilatácii. Niekedy je akútne psychotické ochorenie charakterizované vizuálne halucinácie a paranoidné myslenie. Pri toxických koncentráciách etanolu vyvinúť hypoventilácie, podchladenie a hypotenzia.

Pacient s evidentným intoxikácie alkoholom, musí byť starostlivo skúmané s cieľom detekovať viac rôznych príbuzných anomálií. Hlavy a krku poranenia, hypoglykémia, nerovnováha elektrolytov, meningitídy, sepsy, myopatia a neuropatia, myelosupresia, srdcová myopatia a arytmie, gastrointestinálne krvácanie, pankreatitída, ochorenia pečene a pečeňové kóma, závislosti a zneužívanie návykových látok, spotreba etylénglykolu alebo metanol - sú len niektoré z komplikácií možné u alkoholikov.

V štúdii s pacientmi s intoxikáciou a vymenovanie ambulantnej liečby je potrebné zvážiť aj možnosť interakcie alkoholu a drog. U alkoholikov, s najväčšou pravdepodobnosťou, že nie je jediná choroba, takže sa jedná o dôkladné vyšetrenie na oddelenie urgentného príjmu by mala byť pravidlom.

Dopravné nehody sú často výsledkom riadenie pod vplyvom alkoholu. Posúdenie poranenia u pacientov s otravou alkoholom nie je spoľahlivá kvôli jednotvárnosti svojich zmyslových reakciou na bolesť. Pretože taký pacient je nespoľahlivý ako zdroj anamnestických údajov, objasnenie mechanizmu poranenia môže byť docela ťažké. Po vytriezvení pacienta je vždy vykonať revízia zadávanie dát v histórii.

Posudzovanie bolesti na hrudníku u opitých pacientov je tiež ťažké vzhľadom na ich non-kooperatívne a neschopnosť správne opísať symptómy. Pacienti sa môžu uchýliť k alkoholu otupiť bolesť na hrudníku alebo anginu pectoris, že je to dôsledok pitie alkoholu. často pozoruje s bolesťou na hrudi nekardiochirurgických takom "alkoholik" komplikácie, ako je zápal žalúdka, zápalu pažeráka a vredovej choroby. Tak, sťažnosti na bolesti na hrudi s otravou alkoholom si zasluhujú najväčšiu kontrolu.

Pred triezvych pacientov s nekomplikovanou intoxikácie zvyčajne dosť jednoduché pozorovanie. Existujú neoficiálne správy o zmiernenie intoxikovaných naloxon, ale presvedčivé dôkazy pre jeho rutinné použitie v týchto prípadoch (ak existuje podozrenie na súčasnom predávkovanie opiátmi) chýba.

Výplach žalúdka a nakvapkávaní aktívneho uhlia vhodný v prípade, keďže príjem etanolu nebol viac ako 2 hodiny, alebo podozrenie spotreba niekoľkých potenciálne toxické látky v ťažkej intoxikácie vstúpiť intravenózne 50 g glukózy. Aby sa zabránilo rozvoju Wernicke-Korsakoff syndróm, spoločne postúpený s tiamín (100 mg intravenózne alebo intramuskulárne).

Hoci fruktóza bolo preukázané, že urýchlenie vymiznutie etanolu z krvi, klinické štúdie nepotvrdili prospešnosť takéhoto zrýchlenie vytriezvenie. V štúdii, Levy et al. na fruktozoterapii poznamenať asymptomatické zvýšenie hladiny v krvi laktátu a kyseliny močovej.

Všetci pacienti prijatí na ED asi etanolu intoxikácie, by mal lekár rozpoznať prítomnosť závislosti na alkohole. Dospievajúci s intoxikáciou sú skúmané za účelom zistenia možné príznaky zneužívania, zanedbávania a sociálnu samovraždu. Liečba v pohotovosti nemožno považovať za kompletnú, kým nedostane pacient psychiatrickej konzultácie na mieste, nasledovaný smeru Anonymní alkoholici alebo liečebného centra pre alkoholizmus.

J. E. Tintinalli

Delež v družabnih omrežjih: