Akútna závraty

Akútne strnulosť alebo delírium pozorovala pomerne často - až do výšky 30% pacientov v nemocniciach všeobecne môže mať porušenie vedomia, s najväčšou pravdepodobnosťou k rozvoju delírium, starších pacientov a pacientov s traumou a ortopédie.

Akútna závrat sa môžu vyskytnúť s chronickou kognitívne poruchou (demencie) a trvať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.

Bežné príznaky akútnej ohromenie

Rýchly nástup.
Nestabilita.
Zmätenosť.
Porušenie si pamätať minulosť a aktuálne dianie.
Dezorientácia.
Zhoršené vnímanie, najmä vizuálne a hmatové. Psychomotorické funkcie obličiek.
Porušenie spánku prebudenie cyklu.
Potvrdilo hlavné ochorenia.

Časté príčiny akútnej ohromenie

Bolesť alebo nepríjemný pocit (napríklad pretečeniu močového mechúra, zápcha).
Hypoxia.
Metabolické (renálne a pečeňové zlyhanie, acidóza, hyperkalciémia, hypoglykémia), alebo endokrinné poruchy (hypertyreóza, Addisonova choroba, diabetes).
Infekcia (lokálna alebo systémová). srdcové ochorenia (infarkt myokardu, kongestívne srdcové zlyhanie, endokarditída).
Neurologické poruchy (traumatické poškodenie mozgu, subdurálny hematóm, infekcia CNS, poslesudorozhnoe stav).
účinky liekov (predpísané lekárom: benzodiazepíny, opiáty, digoxín, cimetidín, glukokortikoidy, antiparkinsoník, anticholinergikum materiálových alebo zneužívania, najmä stimulanty).

Uznanie akútna ohromenie

Prítomnosť alebo neprítomnosť kognitívne poruchy pomáha odlíšiť organické z funkčných porúch poruchami vedomia.

Posúdenie desať zmenšenej mierke duševných schopností alebo tridtsatiballnaya štúdium krátkeho mierky duševný stav pacienta umožňuje vykonať rýchle zhodnotenie kognitívnych funkcií pacienta.

História, zhromaždené od príbuzných a priateľov chorého, ktorý má určiť, či je delírium na pozadí už existujúceho demencie objavili.

Video: Confusion (delíriu). Psychiatry © Delirious strnulosť. psychiatrie

Skrátená posúdenie rozsahu duševných schopností:

Aký je váš vek? 1 bod za správnu odpoveď.
Aká je vaša dátum narodenia? 1 bod za správny údaj o dátume a mesiac (ale nie rok).
Aký je rok? Jeden bod pre správne označenie roku.
To, čo je teraz časť dňa? Jeden bod za takmer správnej indikácii času.
Kde a aké adresy sme teraz? Jeden bod za jasného adresu titulu alebo nemocnice (ale nie odpoveď: "Sme v nemocnici").
Žiada pacienta, aby spomenúť na adresu, a hrať ho na konci dotazníka. Jeden bod pre správne ukladanie a prehrávanie na konci testu.
Kto je prezident? Jeden bod za správnu odpoveď.
V ktorom roku to bolo držané prvú svetovú vojnu? Jeden bod za správne nazvať rokom od začiatku alebo na konci vojny.
Požiadajte pacienta, aby počítať spätne od 20. do 1. Jeden bod, ak nedošlo k chybám.
Požiadajte pacienta, aby identifikovať dve osoby (meno, povolanie). Jeden loptu, ak je pacient našiel obaja.

Celkové skóre -10: považovaný za patologický pokles o menej ako 7 bodov.

Akútna závraty: Liečba

Zvyčajne to vyžaduje konzervatívnu liečbu. Pacient je umiestnený v dobre osvetlenej tichej miestnosti, postarať sa o ňom vedel ľud pacienta, ale lepšie - členovia jeho rodiny.

Video: 10 Confusion

Lieči príčiny poškodenia vedomia. Vždy pamätať na možnosť abstinenčných príznakov pri zneužívaní alkoholu.

Niekedy pacienti odmietajú vyšetrenia a liečbu. Je dôležité, aby aj naďalej vykonávať prieskum v pláne, aby sa zabránilo život ohrozujúce príčin omámenie, bez porušenia zákonných požiadaviek.

V prípade potreby sedácie je lepšie ustanoviť malú dávku lieku vnútri. Po odstúpení od pacienta s tablety nahradiť ich riešenia. V prípade, že pacient odmieta prijímať žiadne lieky, alebo je vo veľmi vážnom stave, parenterálne podávaných liekov.

Pacienti s pretrvávajúcim stmievania vedomia môžu vyžadovať konštantný sedácii (napríklad risperidon 0,25 až 0,5 mg raz alebo dvakrát denne). Vyhnúť sa konštantný benzodiazepíny, pretože to môže viesť k vzniku liekovej rezistencie alebo závislosť.

Sedáciu u pacientov s ťažkou závratmi

Začať s netradičnými antipsychotiká, ako je risperidón alebo olanzapín 1,2 mg 5,10 mg (staršie použitie polovičnou dávkou) oboch prípravkov, ako sú tablety s okamžitým uvoľňovaním.

Ak nie je možné priradiť nekonvenčné Použiť neuroleptický haloperidol alebo chlórpromazín 2,5-10 mg 25-50 mg.

Ak je to potrebné, pridajte 1-2 mg lorazepam (0,5-1 mg u starších ľudí), ale majte na pamäti, že to môže zhoršiť závraty.

Niektorí pacienti sú veľmi citlivé na neuroleptiká, a to najmä tých, ktorí trpia Parkinsonovou chorobou, alebo mu takúto liečbu nikdy nedostal, takže sa môžu vyvinúť závažné extrapyramídové poruchy pri menovaní týchto liekov. Ak nie je dôveru v bezpečnosť použitia neuroleptík, za použitia malých dávok a na sklade istými anticholinergiká (Procyklidín), ktoré sú zobrazené na výskyt týchto nežiaducich účinkov.

Ak je to potrebné, parenterálne podávanie liekov pomocou lorazepam a / alebo haloperidol (dávka cm. Výška). Je tiež možné priradiť diazepam, ale vzhľadom k nepredvídateľnému absorpcie aplikácie je zvyčajne vyhnúť.

Znovu odhadnúť stav pacienta v 15-20 min na stanovenie účinnosti liečby.

Pri priraďovanie komplexné upokojujúce terapiu alebo podávaní vysokých dávok lieku sú nevyhnutné pre kontrolu vitálnych funkcií každých 5-10 minút za prvú hodinu a potom každých 30 minút k ich stabilizácii.

Prognóza akútneho závraty

Prognóza nepriaznivého delírium a demencia. Najmä pre väčšie trvania delírium pobytu v nemocnici (10 dní) a letality môžu byť tiež vytvorené zvyškovej kognitívnych porúch. Je dôležité, aby sa ubezpečil, že pacient pred vypustením znovu posúdený kognitívne funkcie, inak sa zostávajúce deficit môže byť zaznamenaný.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno