Poruchy pamäti: liečba, príznaky, príčiny, príznaky, diagnóza

Niekedy zhoršenie pamäte je viac venovať pozornosť k príbuzným pacienta, než bol sám (obvykle u starších ľudí, často na demencie). Lekári a pacienti sú často obávajú, že strata pamäti navrhuje vzniku demencie. Táto obava je založená na všeobecnej myšlienke, že spravidla prvým príznakom zhoršenia pamäte je demencia. Avšak vo väčšine prípadov, strata pamäti nie je spojený so začiatkom demencie.

Najbežnejšie a najskoršie sťažnosti súvisiace s poruchami pamäti, je ťažké si pamätať mená a miesta sú bežne používané v domácnosti, ako sú kľúče od auta. So zvyšujúcou sa pacienti poruchu pamäte môže zabudnúť na platenie účtov alebo vynecháte schôdzky. Ťažká strata pamäti môže byť nebezpečné, ak pacienti zabudol vypnúť sporák, v blízkosti domu na kľúč alebo strácať zo zreteľa dieťaťa, pre ktoré by mali nasledovať. V závislosti na príčine poruchy pamäti môže byť detekovaná a ďalšími príznakmi, ako je depresia, zmätenosť, zmeny osobnosti, ťažkosti pri vykonávaní každodenných činností.

Príčiny porúch pamäti

Medzi najčastejšie príčiny porúch pamäte sú nasledovné:

• porúch pamäti spojených so starnutím (najčastejšia príčina);
• mierne kognitívne poruchy;
• demencie;
• depresie.

U väčšiny ľudí s vekom, že došlo k určitému zhoršeniu pamäti. Je ťažké si pamätať nové informácie (napríklad názov nového suseda, nový počítač heslo). Zmeny spojené s vekom, čo vedie k zabudnutia, ktoré vyplýva z času na čas (napríklad strata kľúče od auta), alebo zmätenosť. Avšak duševné schopnosti netrpia. Ak sa u pacienta so zmenami súvisiacich so starnutím obyvateľstva v pamäti poskytnúť dostatok času premýšľať a odpovedať na otázku, to zvyčajne zvláda úlohu, čo naznačuje zachovanie pamäti a kognitívnych funkcií.

Video: Poruchy pamäti, príčiny, príznaky, liečba poruchy pamäti, poruchy pamäti

U pacientov s miernou kognitívne poruchou majú skutočný pokles pamäti, a to bez poškodenia kognitívnych funkcií v porovnaní s pomalým odvolania s relatívne zachovalou pamäťou u pacientov rovnakého veku. Pri stredne kognitívne poruchou sklon degradovať predovšetkým krátke (alebo epizodické) pamäte. Pacienti ťažko pamätať obsah nedávnom rozhovore, miesto, kde sú často používané položky, oni zabudnúť na schôdzky. Avšak dlhodobá pamäť pre udalosti zvyčajne zostáva nedotknutá, a pozornosť a nebude trpieť (takzvaná pracovnej pamäti - pacienti môžu reprodukovať zoznam všetkých položiek a vykonať jednoduché výpočty).

Pacienti ťažké nájsť slová a / alebo meno objekty (afázia), vykonajte známe pohyby (apraxia), alebo plánovať a organizovať každodenné činnosti, ako je varenie, nakupovanie a platenie účtov (porucha výkonných funkcií). Môže zmeniť identitu -SO pacienta, napríklad, sa môže objaviť skôr pre ľudskú netypickom podráždenosť, úzkosť, agitácia a / alebo tvrdohlavosť.

Depresia je bežná u pacientov s demenciou. Avšak, samo o sebe môže viesť k depresii, zhoršenie pamäti, ktorý sa podobá demencie (pseudodementia), ale títo pacienti zvyčajne majú iné príznaky depresie.

Delírium - akútny stav porúch vedomia, čo môže byť spôsobené závažné infekcie, lieky (nežiaduci účinok), alebo ich stiahnutie. Pacienti s delíriu môže dôjsť k zhoršeniu pamäti, ale hlavný problém majú, nie je to, ale závažné globálne zmeny mentálneho stavu a kognitívnych funkcií.

Vyšetrenie v rozpore s pamäťou

A čo je najdôležitejšie zistiť delírium, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu. Potom posúdiť priority patrí rozlišovať medzi menej časté mierne kognitívne poruchy a začiatkom demencie a častejšími zmenami pamäti spojené s vekom, a obyčajné zábudlivosti. Plná kontrola pre detekciu demencie zvyčajne trvá dlhšie ako 20-30 minút, vyčlenených pre podávanie ambulantnej.

histórie. Ak je to možné, by mala byť história zozbierať samostatne v tele pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Pacienti s kognitívne poruchou nemusia poskytovať podrobné a presné informácie, a príbuzní môžu mať ťažkosti poctivé prezentáciu dejín v prítomnosti pacienta.

Anamnéza morbidity musí obsahovať opis osobitných typy porúch pamäti (napr zabudol slová alebo mená, prípady, keď je pacient stratil) a ich dobe, závažnosť a progresiu. Je potrebné zistiť, či tieto príznaky narúšajú každodenné činnosti v práci i doma. Je dôležité určiť prítomnosť zmien reč, príjem potravy, spánku a nálady.

orgánov a systémov informácií môže pomôcť vytvoriť históriu príznaky pripomínajúce určitý typ demencie (napr parkinsonizmus príznaky demencie s Lewyho telieskami, fokálna nedostatkom vaskulárnej demencie, obrnou hľadieť nahor aj nadol s progresívnou supranukleárnou obrny, choreiform hyperkinéza v Huntingtonovej choroby , poruchy chôdze za normálneho tlaku hydrocefalus, poruchy rovnováhy a jemnej motoriky s deficitom vitamínu B₁₂).

Lekárska anamnéza by mala obsahovať informácie o minulosti choroby a kompletné informácie o lieky (na predpis aj bez predpisu), že pacient dostával.

Rodina a sociálne dejiny by mali obsahovať informácie o základnej inteligencia pacienta, jeho vzdelanie, prácu a sociálne fungovanie. Je potrebné objasniť, históriu, alebo sú v súčasnej dobe zneužívajú alkohol alebo drogy. Je potrebné zistiť, či sa jedná o rodinnej anamnéze demencie alebo kognitívne poruchy čoskoro.

lekárska prehliadka. Okrem všeobecných fyzikálneho vyšetrenia sa vykonáva úplné neurologické vyšetrenie s podrobným posúdením psychického stavu.

Posúdenie duševného stavu zahŕňa špecifické inštrukcie pacienta s cieľom overiť nasledujúce:

• Orientácia (pacient je požiadaný, aby svoje meno, dátum a miesto, v ktorom je umiestnený a podobne);
• pozornosť a disciplínu (napríklad pacient je žiadal, aby opakoval niekoľko slov, vykonať jednoduché výpočty, nahovoriť vice versa "krajina");
• krátkodobá pamäť (napr., pacient je požiadaný, aby zaznamenávanie a reprodukciu po 5, 10 a 30 Min niekoľkých slov);
• reč (napríklad tzv zdravých jedincov);
• praxe a výkonný akcie (napr., vykonať akciu, ktorá sa skladá z niekoľkých fáz);
• konštruktívny praxe (napríklad skopírovať obrázok alebo kresliť hodiny).

rôzne úrovne môžu byť použité pre odhad týchto rozmerov.

Varovné príznaky. Mali by sme venovať osobitnú pozornosť týmto zmenám:

• porušovanie denných aktivít;
• znížil pozornosť alebo poruchami vedomia;
• príznaky depresie (napr strata chuti do jedla, letargia, samovražedné myšlienky).

Interpretácia výsledkov prieskumu. Prítomnosť skutočného poklesu pamäti a narušenie denné aktivity a ďalších kognitívnych funkcií umožňuje oddeliť zhoršenie pamäti súvisiace s vekom od miernej kognitívnej poruchy a demencie. Odlíšiť depresia demenciou môže byť náročná úloha, ak poruchy pamäti stále zreteľnejšie nie sú, alebo nebude vyvíjať ďalšie neurologické poruchy (napr., Afázia, agnózia, apraxia).

Znížená pozornosť rozlišovať delíria od skorých štádiách demencie. Väčšina pacientov so stratou pamäti delírium nie je popredným simptomom.Tem aspoň pre diagnostiku "demencie", je potrebné vylúčiť prítomnosť delíria.

V prípade, že pacient hľadal lekársku pomoc, zbytočne. to sa stalo obťažovať zábudlivosť, najpravdepodobnejšou príčinou je pokles pamäti súvisiaci s vekom. Ak bol lekárske vyšetrenie inicioval člen pacientovej rodiny, a bol menej znepokojení stratou pamäti, v tomto prípade väčšia pravdepodobnosť, že demencia.

Medzi ďalšie metódy výskumu. Diagnóza je založená predovšetkým na klinickom obraze. Avšak, výsledky akéhokoľvek výskumu krátkeho mentálneho stavu ovplyvňuje úroveň inteligencie a vzdelania pacienta, a preto tieto testy nie sú príliš presné. To znamená, pacienti s vysokou úrovňou vzdelania môžu získať nadhodnotený počet bodov, a ulíc s nízkou úrovňou vzdelania, to môže byť príliš nízka. V prípade, že diagnóza je jasné, že je potrebné vykonať formálne neuropsychologické testovanie, ktorého výsledky majú vysokú diagnostickú presnosť.

Ak je to možné poruchy spôsobiť užívania lieku, môže byť zrušená alebo pacient môže mať iný liek.

V prípade, že pacient má neurologické symptómy (napr paréza, poruchy chôdze, mimovoľné pohyby), je nutné vykonať MRI alebo CT.

V prípade, že pacient je diagnostikovaných delírium alebo demencie, potom objasniť ich dôvody vyžaduje ďalšie skúmanie.

Liečba poruchy pamäti

Pacienti s ochorením spojeným s vekom potrebujú podporu pamäte. Pacienti s depresiou sú v núdzi liekov a / alebo psychoterapie. Vzhľadom k tomu, odstránenie depresia je tu tendencia k vyrovnaniu porúch pamäti. Delírium byť liečené v súlade s jeho príčiny. V zriedkavých prípadoch, demencia prístupný regresia pomocou špecifickej terapie. Zostávajúce pacienti s poruchami pamäti dostávajú udržiavaciu liečbu.

bezpečnosť pacientov. rehabilitácia a rehabilitačné špecialisti môžu posúdiť domáce pacienta s poruchou pamäte pre bezpečnosť, aby sa zabránilo pádom a iných mimoriadnych udalostí. To môže byť potrebné prijať bezpečnostné opatrenia (napríklad skryť nožov vypnúť sporák, vyberte auto a kľúče od neho). Niektoré krajiny sú povinní oznámiť regulátorov dohliadať na prevádzku pacientov s demenciou. Ak môže stratiť pacient, môžete použiť systém sledovania zaregistrovať pacienta alebo v programe bezpečný návrat.

A konečne, môžete použiť tretiu stranu (napr zamestnanec doma alebo sociálneho pracovníka doma), alebo zmeniť prostredie (napríklad presunúť do domu so žiadnymi krokmi, alebo umiestniť pacienta do ústavu s všeobecnú starostlivosť alebo kvalifikovanej ošetrovateľskej starostlivosti).

Environmentálne opatrenia k zmene životného prostredia. Pacienti trpiaci demenciou pohodlnejšie v známom prostredí, v atmosfére, ktorá pomáha sa orientovať v jasnom a veselé prostredie a za pravidelnú činnosť. izba Pacient by mal obsahovať zdroj senzorické stimulácia (napr, rádio, TV, nočné lampičky).

Zdravotnícky personál v opatrovateľských zariadeniach, musí mať veľký odznak s názvom a znovu predložená pacientovi v prípade potreby.

Zvlášť u starších pacientov

demencie prevalencia sa zvyšuje s asi 1% u osôb starších ako 60 až 64 rokov 30-50% u osôb starších ako 85 rokov. Prevalencia demencie u jedincov, ktorí sú v domoch s opatrovateľskou službou, je o 60-80%.