Lekárske diagnostické taktiky v naliehavých psychiatrickým ochorením

V prítomnosti záchrannej služby ruských odborných služieb duševného zdravia v prednemocničnej núdzové lekára málokedy prichádza do tesného kontaktu a poskytnúť lekársku pomoc pacientom s naliehavých psychických stavov. Napriek tomu kontakt s týmito pacientmi nemožno vylúčiť v praxi zdravotníckej záchrannej práce.

Štúdium, skúmanie a pomáha pacientom s akútnymi psychickými poruchami, je nutné núdzové lekár v súlade s nasledujúcimi hlavnými bodmi:

byť v pokoji, opatrný, rýchlo vyhodnotiť obstanovku- správať, keď je vykonané volanie bez obáv as dôverou;
vyhnúť sa pri svojej činnosti všetkých ktorá začína provokovať ďalšie úzkosť a vzrušenie pacienta;
starostlivo skúmať históriu tejto choroby pomocou úvod k osobným údajom, dostupných lekárskych záznamov a rozhovorov s príbuznými;
predpísať psychotropné lieky ako je to možné po vyhodnotení kardiovaskulárneho a respiračného systému;
presne dokumentovať všetky zistenia a liečba v anamnéze.

Doktor pohotovosť, s diagnózou akútnej duševnými poruchami volať pacient musí okamžite zavolať mu na pomoc psychiatrickej tím, s použitím na tento účel vodič sanitky, pacientovej príbuzných, susedov.

Stručné informácie o najčastejších akútnych psychických porúch a neodkladnej starostlivosti, keď uvedené nižšie sú pre tie prípady, v praxi, keď je tím duševného zdravia oneskorením, alebo v konkrétnej lokalite (obce, obce, dediny, mestečka), špeciálna starostlivosť o duševné zdravie v prednemocničnej etape. V tejto situácii je nutné núdzové lekár riadi našich rád.

Lekár by mal byť vedomí toho, že všetci pacienti s naliehavým psychiatrickým ochorením, ktoré vyžadujú neodkladnú hospitalizáciu, dodávané v psychiatrickej liečebni na nosidlách, spolu s lekárom, a ak je to potrebné - a záchranárov.

reaktívny stav

Tento stav najčastejšie sa vyvíja v psychickej dekompenzácia u pacientov trpiacich neurasténia, neuróz, zmeny osobnosti konfliktných situáciách hádky duševné. Pacient je rozrušený, nepokojný, rozčúlený, som pohybovať veľa. Často pokračuje, aby dokázal svoju nevinu.

Niekedy vyhrážal sa jej násilím násilníkom. Pomáhajú znížený na dôverné rozhovor s pacientom, intramuskulárnom podaní 2 ml 0,5% roztoku seduksena. Postúpenie psychiatrickej liečebne nie je nutné.

Abnormálne, patologické, v tomto poradí, opojený s neznášanlivosťou alkoholu

Často táto podmienka sa vyvíja bez ohľadu na množstvo alkoholu prijatá. Pacient pod vplyvom alkoholu, súmrak vedomie, čiastočná strata kontroly nad ich činnosťou. Tam boli vážne afektívne vzrušenie a akcie, hrozí ostatným.

Núdzové pomoc zahŕňa intravenózne podanie 2 ml 0,5% roztoku seduksena, 2 ml intramuskulárne haloperidol. Veľmi často je potreba postúpenie do psychiatrickej liečebne.

patologická intoxikácia

Pri objasňovaní okolností, ako pravidlo, tam je úplná nezávislosť na množstvo alkoholu, ktoré boli choré.

V štúdii zaznamenaných lézie soznaniya- nesprávnom posúdení prostredí s kompletným porušenie orientatsii- nárazový, neriadeného a nijako motivovaný miešanie a agresivity. Známky obvyklé intoxikácie, no.

Núdzové pomoc zahŕňa intravenózne podávanie 4 ml 0,5% roztoku seduksena, 4,0 ml 2,5% roztoku propazina intramuskulárne. Barbituráty, a liečivá obsahujúce morfín, sú kontraindikované. Rozhodne potreboval naliehavú hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni.

delírium tremens

Dochádza po dlhodobom príjme alkoholu, najmä na pozadí vracajúcich chorobou alebo po náhlom vysadení alkoholu.

Výrazné zhoršenie vedomia, a to najmä v stravovacích a nočných hodinách. Pacient je úplne dezorientovaní, je iluzórne vníma svoje okolie. On je neustále v pohybe.

Prechádza optické a hmatové halucinácie (mereschatsya pavúky, blchy, hady, priadze, siete a tak ďalej. P.). Existuje potenie, tras rúk, začervenanie kože tváre. Vždy existuje nebezpečenstvo náhleho kolapsu.

Núdzová pomoc: 2 ml intramuskulárne haloperidol. Kordiamina 2 ml intramuskulárne. Okamžitá hospitalizácia v psychiatrickej liečebni.

halucinácie

Vo väčšine prípadov halucinácie sú dôsledkom nadmerného zneužívania alkoholu. Pacient je pri vedomí, ale zároveň zažíva neustály strach a nemotivovaný vzrušenie. Prežíva sluchové halucinácie (pacient počuje vo vzťahu k jeho osobnosti volanie ohrozujúce a ponižujúce obsah), zrakové halucinácie (tmavé postavy, z ktorých hrozby, ale ich tváre nie sú rozpoznané).

Výsledkom je, že pacient je nútený prijať opatrenia k sebaobrane, a to sa stáva spoločensky nebezpečné. Niektorí z týchto pacientov, všetci myslieť viac a viac o samovražde a nakoniec ho dopustiť.

Núdzová pomoc je znížený na intramuskulárnom podaní 2,0 ml haloperidolu a okamžitú hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni.

Symptomatická akútne psychózy

Symptomatická akútna psychózu - lisovacie stav pacientov v psychiatrii, ktoré vyvíjajú proti dekompenzácia krvného obehu a cerebrálnej metabolizmus v priemere, strednej a starobe, atrofiou mozgovej substancie, poškodenie v ranom veku, vnútorné ochorenia (hepatopatia, nefrotický syndróm), endokrinné ochorenia a ďalšie.

Klinický obraz je zobrazený zmenu vedomia, nesúdržnosti myshleniya- paranoidné, depresívne a špinavých euforické syndrómov. Pacient je dezorientovaný v čase a prostredí. Vyjadril rôzne stupne pozorovanie a pamäťových porúch. Cíti hmatové, čuchové a chuťové halucinácie. Niektorí pacienti vyvinú nepokoj, zatiaľ čo iní naopak brzdenia.

Núdzové pomoc spočíva v intravenózne alebo intramuskulárne použitie 2 ml 0,5% roztoku seduksena alebo 2 ml 0,5% roztoku haloperidolu. Väčšina z týchto pacientov, ktorí naliehavo potrebujú hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni.

mánia

Mania patrí do kategórie afektívne. Je pravdepodobnejšie, či endogénnej psychózy (maniodepresívna psychózy, schizofrénie), organické ochorenie centrálneho nervového systému, ako aj v niektorých intoxikáciou. U týchto pacientov, čisté svedomie.

Často označované miešacej neopodstatnené eufóriu alebo podráždenosť, až besnoty a agresívne stave. Sú charakterizované zvýšenému pocitu sebaúcty, nekritického preceňovanie vlastnej osobnosti, manické delíria. Tam je zvýšená aktivita, výrečnosť.

liečba: 2 ml 0,5% roztoku haloperidolu alebo vnútrosvalovo 2,0 ml Tisercinum intramuskulárne. Tak málo, ako je to možné argumentovať a argumentovať. Opakovane ukazujú, že je potrebné na liečbu v psychiatrickej liečebni.

Depresívne syndróm tvaru excitácia

On tiež patrí do kategórie nálady. V závislosti na svojom pôvode odlíšiť psychogénne depresie (reaktívne, neurotická) - endogénnej depresie (maniodepresívna psychóza, schizofrénia) a symptomatická depresia, vyvíja na pozadí somatických chorôb.

Pacient je pri vedomí. Často označované nepokoj a miešania. Zároveň sa jeho nálada potlačené dostatočne výrazná výrazné zníženie sebavedomia, depresívne delírium (závažná chyba, prenasledovanie, nihilizmus, hypochondria). Je tu nebezpečenstvo, že pokus o samovraždu.

Núdzové pomoc spočíva v intravenózne alebo intramuskulárne použitie 2 ml 0,5% roztoku seduksena alebo 2 ml 0,5% roztoku haloperidolu intramuskulárne. Vyžadujú núdzové hospitalizácii v psychiatrickej liečebni.

Depresívne syndróm vo forme brzdenia

Vedomie pacienta je jasné, ale niekedy je pacient zabrzdí do stavu strnulosti. Vo svojich poznámkach uviesť, beznádej a často aj prítomnosť posadnutosti. Vývoj veľmi nebezpečné budiaceho stavu a pokusy o samovraždu.

Liečba excitácia: relanium 2,0 ml intramuskulárne. Vyžadujú núdzové hospitalizácii v psychiatrickej liečebni.

Schizofreniformní ochorení, vrátane cykloidné psychózy

Vznik tohto ochorenia sú dôležité predisposing dedičná a ústavných činiteľov. Najčastejšie sa chorý človek psychasthenic sklad. Pacienti v jasnom vedomí a plne orientované na životné prostredie. Vo svojich vyhláseniach, venujú veľkú pozornosť k životu a jeho premenách. K dispozícii je pocit odcudzenia. Časté a klamné argumenty o úhony. Niekedy je nezmysel postoj.

Veľa z toho, čo sa deje v skutočnosti posudzovaná iba vo vzťahu k svojej osobe ako ohrozujúce, ťažký, plný strachu vzťahov. Výrazný pokles túžba žiť, pocit zbytočnosti, citového rozpoloženia, strachu, nedôvery. Časté sluchové halucinácie (objednávanie, komentovanie a hrubý hlas).

Niekedy nedostatok citové vnímanie, nevhodného správania, porušenie dobrovoľných a mimovoľné pohyby (absencia bez individuality a vlastné pohyby). Vždy je to možné: nepokoj, strnulosť s autizmom a nemoty.

liečba: 2 ml 0,5% roztoku haloperidolom vnútrosvalovo a 2 ml 05% roztoku seduksena intravenózne. Vyžadujú núdzové hospitalizácii v psychiatrickej liečebni.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno